国际医学放射学杂志

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标准与解读

Fleischner协会关于CT影像上肺结节测量方法的指南解读

吕文晖张龙江卢光明

国际医学放射学杂志. 2017, 40(6): 699-704. https://doi.org/10.19300/j.2017.B5573

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目前大多数肺结节管理指南均基于肺结节大小或者大小改变，因此规范CT影像上肺结节的测量是非常重要的问题。2017年Fleischner协会推出了CT影像上肺结节测量方法的专家共识，围绕临床工作中的常见问题，包括精准测量结节的技术要求、精准测量及报告结节大小和改变等提供了实用性建议，并提出目前存在的问题以及对未来研究的展望。

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综述-放射技术学

¹⁸F-FDG PET/CT在活动性风湿性疾病中的应用

陆东燕丁恩慈沈婕

国际医学放射学杂志. 2020, 43(1): 87-92. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17452

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风湿性疾病（RD）是一组可以累及多系统的全身性疾病，其病理改变以血管和结缔组织慢性炎症为基础。18F-FDG PET/CT可以通过半定量分析从分子水平提供功能和代谢信息，反映活动性RD的炎症程度及受累范围，且能够评估疗效。就18F-FDG PET/CT在类风湿性关节炎、脊柱关节病、风湿性多肌痛、复发性软骨炎、系统性血管炎、多发性肌炎和皮肌炎、成人斯蒂尔病等活动性RD中的应用进展予以综述。

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图文讲座

寰枢关节脱位的影像诊断

周春香孟悛非

国际医学放射学杂志. 2017, 40(4): 441-449. https://doi.org/10.19300/j.2017.J5412zt

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寰枢椎脱位是较为常见的上颈部创伤，若不及时诊断治疗常进行性加重，压迫颈髓危及生命。日常工作中常因对寰枢椎旋转脱位影像特征认识不足而导致误诊、漏诊，延误治疗。鉴于此，从齿突距寰椎两侧块间距（寰齿间距），双寰椎侧块冠状面形态、大小，双侧寰枢椎侧块间隙，双侧侧块上下关节面关系及齿突距寰椎前结节间距（寰齿前间隙）等5方面分析寰枢椎相对关系，准确认识寰枢椎正常中立静止状态、相对水平移动、正常旋转时X线及CT表现，以及寰枢椎各类型脱位时X线及CT特征，提高诊断准确率。

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标准与解读

颅内血管壁成像的技术基础及临床应用

刘松夏爽

国际医学放射学杂志. 2017, 40(5): 570-576. https://doi.org/10.19300/j.2017.B5584zt

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颅内血管壁成像（VWI）是一种能够显示血管腔内病变的新型MR成像技术，其在脑血管病的诊断方面具有较好的应用价值。目前已有多种序列应用于VWI的采集。平扫及对比增强VWI影像能够准确地对颅内粥样斑块进行定位并评估其活动性，评估中枢神经系统性动脉炎的活动性，还可以诊断可逆性大脑血管收缩综合征、Moyamoya病、动脉夹层及颅内动脉瘤等脑血管疾病，为疾病的临床诊断和治疗提供良好的帮助。回顾整理2012年美国放射协会VWI学习组达成的VWI临床实践的专家共识，对VWI的技术基础及临床应用做一介绍。

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论著

MRI对于乳腺X线摄影BI-RADS 4～5类微钙化病变的诊断价值

荣小翠康一鹤殷风华武中林吴勇超李亚洲

国际医学放射学杂志. 2020, 43(4): 397-402. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17963

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目的探讨MRI对于X线摄影乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4～5类微钙化病变的诊断价值。方法回顾性分析经活检或手术病理证实、乳腺X线摄影发现BI-RADS 4～5类微钙化病变且行乳腺MRI检查的118例女性病人（共119个病灶），年龄27～66岁，平均（46.6±9.3）岁。参照BI-RADS标准，对乳腺X线摄影和MR影像进行BI-RADS分类。在MR DWI的ADC图上测量病灶的ADC值，X线摄影、MRI与病理分别测量病灶大小。采用卡方检验和t检验分别比较良恶性病变微钙化形态、分布及ADC值的差异。采用Wilcoxon符号秩和检验比较X线摄影、MRI与病理测量病灶大小的差异。以病理结果为金标准，计算X线摄影和MRI诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值（PPV）、阴性预测价值（NPV）。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价诊断效能。采用Z检验比较X线摄影和MRI诊断微钙化病变的ROC曲线下面积（AUC）。采用Spearman相关分析和Bland-Altman法评价X线摄影、MRI与病理测量乳腺癌肿瘤大小的相关性和一致性。结果 119个病灶中，良性病灶46个，恶性病灶73个。良恶性病变微钙化形态、分布及ADC值差异均有统计学意义（均P<0.05）。乳腺X线摄影和MRI诊断的敏感度、特异度、准确度、PPV、NPV分别为84.93%、32.61%、64.71%、66.67%、57.59%和95.89%、71.74%、86.55%、84.34%、91.67%，MRI的AUC大于X线摄影（P<0.05）。X线摄影、MRI测得的肿瘤大小均大于病理测量结果（均P<0.05）。X线摄影、MRI与病理测量肿瘤大小均具有中度相关性（rs分别为0.602、0.603，均P<0.05）。Bland-Altman分析显示，与病理结果比较，X线摄影、MRI均高估肿瘤大小，一致性欠佳。结论乳腺MRI对X线摄影BI-RADS 4～5类微钙化的敏感度和阴性预测值较高。与病理学结果比较，MRI与X线摄影均高估肿瘤大小。

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临床探究与评析

上颌窦区肿瘤的影像鉴别诊断

仇晓妤车俊毅郝大鹏

国际医学放射学杂志. 2017, 40(2): 200-205. https://doi.org/10.19300/j.2017.L5107

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目的????结合上颌窦区3种肿瘤的影像特征，提高上颌窦区肿瘤的鉴别诊断能力。方法???通过观察对比上颌窦区腺样囊性癌、神经纤维瘤和骨化性纤维瘤（各1例）的临床特点及CT、MRI表现，分析上颌窦区肿瘤的影像表现异同点。结果???上颌窦腺样囊性癌表现为边界不清，受累窦壁骨质呈溶骨性骨质破坏，MRI呈混杂T1、T2信号，不均匀强化。翼腭窝神经纤维瘤表现为边界清，邻近骨质呈压迫性骨质吸收，MRI呈混杂等长T2信号，增强扫描呈不均匀强化。骨化性纤维瘤表现为边界清，窦壁骨质呈膨胀性改变，有骨性包壳，MRI呈混杂T1、T2信号，不均匀强化。结论???骨质改变是上颌窦区肿瘤鉴别诊断的关键点，最终诊断需要结合临床、CT和MRI表现。

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论著

超声实时剪切波弹性成像技术评估兔非酒精性脂肪性肝病的实验研究

黄朝霞段庆红焦俊雷平贵廖洪勇罗艳

国际医学放射学杂志. 2019, 42(5): 507-511. https://doi.org/10.19300/j.2019.L7070

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目的探讨超声实时剪切波弹性成像（SWE）技术评估兔非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及肝纤维化的价值。方法共60只8周龄新西兰大白兔，通过喂以普通饲料和高脂饲料建立正常和不同阶段NAFLD兔模型。采用SWE测量肝脏弹性模量值（平均值、最小值、最大值），解剖取肝组织用于病理评估。光镜下判断肝纤维化程度，并根据NAFLD活动性评分（NAS），将兔分为正常组（NAS=0）、单纯性脂肪肝（SS）组（NAS=1，2）、交界组（NAS=3，4）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组（NAS≥5）。采用Kruskal-Wallis检验评估NAFLD不同分组及肝纤维化不同分期间肝脏SWE弹性模量值的差异，并利用受试者操作特征（ROC）曲线评估SWE对不同程度NAFLD及肝纤维化的诊断效能。结果实验结束后共54只兔存活。其中，正常组11只、SS组8只、交界组19只、NASH组16只。肝纤维化分期中，S0期32只、S1期7只、S2期9只、S3期6只。以弹性模量平均值≥6.42 kPa诊断NAFLD，以弹性模量平均值≥8.64 kPa区分SS组与NASH组，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.759、0.969，敏感度分别为60.5%、93.8%，特异度分别为100%、87.5%。以弹性模量平均值≥6.53 kPa、≥8.30 kPa、≥12.38 kPa分别诊断≥S1期、≥S2期、S3期肝纤维化，AUC分别为0.910、0.961、0.974，敏感度分别为90.9%、100%、100%，特异度分别为84.4%、82.1%、89.6%。结论 SWE对评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度具有一定价值。

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放射技术学

定量磁敏感图研究进展及临床应用现状

杨星陶晓峰

国际医学放射学杂志. 2017, 40(5): 556-560. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4665

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定量磁敏感图（QSM）是在梯度回波序列基础上，通过将幅值图与相位图融合而得到反映组织之间磁化率差异的MR成像方法。QSM在磁敏感加权成像（SWI）基础上可进行定量分析，通过测定组织磁化率值，在显示微血管、监测血氧饱和度、量化铁质沉积、鉴别钙化和出血等方面有明显优势。目前QSM在铁代谢相关性疾病、颅内出血、脑肿瘤、脑血管性疾病中已展开了大量应用及研究，其对腹部、关节和软骨、心血管等系统研究也在逐渐应用。介绍QSM的成像原理、优势及其在临床中的应用现状。

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综述-心胸放射学

心包脂肪影像学的研究进展

周茜洋杨桂芬

国际医学放射学杂志. 2020, 43(4): 447-451. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18056

PDF全文 (13258)

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心包脂肪是冠状动脉和心脏周围的脂肪组织。其中，心外膜脂肪组织和血管周围脂肪组织与心血管系统密切相关，参与了心血管疾病（CVD）的重要病理生理过程。目前可通过心脏超声、CT、MRI、正电子发射体层成像（PET）及影像组学等影像方法无创检测心包脂肪的变化。就心包脂肪参与CVD的生物学机制、心包脂肪影像学评估技术的进展及在冠状动脉疾病、心房颤动和心力衰竭中的临床应用价值予以综述。

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胸部放射学

小细胞肺癌影像表现及治疗进展

肖永鑫于红刘士远刘靖

国际医学放射学杂志. 2017, 40(2): 152-156. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4398

PDF全文 (13219)

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<html dir="ltr"><head><title></title></head><body>小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）是最常见的肺部原发的神经内分泌肿瘤，生长速度快，易早期转移，预后差。CT作为SCLC最常用的影像检查方法，熟悉其常见CT表现非常重要；MRI可更好地显示SCLC的颅脑转移灶，MR扩散加权成像在诊断与鉴别诊断SCLC时可提供分子水平的信息；PET/CT在SCLC的临床分期上较CT更准确，可更好地评估治疗效果和预后。SCLC的治疗主要是采取放疗和化疗，对没有淋巴结转移的Ⅰ期（T1-2,?N０）?SCLC病人行手术治疗，可以提高病人生存率。就SCLC影像表现及治疗进展进行综述。</body></html>

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临床探究与评析

胰腺导管内管状乳头状肿瘤的影像表现并文献复习

柴丽王婷王晴柔朱乃懿柴维敏

国际医学放射学杂志. 2020, 43(4): 478-481. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17600

PDF全文 (13181)

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目的分析胰腺导管内管状乳头状肿瘤（ITPN）的临床病理资料及影像学表现，提高对ITPN的认识和影像诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实5例ITPN病人影像表现及临床资料，并复习相关文献。结果 5例ITPN中4例为胰管内实性病灶，CT平扫上呈等或稍低密度，未发现钙化灶。MR T1WI上呈稍低及等信号，T2WI上呈稍高及等低信号，DWI呈高信号，ADC信号较周围胰腺实质减低，病灶长轴与主胰管长轴相一致；1例在CT/MRI表现为弥漫囊性病灶，伴不规则增厚的囊壁及分隔，无钙化灶。增强后在CT/MRI上实性病灶及囊性病灶实性成分均呈轻度渐进性延迟强化，各期强化程度均低于周围胰腺实质。CT/MRI可见“双色导管征”，MRCP可见“酒瓶软木塞征”。结论 ITPN罕见，胰腺导管内生长方式的影像学表现具有一定的特征性。

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述评

重视急性缺血性脑卒中的影像观察和解读

冯逢林天烨

国际医学放射学杂志. 2017, 40(6): 625-627. https://doi.org/10.19300/j.2017.S5775zt

PDF全文 (13096)

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影像学在急性缺血性脑卒中的诊疗中不可或缺，其主要作用是评估脑损伤的范围及指导治疗。一般以快速的平扫CT作为卒中早期初筛手段，运用Alberta卒中项目早期CT评分判断缺血范围。影像学中的缺血半暗带提示存在可挽救的脑组织，灌注加权成像/扩散加权成像、CT灌注成像等多种影像方法均可观察到缺血半暗带，指导积极的血管再通治疗。同时，对急性脑血管病病人侧支循环状况的影像评估也是非常重要的，除金标准数字减影血管造影外，多期相CT血管成像、动脉自旋标记等方法均有一定的诊断价值。血管再通治疗后也需要注重影像学监测，警惕再灌注损伤。

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神经放射学

脑梗死FLAIR高信号血管征的影响因素研究现状

陈军袁涛洪俐超全冠民

国际医学放射学杂志. 2017, 40(6): 682-686. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z5402zt

PDF全文 (13095)

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<html dir="ltr"><head></head> <body>高信号血管征（HVS）定义为液体衰减反转恢复（FLAIR）序列上大脑半球沿脑沟或脑表面分布相对于脑灰质的点状、线状或管状的高强度信号，可用于诊断血管狭窄或闭塞，预测缺血半暗带、评价病人临床预后。HVS具有时间依赖性，常见于急性脑梗死早期阶段。动脉狭窄程度及部位可不同程度地减慢供血动脉血流流速，随着血流流速减慢，HVS逐渐明显。脑侧支循环级别及临床其他相关因素决定侧支循环流速，而脑侧支循环缓慢逆流也是影响HVS成像的主要因素。MRI参数的改变也会影响FLAIR序列上HVS的显示。? </body></html>

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论著

缺血性卒中病人颅内动脉硬化斑块的HRMRI特征及相关临床危险因素研究

焦晟黄娟宋焱陈玉辉陆军王宏陈敏

国际医学放射学杂志. 2017, 40(5): 506-510. https://doi.org/10.19300/j.2017.L5571zt

PDF全文 (13058)

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目的利用3.0 T高分辨力MR成像（HRMRI）技术分析缺血性卒中病人颅内责任动脉斑块特征，并探讨颅内动脉不稳定斑块的临床相关危险因素。方法共纳入49例缺血性脑卒中病人行颅内动脉HRMRI检查，男35例，女14例，年龄31~81岁，平均年龄（60.73±12.4）岁。根据病人斑块与缺血区责任动脉的关系分为责任动脉斑块组和非责任动脉斑块组，分析2组病人的HRMRI特征。根据斑块的强化程度分为明显强化组和非明显强化组，分析斑块强化程度与临床相关危险因素的关系。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验进行统计学分析。结果 49例病人共196处斑块，其中责任动脉斑块70处（35.7%），非责任动脉斑块126处（64.3%）；2组间的管腔狭窄程度、斑块明显强化的比例等差异有统计学意义（P<0.001），责任动脉斑块所致的管腔狭窄程度更为严重、明显强化的比例更高（P<0.001）。明显强化组与非明显强化组之间的年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史、既往卒中史及家族史差异均无统计学意义。非明显强化组的低密度脂蛋白/高密度脂蛋白（LDL/HDL）比值低于明显强化组（分别为1.95±0.62和2.53±0.94，P=0.048）。结论颅内动脉粥样硬化斑块的强化与缺血性卒中事件的发生密切相关。斑块的强化程度能够反映斑块的稳定性。颅内动脉粥样硬化常见的危险因素并不能完全反映斑块的稳定性，LDL/HDL比值升高有可能作为不稳定斑块的预测因子。

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综述-心胸放射学

影像组学在乳腺癌分子分型中的应用现状及研究进展

马梦伟秦耿耿陈卫国

国际医学放射学杂志. 2020, 43(4): 452-456. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18034

PDF全文 (13049)

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影像组学通过提取并分析不同成像中肿瘤的灰度直方图特征、形态特征等肉眼无法识别的特征以量化肿瘤异质性，目前已广泛应用于乳腺癌的诊断与鉴别诊断、生物学行为评价以及预后评估等方面，尤其在术前无创性评估乳腺癌的分子分型方面显示出极大的潜能。就影像组学在乳腺癌分子分型中的研究进展予以综述。

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论著

2型糖尿病病人脑白质高信号与情景记忆的相关性研究

张晓璐张扬马光阳张权

国际医学放射学杂志. 2020, 43(4): 379-383；396. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17707

PDF全文 (13004)

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目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人脑白质高信号（WMH）与情景记忆的相关性。方法前瞻性收集T2DM病人132例[男56例，女76例，平均年龄（58.5±7.0）岁]，无糖尿病对照120例[男43例，女77例，平均年龄（57.4±7.3）岁]，均行MR数据采集和量表测试。采用改良Scheltens半定量评分法对脑深部WMH（dWMH）及脑室旁WMH（pvWMH）进行评分。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组WMH评分、空腹血糖（FBG)、糖化血红蛋白（HbA1c）、Rey-Osterrieth复杂图形测验（ROCF）及Rey听觉词语学习测试（RAVLT）的差异，采用卡方检验比较2组间计数资料。采用Kappa检验分析2名医师间WMH评分的一致性。采用偏相关分析方法检测T2DM病人的WMH评分与ROCF及RAVLT评分的相关性。结果与对照组相比，T2DM组的FBG和HbA1c增高（P<0.05），T2DM组RAVLT及ROCF评分均降低（P<0.05）；其余参数比较，其差异均无统计学意义（P>0.05）。T2DM组dWMH评分与ROCF延迟回忆评分呈负相关（r=-0.204，P=0.021）。结论 T2DM病人情景记忆能力下降，并与WMH有关。WMH可能是识别T2DM病人情景记忆能力下降的影像标志物。

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腹部放射学

能谱CT在肝癌中的研究进展

方天琦陈奕宇宾果朱姝华陈汉威陈诗慧邓炜黄炳升

国际医学放射学杂志. 2017, 40(2): 165-169. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4260

PDF全文 (12981)

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肝癌是消化系统中一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和早期治疗对病人的预后和治愈率的提高至关重要。能谱CT作为一种先进的成像技术，其扫描速度快、成像参数丰富、辐射剂量低，可以为疾病的诊断提供更多信息，近几年其应用得到飞速发展。简要介绍能谱CT的原理并综述能谱CT在肝癌诊断方面的研究进展。与常规CT技术相比，能谱CT为肝癌的鉴别诊断提供了定量依据，也为肝癌的研究提供了一个新的途径。

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论著

后踝撞击综合征MRI影像特征的多因素分析

王浩张伟李凤陈陈雯于代友郭福庆刘闯

国际医学放射学杂志. 2019, 42(1): 49-53. https://doi.org/10.19300/j.2019.L6220

PDF全文 (12965)

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目的探讨并分析后踝撞击综合征（PAIS）MRI影像特征的相关因素。方法回顾性分析2016年4月—2017年5月临床疑诊PAIS病人117例，其中男62例，女55例，年龄17~72岁，平均（40.4±12.2）岁，均行MRI检查。采用Logistic回归分析评估副三角骨、副三角骨骨髓水肿、副三角骨囊变或/和硬化、距骨后突过长、距骨后突骨髓水肿、距骨后突囊变或/和硬化、后踝滑膜炎、后踝关节腔积液、距骨后缘骨髓水肿、踇长屈肌腱鞘积液及后踝软组织肿胀共11个影像征象与PAIS诊断相关的影响因素。结果 117例病人中41例（35.0%）经临床确诊为PAIS，其中副三角骨24例，副三角骨骨髓水肿13例，副三角骨囊变或/和硬化3例，距骨后突过长17例，距骨后突骨髓水肿7例，距骨后突囊变或/和硬化1例，后踝滑膜炎38例，后踝关节腔积液40例，距骨后缘骨髓水肿12例，踇长屈肌腱鞘积液14例，后踝软组织肿胀10例。单因素Logistic回归分析显示，副三角骨、副三角骨骨髓水肿的差异均具有统计学意义（均P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，副三角骨骨髓水肿的差异具有统计学意义[优势比（OR）为0.302（95%CI：0.108~0.839），P=0.022]。结论副三角骨骨髓水肿是PAIS诊断的影响因素，副三角骨出现骨髓水肿可高度提示病人患有PAIS。

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综述-心胸放射学

CMR新技术在心肌纤维化的研究进展及与 LGE-MRI的比较

张倩宋林声赵新湘

国际医学放射学杂志. 2018, 41(4): 419-421. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z5900

PDF全文 (12936)

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心肌纤维化（MF）是心室重塑及恶性心律失常发生的根本原因，最终可导致心功能不全、猝死等主要心脏不良事件的发生。延迟增强MRI（LGE-MRI）是既往心肌梗死后局限性MF检测的临床应用标准，而当今T1 mapping技术在对心肌弥漫性MF的检测和定量评价中更具优势，心脏功能MRI技术如扩散张量成像（DTI）和扩散加权成像（DWI）无需对比剂即可定量评估心肌微细结构，在MF检测方面亦表现出较大的应用潜能。综述T1 mapping、DTI、DWI等技术进展并与LGE-MRI进行比较。

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论著

双能CT增强扫描对鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗敏感性的预测研究

王仕军汤春贵郜发宝李自康张丽谢应朗马婉军郝淑彬

国际医学放射学杂志. 2019, 42(3): 269-273. https://doi.org/10.19300/j.2019.L6635

PDF全文 (12927)

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目的探讨双能CT增强扫描对鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗敏感性的预测和应用价值。方法选取2014年5月—2017年12月在我院进行放疗的有颈部转移淋巴结的鼻咽癌病人52例，其中男28例，女24例，年龄29～77岁，平均（52.65±10.07）岁。按照放疗疗效分为无效组[13例，男8例，女5例，平均年龄（47.77±6.83）岁]和有效组[39例，男20例，女19例，平均年龄（54.62±10.66）岁]。放疗前模拟定位时行颈部双能CT（DECT）增强扫描，通过专用后处理软件对扫描数据进行能谱曲线特征分析。采用χ2检验比较2组不同T分期的分布差异，2组的标化碘基物质浓度（sIC）、能谱曲线斜率（λ_HU）及能谱曲线下面积（AUC）比较均采用独立样本t检验。通过放疗前淋巴结的sIC及λ_HU值的受试者操作特征（ROC）曲线分析评估放疗疗效的敏感度和特异度。结果 2组间不同T分期的分布差异无统计学意义（P>0.05）。有效组的sIC和λHU均高于无效组（均P<0.05）,放疗无效组和有效组能谱曲线的曲线下面积（AUC）差异无统计学意义（P>0.05）。sIC的ROC曲线AUC=0.753，以放疗前淋巴结的sIC≥26.50×10^-2为阈值，敏感度为74.4%，特异度为84.6%；λ_HU的ROC曲线AUC=0.689，以放疗前淋巴结的λ_HU≥4.90为阈值，敏感度为69.2%，特异度为76.9%。结论通过双能CT增强扫描获得的sIC及λ_HU值可以有效预测鼻咽癌颈部转移淋巴结的放疗效果，为临床个体化治疗提供新的思路和依据。

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综述-乳腺放射学

乳腺癌分子成像的应用价值

葛洁王健曹旭晨

国际医学放射学杂志. 2019, 42(2): 168-172. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6372

PDF全文 (12892)

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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断及正确评估其侵袭性是影响乳腺癌病人预后的重要因素。多种分子成像技术（包括超声、磁共振成像、放射性核素显像及光学分子成像）对乳腺癌的诊断、临床亚型判断、治疗方式选择及预后评估均有重要价值。其中，超声靶向微泡治疗和光学分子成像指导乳腺癌手术治疗等技术的发展有望成为乳腺癌治疗的新方式。就多种分子成像技术在乳腺癌中的应用价值予以综述。

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论著

颈内动脉系统脑梗死责任血管自发性再通的MRA研究

张莹陈振王新丽王欣宇张敬

国际医学放射学杂志. 2017, 40(5): 511-515. https://doi.org/10.19300/j.2017.L5405zt

PDF全文 (12886)

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【摘要】目的探讨颈内动脉系统脑梗塞责任血管自发性再通的影像学特点。方法回顾性收集了2015年5月-2016年5月共441例脑梗塞病例，分析自发性再通影像学特点。结果 141（31.97%,男87，女54）例脑梗塞患者未见责任血管狭窄，300（68.03%，男192，女108）例脑梗塞患者伴责任血管狭窄或闭塞，再通率为31.97%。再通组与狭窄组自发病至MRA检查平均时间分别为1.79±1.34d、2.16±1.75d。两组病人中单一梗塞模式较混合梗塞模式多见，其中PAI、PI模式最多见。结论闭塞血管自发性再通率约为30%，再通多发生在脑梗塞3d内，终末支小血管再通率高，了解脑梗塞后脑血管自发性再通有助于避免过激治疗。

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论著

3.0 T MR三维高分辨成像序列联合MRVE在三叉神经痛术前评估中的应用

柴学肖朝勇黄清玲王晓李成林罗正祥

国际医学放射学杂志. 2019, 42(4): 381-384;437. https://doi.org/10.19300/j.2019.L6369

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目的探讨3.0 T MR三维高分辨成像联合MR仿真内镜（MRVE）在三叉神经痛术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月—2017年12月40例因原发性三叉神经痛（PTN）行微血管减压术（MVD）病人的资料，其中男21例，女19例，年龄37～86岁，平均（59.6±2.2）岁。所有病人均行3.0 T MR三维高分辨成像，进行双激发平衡式稳态自由进动（3D-FIESTA-c）和三维时间飞跃法MR血管成像（3D-TOF-MRA）序列扫描，并进行MRVE重建。采用χ2检验比较三维高分辨成像及三维高分辨成像联合MRVE预判断责任血管的阳性率，并以手术结果作为金标准，分析上述2种成像方法对责任血管的检出率。结果术前40例病人采用2种成像方法检查，MR三维高分辨成像联合MRVE成像对责任血管压迫显示的阳性率（95%，38/40例）高于MR三维高分辨成像（85%，34/40例）（χ2=1.826，P=0.04）。术中发现40例PTN病人均存在责任血管压迫，其中动脉压迫33例（82.5%）、单纯静脉压迫3例（7.5%）、动静脉混合压迫4例（10.0%）。2种成像方法对动脉压迫的检出率均为100%。MR三维高分辨成像联合MRVE成像对静脉及动静脉混合压迫的检出率（71.4%，5/7）高于单独MR三维高分辨成像（14.3%，1/7）。结论 MR三维高分辨成像序列联合MRVE技术能有效显示神经与血管的三维空间关系，能够对三叉神经痛的病因诊断提供重要价值。

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论著

AI辅助软件对于提高不同年资规培医师肺结节检测能力的影响

汪琼孙婷婷范鸿禹顾俊伍建林

国际医学放射学杂志. 2020, 43(4): 403-408. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17773

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目的评估人工智能（AI）辅助软件对低、高不同年资规培医师在提高胸部CT肺结节的检测效能中的应用价值。方法回顾性收集行胸部CT检查有1枚及以上肺结节且结节直径为1 mm～3 cm的181例病人。分别在低、高年资规培医师独立和借助AI软件辅助检测的4种情况下检测不同密度（实性、纯磨玻璃、混合磨玻璃和钙化）及不同大小（<5 mm、5～10 mm和>10 mm）肺结节的敏感度和假阳性结节数。分别采用卡方检验和配对t检验或Wilcoxon秩和检验比较低、高年资规培医师检测结节的敏感度和假阳性结节数。结果对于实性结节及<5 mm结节的检测，高年资医师的敏感度高于低年资医师（均P<0.05）；在AI辅助下阅片时，高年资医师检测实性结节、纯磨玻璃结节（pGGN）、钙化结节及<5 mm结节、5～10 mm结节的敏感度均高于低年资医师（均P<0.05）。无论是独立阅片还是AI辅助阅片，低、高年资医师对>10 mm肺结节假阳性结节数的检测差异均无统计学意义（P>0.05），而对于检测其余肺结节的假阳性结节数，低年资医师均多于高年资医师（均P<0.05）。对于钙化结节、>10 mm肺结节的检测，低年资医师在独立阅片和AI辅助阅片下的敏感度差异无统计学意义（P>0.05），而对于其余肺结节的检测，AI辅助阅片的敏感度均较独立阅片时有明显提高（均P<0.05）；并且低年资医师在有无AI辅助的阅片对检测>10 mm肺结节假阳性结节数的差异无统计学意义（P>0.05），而在AI辅助下，其检测实性结节、钙化结节、<5 mm结节及5～10 mm结节的假阳性结节数均较独立阅片减少，但检测pGGN和混合磨玻璃结节（mGGN）的假阳性结节数增多（均P<0.05）。高年资医师有无AI辅助阅片，对>10 mm肺结节的检测敏感度及假阳性结节数的差异均无统计学意义（均P>0.05），而在AI辅助阅片下，其检测其余肺结节的敏感度均较独立阅片时有显著提高，且假阳性结节数均不同程度减少（均P<0.05）。结论 AI辅助软件能够有效提高规培医师对CT上不同肺结节的检测效能，降低漏诊风险，但低年资规培医师检测的假阳性结节数仍较多。

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论著

低剂量MSCTC联合iDOSE4迭代重建技术在结肠癌术前T分期中的应用

颜俏燕丁士申陈刚曹治婷

国际医学放射学杂志. 2020, 43(4): 391-396. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17959

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目的探讨低剂量多层螺旋CT结肠成像（MSCTC）联合iDOSE4迭代重建技术在降低辐射剂量的同时不影响结肠癌T分期准确性的可行性。方法回顾性收集经结肠镜病理确诊为结肠癌的病人，术前行低剂量MSCTC扫描的73例作为低剂量组，其中男41例，女32例，平均（60.8±11.0）岁；术前行常规剂量MSCTC扫描的65例作为常规剂量组，其中男29例，女36例，平均（64.6±11.6）岁。所有病人均进行术前CT T分期评估。记录总剂量长度乘积（DLP）、总容积CT剂量指数（CTDIvol），计算有效剂量（ED）。以手术病理T分期为金标准，采用kappa检验分析CT的T分期与手术病理T分期的一致性，并采用卡方检验或Fisher确切概率检验比较2组CT T分期评估的诊断效能，采用独立样本t检验比较2组的辐射剂量。结果 2组的术前CT T分期与手术病理T分期一致性均为中等，常规剂量组的CT T分期与病理T分期一致性略高于低剂量组。2组≤T2期、T3期及T4期的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值的差异均无统计学意义（均P>0.05）。与常规剂量组相比，低剂量组≤T2期、T3期的准确度、特异度、阳性预测值略低，而T4期的这3项指标略高；低剂量组≤T2期、T4期的敏感度略低，而T3期的略高；低剂量组≤T2期、T3期的阴性预测值略高，而T4期的略低。低剂量组总DLP、CTDIvol及ED均低于常规剂量组（均P<0.05），分别下降约67%、69%及67%。结论低剂量MSCTC联合iDOSE4迭代重建技术可以大幅度降低辐射剂量，同时对CT T分期的评估影响不大，可作为结肠癌术前分期的有效评估方法。

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综述-神经放射学

颅内动脉粥样硬化的高分辨力血管壁成像特征及临床应用

陈雅筝李澄朱梦颖陈晓晖赵登玲彭新桂

国际医学放射学杂志. 2019, 42(3): 290-294. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z7060

PDF全文 (12540)

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颅内动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最主要的原因。高分辨力磁共振血管壁成像（VM-MRI）可以直接对血管壁进行成像，评价血管狭窄程度、血管重构、斑块负荷、斑块成分与分布，被认为是唯一能对颅内血管壁进行成像的无创检查技术。近年来颅内VW-MRI发展迅速，现就VW-MRI技术、VW-MRI对颅内动脉粥样硬化斑块的评价及其临床应用做一综述。

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综述-神经放射学

多模态MRI在帕金森病的研究进展

陈梦亚席芊

国际医学放射学杂志. 2020, 43(4): 430-433. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17958

PDF全文 (12528)

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帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，其病理学改变主要包括黑质-纹状体通路多巴胺能神经元变性坏死及路易氏小体形成，从而引起一系列运动性及非运动性症状。近年随着多模态MRI技术和多模态脑网络分析方法的发展，通过基于结构MRI、扩散张量成像的结构性脑网络以及基于功能MRI的功能性脑网络可以从不同角度研究PD各亚型脑结构及功能改变。就多模态MRI及脑网络分析技术在不同PD亚型中的研究进展予以综述。

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论著

双低剂量CTA评估颅内动脉粥样斑块稳定性的可行性研究

李丰章胡含明巫启恒邹南安丁绍纯刘霞熊建忠

国际医学放射学杂志. 2017, 40(2): 119-123. https://doi.org/10.19300/j.2017.L4264

PDF全文 (12521)

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目的???探讨双低剂量CT血管成像（CTA）评估颅内动脉粥样斑块稳定性的可行性。方法??选取2015年1月—2016年3月期间于神经内科住院的表现有缺血性脑卒中（CIS）症状的病人42例，其中男29例，女13例，平均年龄（62.3±7.69）岁。将病人随机分为双低剂量组和常规剂量组，每组21例。两组管电压、碘对比剂剂量分别为80?kV、50?mL和120?kV、100?mL。对2组病人分别进行CTA检查，并进行相应后处理以显示颅内动脉斑块。采用t检验对比分析2组影像噪声、血管强化程度、影像质量评分及X线辐射剂量的差异，采用χ2检验比较2组间斑块检出率的差异。结果??双低剂量组的噪声显著高于常规剂量组（P＜0.05），两组间CNR及SNR差异均无统计学意义（均P>0.05）。低管电压组大脑中动脉M1段及椎基底动脉监测点的CT值均高于常规管电压组（均P＜0.05）。双低剂量组和常规剂量组的影像质量评分均显示良好（均＞2分），两组间各种影像质量评分差异均无统计学意义（P>0.05）。两组斑块检出率差异无统计学意义（P>0.05）。双低剂量组的CT容积剂量指数、剂量长度乘积和有效辐射剂量均低于常规剂量组（均P＜0.05）。结论????双低剂量组CTA检查能清楚显示颅内动脉粥样斑块形态及成分，可对其稳定性做出较精确的判断，并能有效降低X线对人体的电离辐射剂量及碘对比剂的肾毒性。双低剂量CTA评估颅内动脉粥样斑块稳定性可行，具有临床应用价值

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综述-神经放射学

脑转移瘤原发灶来源判别的MRI研究进展

张恩龙李媛郎宁赵殿江

国际医学放射学杂志. 2020, 43(4): 442-446. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17962

PDF全文 (12467)

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脑转移瘤是成人最常见的中枢神经系统肿瘤，明确原发肿瘤来源对病人的临床决策及治疗预后至关重要。随着磁共振波谱成像、扩散加权成像、扩散张量成像、MR灌注成像、磁敏感加权成像等功能MRI的不断完善以及影像组学的发展，可以提供脑转移瘤的生理、代谢以及影像特征信息，提高了对原发恶性肿瘤来源或病理类型判别的诊断准确性。就功能MRI和影像组学判别脑转移瘤原发灶来源的应用进展予以综述。

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骨肌放射学

MRI超短回波时间序列评价关节软骨的研究进展

万丽娣邵泓达汤光宇

国际医学放射学杂志. 2017, 40(4): 424-427. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4661

PDF全文 (12433)

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关节软骨损伤、变性是骨关节炎（OA）的首要因素，OA早期软骨生化成分最先发生改变，软骨结构逐渐破坏。传统MRI序列的回波时间（TE）较长，采集不到短T2/T2*软骨组织的信号，而超短回波时间（UTE）序列采用超短TE可实现对短T2/T2*的深层软骨和软骨钙化层的直接观察及对其生化组成的定量研究，在探讨OA发生机制及早期诊断中有较好的应用前景。对UTE序列在关节软骨变性早期的定量研究进行综述。

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