心血管成像技术对心血管疾病的诊断、治疗和预后具有重要意义。2024年，中国学者在心血管成像领域的研究成果斐然，在多种国内外高水平期刊上均有报道。通过系统梳理2024年度中国学者在心血管成像领域发表的指南与共识、技术进展、临床研究及人工智能方面的研究成果，总结相关研究的热点和方向，以期为临床医师的诊疗工作以及临床科研活动提供参考依据与指导。

目的 旨在探讨血栓直方图特征对急性缺血性卒中（AIS）病人机械取栓（MT）治疗再通及再灌注成功的预测价值，评估血栓的直方图特征在术前影像学评估中的临床应用潜力。方法 回顾性收集98例取栓治疗AIS病人的临床和影像资料。所有病人均行颅脑CT平扫及CT血管成像（CTA），采用Image J软件基于CT平扫及CTA原始图像提取血栓的直方图特征，包括平均值、标准差、偏度、峰度等特征。根据取栓再通及再灌注状态对病人进行分组，分别分为再通成功组（65例）及再通失败组（33例），以及再灌注成功组（70例）及再灌注失败组（28例）。并采用t检验、Mann-whitney U检验、 χ²检验及Fisher确切概率检验比较各分组间指标的差异。采用多因素Logistic回归分析确定独立影响因素，构建列线图模型，并采用校准曲线及决策曲线评估模型的稳定性及临床适用性。结果 与再通失败组相比，再通成功组的发病时长更短、血栓CTA偏度更高（均P<0.05）。再灌注成功组与再灌注失败组的发病时长及血栓CTA偏度差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，发病时长及血栓CTA偏度均是再通及再灌注的独立预测因素（均P<0.05）。基于血栓CTA偏度及发病时长分别建立预测取栓再通及再灌注的列线图模型。校准曲线显示取栓再通及再灌注的预测值与实际值之间具有良好的一致性（分别P=0.862，0.831），并且决策曲线分析显示列线图模型对于再通及再灌注均有良好的临床适用性。结论 血栓直方图特征偏度对于预测机械取栓治疗的再通及再灌注状态具有一定价值，并作为术前影像学评估的新的参考指标有助于AIS个体化治疗。

目的 基于纤维束示踪的空间统计方法（TBSS）探讨神经精神性狼疮（NPSLE）和非神经精神性狼疮（Non-NPSLE）病人脑白质微结构改变的差异。方法 前瞻性纳入NPSLE病人34例和Non-NPSLE病人32例，并于同期纳入健康对照组（HC）33例。所有受试者均行头颅扩散张量成像（DTI）检查，采用TBSS分析比较3组间脑白质微结构改变的差异。3组间各向异性分数（FA）值的比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用事后分析。采用偏相关分析评估差异团块的FA值与神经量表评分及临床指标之间的相关性、神经量表评分与临床指标之间的相关性。结果 3组间FA值存在显著差异的团块共5个（P<0.05，FWE校正）。事后分析显示，Non-NPSLE、NPSLE组各有2个团块的FA值低于HC组，NPSLE组有1个团块的FA值低于Non-NPSLE组（P<0.05，FWE校正），NPSLE组表现出比Non-NPSLE组更加广泛的受累范围。SLE病人FA值降低的纤维束区域主要集中在胼胝体和放射冠。相关性分析发现，3组间两两比较的差异团块的FA值均与IgM呈正相关（P<0.05）。NPSLE组的HADS-D评分与C4呈负相关（r=-0.354，P=0.047）；Non-NPSLE组的MoCA评分与红细胞沉降率呈负相关（r=-0.424，P=0.019）。结论 与Non-NPSLE病人相比，NPSLE病人存在更广泛的脑白质微结构损伤。部分差异团块的FA值与临床指标存在一定相关性，提示差异团块的FA值可能作为检测SLE病人疾病活动性或神经精神受累的重要影像学标志物。

目的 通过激活似然估计（ALE）的荟萃分析方法探讨感觉神经性耳聋（SNHL）病人的脑自发活动改变特点，进一步了解SNHL可能存在的脑功能损伤及重塑的神经机制。方法 检索2023年8月21日之前Web of Science、PubMed、CNKI、万方医学网、中华医学期刊全文数据库中采用局部一致性（ReHo）及低频振幅/分数低频振幅（ALFF/fALFF）分析SNHL病人脑功能改变的文献，按照纳排标准对文献筛选后，采用激活似然估计法（ALE）纳入研究中SNHL病人自发脑神经活动异常的脑区进行Meta分析。结果 共纳入22篇29项研究（SNHL 736例，对照487例），其中ReHo研究11项，ALFF/fALFF研究18项。联合ReHo/ALFF/fALFF分析方法且不区分耳聋侧别结果显示SNHL病人左侧丘脑背内侧核自发脑活动增加，左侧颞上回、左侧额下回岛盖部及左侧背外侧前额叶自发脑活动减低。分别依次对左/右耳SNHL病人、ReHo和ALFF/fALFF方法进行ALE分析，结果均未见任何异常活动脑区。结论 运用ALE荟萃分析方法证实SNHL病人多个脑区存在自发活动异常，有助于进一步了解SNHL脑功能损伤及重塑的规律及特征，为其后续诊疗评估提供重要依据。

目的 旨在探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）与冠状动脉斑块进展的相关性。方法 回顾性收集因疑似冠心病就诊并行连续冠状动脉CT血管成像（CCTA）的住院病人140例，平均年龄（56.8±10.5）岁，共检测到冠状动脉斑块348个。收集病人一般临床资料、基线和末次（至少间隔1年以上）CCTA影像学数据，分析斑块性质、狭窄程度、斑块体积（PV）、动脉粥样硬化体积百分比（PAV）等。对斑块周围FAI进行测量分析。采用多因素广义估计方程对相关变量进行校正，并拟合线性回归模型，分析FAI的年变化率（ΔFAI/y）与PV的年变化率（ΔPV/y）或 PAV的年变化率（ΔPAV/y）之间的相关性。结果 2次CCTA中位间隔时间 2.3（1.7，3.8）年。2次 CCTA 影像的定量分析参数间的比较结果显示除脂质PV、脂质PAV以外，其余各成分PV及PAV均呈显著递增趋势（均P<0.001）。在基于广义估计方程的多因素分析中，校正China-PAR评分、Leiden评分、TyG指数、抗血小板药物及他汀类药物等混杂因素后，总斑块ΔPAV/y与ΔFAI/y呈显著正相关（β：0.156，95%CI：0.025~0.287，P=0.019），其中非钙化ΔPAV/y（β：0.139，95%CI：0.006~0.273，P=0.041）及纤维ΔPAV/y（β：0.197，95%CI：0.067~0.327，P=0.003）均与ΔFAI/y呈显著正相关。 结论 FAI变化与非钙化PAV及其中的纤维PAV变化呈现一致性，这可能有助于识别稳定性冠心病中潜在高风险病人，并支持FAI成为冠心病疗效评价的有力工具。

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)罪犯斑块周围冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）与斑块特征的关系，及其在预测罪犯斑块中的价值。 方法 回顾性纳入确诊为ACS的病人50例（ACS组），及同期行CCTA检查的无症状的冠状动脉粥样硬化者40例（对照组），分析其临床及影像资料。将ACS组的斑块分为罪犯斑块和非罪犯斑块；根据罪犯斑块和非罪犯斑块的高危特征数量将其分为非高危斑块和高危斑块。预设默认阈值（-190~-30 HU）及宽阈值（-190~20 HU）测量斑块周围FAI。采用t检验、单因素方差分析和卡方检验分别比较各组不同性质及狭窄程度斑块FAI，罪犯斑块、非罪犯斑块和对照组斑块的性质、狭窄程度和FAI，罪犯斑块与非罪犯斑块高危特征，高危斑块与非高危斑块的FAI。采用多因素 Logistic 回归分析确定罪犯斑块的独立预测因素；基于受试者操作特征（ROC）曲线分析单一因素及联合因素预测罪犯斑块的效能。采用DeLong检验比较各单一因素及联合因素间AUC的差异。 结果 罪犯斑块、非罪犯斑块和对照组斑块中，宽阈值FAI均高于默认阈值FAI（均P<0.05），罪犯斑块在2种阈值下的FAI均大于非罪犯斑块及对照组斑块（均P<0.05）。罪犯斑块中64%为高危斑块，且混合斑块占比、致血管重度狭窄及闭塞的斑块占比高（分别为52%、76%、12%）。在ACS组中，钙化斑块周围FAI低于非钙化斑块及混合斑块（P<0.05），重度狭窄及闭塞斑块周围FAI值较高（P<0.05），高危斑块周围FAI高于非高危斑块（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示中度以上狭窄程度、较高的默认阈值FAI、较多的高危斑块特征是罪犯斑块的独立预测因素。默认阈值FAI+狭窄程度+高危斑块的预测效能最高（AUC=0.981）。多种因素进行DeLong检验分析显示，联合默认阈值FAI后联合因素预测罪犯斑块的AUC均高于单一因素（均P<0.05）。 结论 ACS斑块周围FAI可以在一定程度上反映斑块的炎症状态及斑块易损性，联合默认阈值FAI能提高狭窄程度及高危斑块预测罪犯斑块的诊断效能。

目的 探讨基于心脏CT的左心耳（LAA）与左上肺静脉（LSPV）间最短距离（LAA-LSPV）对心房颤动（AF）病人首次射频消融术后2年内复发的预测价值。 方法 回顾性分析342例行心脏CT检查的AF病人的临床及影像资料，中位年龄64（56，71）岁。根据2年内复发情况分为复发组（106例）和未复发组（236例）。采用卡方检验或Mann-Whitney U检验比较2组间临床资料和心脏CT参数的差异。采用Cox回归分析确定AF复发的独立预测因素并构建模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估模型的预测效能，应用DeLong检验比较各模型AUC值的差异。用Kaplan-Meier方法分析无事件生存率，并用log-rank检验比较组间的生存差异。 结果 复发组LAA-LSPV_舒张末期<2 mm的病人占比高于未复发组（P<0.05）。复发组左心房（LA）及左心耳舒张末期及收缩末期容积指数（LAVImax、LAVImin、LAAVImax、LAAVImin）均大于未复发组（均P<0.05）。多因素Cox回归分析显示LAA-LSPV_舒张末期<2 mm、LAAVImax、持续性AF、NT-proBNP是AF病人复发的独立预测因子。基于上述4种参数分别构建3种模型：模型1基于临床参数（持续性AF+NT-proBNP），模型2基于临床参数+LAAVImax参数，模型3基于模型2+LAA-LSPV_舒张末期<2 mm参数。模型3的预测效能均高于模型1（Z=2.829，P<0.05）和模型2（Z=2.246，P<0.05）。Kaplan-Meier分析显示LAA-LSPV_舒张末期<2 mm的病人有更高的消融术后AF复发率（log-rank检验P<0.001）。结论 LAA-LSPV_舒张末期<2 mm能够独立预测消融术后2年内AF的复发情况，并可提供增益价值。

目的 探究基于胸部CT平扫的三维CT支气管血管成像（3D-CTBA）重建术在肺结节解剖性肺段切除术路径导航中的临床价值。 方法 回顾性纳入行基于CT平扫及增强3D-CTBA导航下的肺结节解剖性肺段切除术病人，分为平扫3D-CTBA组（平扫组，20例）和增强3D-CTBA组（增强组，20例）。采用t检验、Mann-Whitney U检验、 χ²检验或Fisher确切概率检验比较2组间临床资料（年龄、性别、体质量指数、手术时长、术中出血量、引流管置留时长和术后住院时长）及CT检查资料[3D-CTBA影像质量主观评分、影像准确性评价、CT检查费用、肺结节直径、肺结节实性成分占比（CTR）、CTR=0和有效辐射剂量]的差异。2名医师对影像质量主观评分及影像准确性评价的一致性分析分别采用Cohen’s Kappa检验和Gwet’s AC1检验。 结果 2组间基线资料差异无统计学意义（均P>0.05）。2名医师对2种影像质量主观评分及影像准确性评价的一致性均较高（均κ≥0.75；AC1≥0.80）。2组间影像质量主观评分和影像准确性评价的差异均无统计学意义（均P>0.05）。平扫组CT检查费用低于增强组。平扫组有效辐射剂量低于增强组（P<0.05）。2组间其余影像客观评价指标及各手术评价指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 平扫3D-CTBA重建术的肺结节解剖性肺段切除术术中导航价值与增强3D-CTBA重建术相当，且费用及辐射剂量更低，值得临床推广应用。

目的 探讨基于临床和MRI特征模型预测HER-2阳性型和低表达型乳腺癌的价值。 方法 回顾性收集213例经手术病理证实的肿块型乳腺癌女性病人，平均年龄（50.8±10.6）岁。根据术后病理结果将病人分为HER-2零表达型组（65例）、低表达型组（79例）和阳性型组（69例），采用单因素方差分析和卡方检验对3组病人间的临床和MRI特征的差异进行分析，包括雌激素受体、孕激素受体、T分期、临床分期、长径和表现扩散系数（ADC）值等。采用多因素Logistic回归分析筛选HER-2阳性型和低表达型乳腺癌的独立预测因素并构建预测模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析模型的预测效能。 结果 3组病人的雌激素受体、孕激素受体、T分期、临床分期、长径和ADC值的差异均有统计学意义（均P<0.05）。临床分期、ADC值是HER-2阳性型和低表达型乳腺癌的独立预测因素（均P<0.05）。基于临床分期和ADC构建的模型在预测HER-2阳性型和HER-2低表达型乳腺癌的效能均较高，曲线下面积（AUC）分别为0.899和0.861。 结论 基于临床和影像特征的模型在预测HER-2阳性型和HER-2低表达型乳腺癌方面具有较好的效能。

术前预测非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助免疫治疗（NIT）疗效有助于筛选获益病人、降低术后复发转移风险和改善预后。影像组学和深度学习可用于挖掘NSCLC NIT疗效预测的影像生物标志物。影像组学通过全局特征分析或生境分析方法，能够有效量化肿瘤时间及空间异质性，为疗效预测提供量化依据；深度学习则通过自适应提取深层影像特征，实现治疗反应评估。就影像组学和深度学习技术在NSCLC病人NIT疗效预测中的研究进展进行综述，并分析技术难点和对策。

缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）的核心病理机制为冠状动脉微循环功能障碍与心外膜血管痉挛，可显著增加不良心血管事件风险。心脏MRI、心肌CT灌注成像、超声心动图、正电子发射体层成像等无创影像技术在INOCA的评估中展现出巨大潜力，人工智能技术可以进一步提升影像学方法评估的效率和准确性。简介INOCA的病理生理机制，并就影像学在INOCA评估中的应用进展予以综述。

糖尿病是冠心病的危险因素，两者常共存，相互影响，增加心血管事件风险。冠状动脉CT血管成像（CCTA）、心脏磁共振（CMR）、分子成像、血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）等多模态影像及影像人工智能可以全面评估冠状动脉及心肌的解剖、功能、代谢等异常，辅助糖尿病合并冠心病的精准诊断和风险分层。就糖尿病合并冠心病的影像学研究进展予以综述。

新辅助化疗不仅能够降低乳腺癌的分期，还能使部分肿瘤病灶及腋窝淋巴结达到病理完全缓解（pCR）。术前采用影像学方法准确评估乳腺癌病人新辅助化疗后腋窝淋巴结状态可为避免过度外科干预提供依据，并可指导个体化治疗方案的制定。就超声、MRI、CT和PET/CT等影像学方法在新辅助化疗后腋窝淋巴结pCR评估中的研究进展作一综述。

生境成像（HI）能够分析肿瘤异质性及微环境特征，已逐渐用于常见消化系统肿瘤的研究与诊疗，包括结直肠癌、胃癌、肝细胞癌等。目前，HI可用于结直肠癌的基因表型预测模型构建、精准分期及转移预测；在胃癌中可以量化免疫微环境特征、评估治疗反应并预测预后；对肝细胞癌能够实现微血管侵犯无创识别及复发风险分层。简介HI的基本原理和技术流程，并就HI在上述消化系统肿瘤中的应用进展作一综述。

超声技术可以清晰地显示皮肤组织结构、回声及血流情况，提供皮肤组织硬度信息，测量病变深度、评估病变复发及治疗效果。目前，超声已用于皮肤非占位性疾病的诊断和评估，包括高频超声、彩色多普勒超声及超声弹性成像。现就超声技术在累及皮肤的结缔组织疾病、大疱性皮肤疾病、蜂窝织炎、其他炎性皮肤病、压力性损伤等皮肤非占位性疾病中的应用进展作一综述。

早期全面诊断及治疗对放射性碘难治性甲状腺癌（RAIR-DTC）的预后具有重要意义。放射性核素结合精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸三肽序列（RGD）、生长抑素受体（SSTR）、前列腺特异性膜抗体（PSMA）及成纤维细胞活化蛋白抑制剂（FAPI）等新兴探针可用于无创评估RAIR-DTC生物学特性，辅助肿瘤诊断和分期，并在预测病变进展、制定治疗策略中发挥重要作用。就RAIR-DTC的放射性核素诊疗一体化策略的研究进展作一综述。

目的 探讨儿童十二指肠壁内血肿的临床及影像学特征，旨在为该病的早期诊断和治疗提供依据。 方法 回顾性分析16例十二指肠壁内血肿患儿的临床及影像学资料，年龄3~10岁。16例中11例行CT检查（10例增强扫描），5例行MRI检查（4例增强扫描）。 结果 十二指肠壁内血肿患儿大多有外伤史（10例），病灶多为单发（15例），主要累及十二指肠降部及水平部。CT平扫呈不均匀等高密度包块，“融冰征”7例，“空气裂隙征”11例；MRI平扫T₁WI病灶呈高信号，T₂WI呈低或等高信号，扩散加权成像（DWI）呈混杂高信号；增强扫描病灶内均无强化，6例伴有血肿壁强化。合并有肠梗阻6例，胰酶升高7例。14例保守治疗成功，2例因肠梗阻行手术，1例合并多器官衰竭死亡。 结论 结合儿童十二指肠壁内血肿的临床特征和CT、MRI的典型征象对早期诊断至关重要，影像学随访可有效评估血肿吸收及并发症进展。