影像方法在门静脉高压的无创诊断中具有潜在的应用前景。近年来，通过计算机辅助和人工智能技术，影像方法在评估门静脉高压及其相关并发症方面取得了显著进展。阐述基于肝静脉压力梯度的肝硬化门静脉高压诊治体系，门静脉高压无创诊疗的现状、重要进展和发展机遇。基于影像的无创门静脉高压诊断将为病人提供更便捷和可行的评估手段，并为临床医生提供更准确的诊断和治疗决策支持。
目的 采用全脑动脉高分辨MRI（HR-MRI）探究烟雾病（MMD）和动脉粥样硬化性烟雾综合征（A-MMS）病人动脉管壁特征和深穿支动脉改变，为两者鉴别诊断提供影像学依据。 方法 回顾性纳入行全脑动脉HR-MRI检查的MMD病人28例（56个大脑半球）和A-MMS病人23例（46个大脑半球），采用独立样本t检验、 χ2检验或Fisher确切概率检验比较2组病人临床资料和HR-MRI特征。采用HR-MRI影像评估基底节区穿支动脉改变模式、穿支动脉吻合情况，并对大脑中动脉管壁增厚模式及管腔内血栓进行评估。对基底节区穿支动脉改变模式和穿支动脉吻合情况鉴别MMD和A-MMS的能力进行评价，计算诊断准确度、敏感度和特异度。 结果 与MMD组相比，A-MMS组的年龄更高，男性更多，高血压、糖尿病、高脂血症的病人占比更高（均P<0.05）。2组间HR-MRI上基底节区穿支动脉改变模式、穿支动脉吻合情况及管壁增厚模式差异均有统计学意义（均P<0.05）。其中，MMD组更多见模式Ⅱ、Ⅲ，有更多的穿支动脉吻合和向心性管壁增厚（均P<0.05）。2组间管腔内血栓情况的差异无统计学意义（P>0.05）。基底节区穿支动脉改变模式Ⅱ+Ⅲ诊断MMD的准确度、敏感度和特异度分别为63.7%、39.3%和93.5%；穿支动脉吻合诊断MMD的准确度、敏感度和特异度分别为65.7%、46.4%和89.1%。 结论 颅内动脉HR-MRI可以一站式评估颅内动脉管壁结构及深穿支动脉改变，有利于对MMD和A-MMS进行鉴别诊断。
目的 探讨双层探测器光谱CT（DLCT）虚拟平扫（VNC）在肺鳞癌与腺癌中的应用价值。 方法 回顾性收集经手术病理证实为肺鳞癌或腺癌病人98例，男46例，女52例，平均年龄（55.4±7.7）岁。所有病人均于术前1周行胸部DLCT平扫及增强扫描检查，分别获得CT真实平扫（TNC）、动脉期VNC（VNCA）及静脉期VNC（VNCV）影像。2名放射诊断医师分别在3种影像上测量病灶、肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌、胸壁皮下脂肪的CT值及SD值，并计算相应影像的对比噪声比（CNR）。对3种影像的影像质量采用5分法进行主观评价。分别记录平扫及增强扫描的辐射剂量。采用单因素方差分析对3种影像的客观评价指标进行比较，以TNC影像是的CT值为因变量，通过简单线性回归分析对双期VNC影像的CT值进行校正，然后绘制Bland-Altman plot散点图进行一致性分析。采用Friedman H检验比较3种影像的影像质量的主观评分。采用Kappa检验分析2名医师对3种影像主观评分的一致性。 结果 VNCA及VNCV影像上病灶、肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌及胸壁皮下脂肪的CT值均高于TNC影像（均P<0.05），VNCA影像上肺动脉干、胸主动脉、左心房的CT值均高于VNCV影像（均P<0.05），VNCA影像上胸壁皮下脂肪的背景噪声高于TNC影像（P<0.05）；经线性回归校正后，动脉期肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌以及静脉期病灶、胸主动脉、左心房、竖脊肌、胸壁皮下脂肪VNC与TNC影像中CT值的差值在一致性界限外的数据点比例均≤5%，在上述各组织中2种影像方法具有良好的一致性。2名医师对3种影像的主观评分差异无统计学意义（P>0.05）。VNC较TNC影像的总辐射剂量减少4.73 mSv，降低约33.4%。 结论 DLCT的VNC技术在肺部具有较好的碘抑制能力，VNC影像可替代TNC影像进行肺癌诊断。
目的 探讨女性膝骨性关节炎（KOA）病人股四头肌结构、功能及KOA严重程度的相关性，研究快速力量训练后肌肉结构、功能及KOA症状的改变，及其可能机制。 方法 前瞻性招募21例女性KOA病人，平均年龄（62.8±4.0）岁，将其随机分为训练组（11例）和对照组（10例），训练组进行12周股四头肌快速力量训练。所有病人于基线及12周后进行定量MRI，测量股四头肌截面积（CSA）和脂肪分数（FF），同时测量肌力（功率、峰力矩），评估下肢活动能力（爬梯功率）及KOA临床症状（WOMAC评分）。基线时行膝关节MRI检查并采用全器官MRI评分（WORMS评分）评估影像学退变程度。采用t检验、Mann-Whitney U检验或Wilcoxon符号秩检验比较基线时2组间以及每组中基线和随访间股四头肌结构、功能参数及KOA评价指标。采用Spearman或Pearson相关分析股四头肌特征与KOA评价指标以及股四头肌特征间的相关性。 结果 股四头肌CSA与爬梯功率呈正相关，与WOMAC评分呈负相关；股四头肌FF与WOMAC评分、WORMS评分呈正相关；股四头肌功率与WOMAC评分、WORMS评分呈负相关，与爬梯功率呈正相关；股四头肌峰力矩与WOMAC评分呈负相关，与爬梯功率呈正相关；股四头肌CSA与功率、峰力矩呈正相关，FF与功率、峰力矩呈负相关（均P<0.05）。基线时2组间股四头肌结构、功能及WOMAC评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。训练组中随访较基线时股四头肌FF、WOMAC评分降低，爬梯功率增加（均P<0.05）；对照组中基线和随访间各项指标的差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 股四头肌大小和脂肪浸润与女性KOA症状、肌力和下肢运动能力间存在相关性。快速力量训练能有效缓解 KOA 症状，改善下肢运动功能，减少肌肉脂肪浸润。
目的 探究体素内不相干运动（IVIM）成像单指数、双指数和拉伸指数模型参数在子宫内膜样腺癌（EA）微卫星不稳定（MSI）状态评估中的价值。方法 回顾性收集经病理证实为EA的50例病人的IVIM成像资料，平均年龄（53.1±7.9）岁。根据免疫组化结果将病人分为MSI 组（20例）和微卫星稳定（MSS） 组（30例）。在IVIM成像各参数伪彩图上分别测量单指数模型参数[标准表观扩散系数（ADCstand）]，双指数模型参数[真扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）]和拉伸指数模型参数[分布扩散系数（DDC）、扩散异质性指数（α）]值。采用独立样本t检验、卡方检验、Mann-Whitney U检验比较MSI组和MSS组间一般资料及IVIM成像各参数的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估IVIM成像各参数及3种指数模型鉴别MSI状态的诊断效能，并计算其曲线下面积（AUC）。结果 MSI组病人的年龄和肿瘤最大径均高于MSS组，且MSI组的ⅢA和ⅠB期病人占比高于MSS组，而ⅠA期病人占比低于MSS组（均P<0.05）。MSI组的ADCstand、D、f和DDC值均小于MSS组，α值大于MSS组（均P<0.05）；2组间D*值的差异无统计学意义（P>0.05）。在单个参数中，α值的诊断效能最高，AUC值为0.777，诊断敏感度为95.00 %，特异度为56.67%，ADCstand、D、DDC和f的AUC值依次减低；在3种模型中，拉伸指数模型的AUC值最高（0.855），诊断敏感度为95.00 %，特异度为80.00%，其次为双指数模型和单指数模型。结论 IVIM单指数、双指数及拉伸指数模型定量参数均可用于无创评估EA的MSI状态，拉伸指数模型在3种模型中的诊断效能最高。
目的 探讨多序列MRI影像组学模型预测局部中晚期宫颈鳞癌（LACC）病人同步放射化疗（CCRT）后无进展生存期（PFS）的价值。 方法 回顾性收集经病理确诊为LACC且行CCRT治疗的142例病人，按6∶4的比例随机分为训练集85例和验证集57例。根据病人疾病1年PFS的随访结果进一步分为无进展组和进展组。在T2WI、增强T1WI和DWI序列上勾画感兴趣区（ROI）并获得影像组学特征，采用最小绝对值收敛和选择算子（LASSO）回归筛选特征，并构建影像组学模型。采用 Cox回归分析确定PFS相关的临床独立预测因素并构建临床模型。通过受试者操作特征曲线下面积（AUC）评估2个模型预测病人1年PFS的表现。采用校准曲线和决策曲线分析评估模型的拟合优度和临床适用性。以影像组学模型计算得到的风险评分中位数对病人进行风险分层，绘制Kaplan-Meier曲线比较不同风险分层的病人间生存曲线的差异。 结果 Cox回归结果显示血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）浓度 (风险比3.595，P=0.264）是PFS的临床独立预测因素，以此构建临床模型。共筛选得到13个影像组学特征，计算影像组学评分（Radscore）并构建影像组学模型。在训练集和验证集中，影像组学模型预测病人1年PFS的诊断效能均高于临床模型（训练集： AUC分别0.965和0.618；验证集：AUC分别0.525和0.426）。影像组学模型的校准曲线显示其拟合度良好，决策曲线分析示其风险阈值为5%~28%时具有较好的临床适用性。 结论 多序列MRI影像组学模型在CCRT治疗前预测LACC病人PFS方面有一定临床价值，为病人风险分层管理和个体化治疗提供了依据。
合成MRI可通过单次扫描获得组织的T1、T2及质子密度值，基于定量数据能够合成多种对比加权影像。目前，合成MRI技术已被广泛应用于中枢神经系统成像，不仅缩短了成像时间，还可通过弛豫时间定量成像、脑组织分割及髓鞘体积测量评估疾病的病理特征，对疾病的诊断、病理生理机制的研究、预后评估具有十分重要的作用。就合成MRI技术成像在脑肿瘤、脑血管病变、脱髓鞘病变、神经退行性疾病、癫痫、Sturge-Weber综合征中的应用进展予以综述。
脑胶质瘤是中枢神经系统发病率最高的恶性肿瘤，预后极差。磁敏感加权成像（SWI）可用于了解脑胶质瘤周围的静脉分布和走行，对于胶质瘤的准确诊断和治疗方案的制定具有重要意义。综述SWI在脑胶质瘤鉴别诊断、预测分级和分子分型、术前规划及术中指导中的研究进展。
糖尿病视网膜病变（DR）是最为常见的引起糖尿病病人视力损害的微血管并发症。目前，多种MRI技术已用于揭示DR病人大脑神经影像学的改变，包括基于体素的形态学分析（VBM）、扩散张量成像（DTI）、静息态功能MRI（rs-fMRI）、动脉自旋标记成像（ASL）、MR波谱成像（MRS）等。综述多种MRI技术在DR病人脑微观结构和脑功能、代谢方面的研究进展。
孤独症谱系障碍（ASD）是一种严重的神经发育障碍，呈高度异质性，具有很强的年龄依耐性，其脑结构和功能变化与病程存在明显相关性，因此采用MRI进行纵向研究十分重要。常用脑MRI研究技术包括结构MRI、扩散成像及功能MRI。就多种MRI技术在ASD病人大脑解剖结构改变、白质纤维束异常、早期功能连接异常及治疗评估等方面的研究进展予以综述。
颞叶癫痫（TLE）是最常见的局灶性癫痫，大多数TLE病人易发展成为药物难治性癫痫，治疗难度显著增加。扩散张量成像（DTI）是一种能够在体、无创性显示脑白质纤维束，能够从微观结构和宏观网络的角度充分挖掘影像信息，为TLE的诊疗提供依据。近年来，多模态MRI和DTI衍生技术的发展，使DTI在TLE中的研究和诊疗中得到进一步应用。就DTI技术的发展及其在TLE中的相关应用进展展开综述。
多发性硬化（MS）缓解期推荐采用疾病修饰治疗（DMT）。DMT可延缓疾病进程，减少病人复发率，改善病人预后。多种MRI技术可用于MS的临床诊断及疗效监测，如扩散张量成像（DTI）、扩散峰度成像（DKI）、功能MRI、磁共振波谱（MRS）、磁敏感加权成像（SWI）、定量磁敏感图（QSM）等技术。通过分析MS治疗前后MRI所显示的脑微结构、脑功能及脑铁沉积等方面的改变来辅助疗效监测。就近年来MRI用于MS的DMT疗效评估进展进行综述。
心房颤动（AF）病人发生缺血性卒中的风险高且预后差。左心房/左心耳的结构和功能与AF病人卒中密切相关。心脏CT成像可清楚显示左心房/左心耳结构及其血栓，在指导AF病人卒中防治中的潜力日益显著。就心脏CT成像检测左心房/左心耳血栓、预测AF病人卒中风险、指导左心耳封堵术预防卒中以及人工智能在该领域的应用等方面进行综述。
心肌纤维化是多种心脏不良事件的驱动因子。早期诊断、及时干预对改善心肌纤维化预后具有重要意义。心脏MR、超声、CT等多模态影像技术在心肌纤维化无创性筛查、监测及评估中显示出巨大潜力，人工智能技术更进一步提高影像诊断准确性及效率。就心肌纤维化的病理机制、与主要心血管不良事件潜在联系及相关影像诊断研究进展进行综述，旨在进一步为心肌纤维化临床个性化决策的制定提供参考依据。
食管癌淋巴结转移率高且预后差，准确分期有助于精准治疗及改善预后。国际抗癌联盟（UICC）/美国癌症联合会（AJCC）将食管癌N分期具体分为临床N分期、病理N分期和新辅助治疗后病理N分期。其中基于影像学检查的临床N分期可指导临床方案制定，而后两者是评估预后的重要依据。目前日本食管协会（JES）与UICC/AJCC最新版的N分期尚不统一，并有研究者提出淋巴结转移率等多种新的分期方法。就近年有关食管癌N分期临床应用相关的研究进展及热点问题进行综述。
胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，早期诊断困难。双能CT（DECT）可根据不同能量下物质衰减差异特性实现对物质的定性和定量分析，经后处理生成的系列能谱影像可满足组织结构和功能状态的量化检测，在胰腺癌的诊断、鉴别诊断、治疗评价及预后预测等方面展现出一定潜力。就DECT在胰腺癌的应用现状及研究进展进行综述。
软骨肉瘤的分级和鉴别诊断对于软骨肉瘤病人治疗方案的选择和预后评估至关重要。传统影像学仅对肿瘤影像宏观特征进行分析，对软骨肉瘤的评估价值有限。影像组学可以提供肿瘤表型以及微环境信息，已逐步应用于软骨肉瘤的诊断、分级、复发预测等方面。就影像组学在软骨肉瘤诊疗及预后中的研究进展予以综述。
乳腺癌保乳术后调强放疗可出现摆位误差，由此可增加放射性损伤，引起放射性心脏病或放射性肺炎，甚至导致肿瘤控制失败。随着影像引导放疗技术（IGRT）的发展，多种影像引导技术已广泛用于临床以解决放疗过程中各种摆位误差，包括二维X线影像引导、三维X线影像引导、MR影像引导、光学体表引导等技术。就多种影像引导技术在乳腺癌保乳术后调强放疗中的应用进展及优缺点作一综述。
目的 总结分析腹膜后淋巴管平滑肌瘤病（LAM）的影像学表现，以提高影像医师对该疾病的认识。 方法 回顾性分析8例腹膜后LAM的临床特点、影像表现及病理特征并进行文献复习。 结果 CT表现为腹膜后不规则形囊实性肿块或增大淋巴结，病变边界清楚，可由腹膜后延伸至纵隔和/或盆腔。病灶实性成分密度均低于邻近腰大肌，平均CT值为24 HU，囊性成分平均CT值为13 HU。CT动态增强扫描显示肿瘤实性成分及分隔呈缓慢持续强化，延迟期强化程度呈轻至中度。MRI表现为腹膜后不规则形囊性分隔样肿块影，实性成分在T1WI及脂肪抑制T2WI上呈低信号，在扩散加权成像（DWI）上呈稍高信号。病理检查镜下可见肿瘤细胞由增生的短梭形细胞和衬以扁平内皮的网状或窦样腔隙组成。免疫组化显示，8例均表达了肌源性标志物（平滑肌肌动蛋白、结蛋白等）、黑色素标志物（HMB45、Melan A）及内皮细胞标志物（CD34、CD31和D2-40）中的一种或多种。 结论 腹膜后LAM的影像表现有其特征性，有助于提高对该病的诊断准确性。
目的 探讨胰头部原发性恶性周围神经鞘膜瘤（MPNST）的多层螺旋CT（MSCT）影像及病理学表现，以提高对MPNST的认识。 方法 回顾性分析1例胰头部原发性MPNST病人在19个月内的5次MSCT的影像变化及病理表现。 结果 病人首次CT检查发现胰头部一个环形强化结节灶。此后病人进行4次CT检查，动脉期均呈环形强化，与胰腺组织强化程度相当或更高；门静脉期、延迟期低强化区域逐渐增大。末次CT可见肿物呈分叶状并长入十二指肠肠腔内。肿瘤呈进展性增长，倍增时间为98.3 d。病理显示肿物大小5 cm×5 cm×4 cm，肿瘤局部侵犯胰腺组织，伴有坏死。免疫组化上S-100、Vimentin、CD99、Bcl2、Ki-67、CK7、CK20、EMA均为阳性。 结论 MPNST的MSCT表现与病理成分相关，MSCT检查有利于认识MPNST的特征及准确定位，并可识别邻近结构是否受侵。
