目的 探讨针刺治疗对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）病人静息态功能MRI （rs-fMRI）的脑功能连接（FC）的影响。方法 前瞻性纳入性别、年龄及受教育程度相匹配的IBS-D病人24例及正常对照（NC）组23例。IBS-D病人接受“调神健脾”针刺法治疗6周（3次/周），分别于治疗前、后采用严重程度评分（SSS）、生活质量量表（QOL）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价病情及针刺疗效。NC组仅于纳入当日行rs-fMRI检查，IBS-D病人分别于纳入当日和针刺治疗6周结束后48 h内行rs-fMRI检查。在自动解剖标记（AAL）脑区模板上选取双侧岛叶，扣带回（前、中、后部），杏仁核及丘脑为种子点，构建其与全脑各脑区的FC。治疗前后量表评分比较采用配对t检验。NC组及治疗前后IBS-D病人的FC值比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用事后检验。采用Pearson相关对IBS-D病人治疗前后的差异脑区FC值与临床量表评分进行分析。结果 IBS-D病人经针刺治疗后较治疗前的SSS、HAMA 评分下降（均P<0.05），QOL评分升高（P<0.05）。与NC组相比，治疗前IBS-D病人的左侧岛叶-右侧颞中回、左侧中扣带回-右侧颞极颞中回脑区的FC增强（均P<0.05）；治疗后，上述FC均减弱（均P<0.05）。与NC组相比，治疗后右侧前扣带回-小脑蚓部3区的FC增强（P<0.05），左侧杏仁核-左侧中央后回的FC减弱（P<0.05）；而治疗前上述FC差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后IBS-D病人的右侧前扣带回-小脑蚓部3区间FC值（0.1±0.2）与HAMA评分（8.2±3.9）呈负相关（r=-0.451, P=0.027），左侧杏仁核-左侧中央后回间FC值（-0.1±0.2）与HAMA评分（8.2±3.9）呈负相关（r=-0.456, P=0.025）。结论 针刺治疗可改变IBS-D病人与内脏疼痛、情绪调节相关脑区的FC，且与临床症状改善相关。
目的 探讨基于T2WI及增强T1WI序列MRI影像组学特征构建模型预测食管癌淋巴结转移的价值。 方法 回顾性收集经病理证实并行多模态MRI检查的食管癌病人120例，男89例，女31例，平均年龄（63.4±8.2）岁。将病人按7:3比例随机分为训练集84例和验证集36例。以手术病理为金标准将病人分为淋巴结转移阴性组（56例）和阳性组（64例）。采用A.K.软件基于T2WI和增强T1WI获取肿瘤兴趣区体积（VOI），提取影像组学特征并进行降维筛选，并采用Logistic回归分析法构建基于T2WI、增强T1WI、联合T2WI+增强T1WI序列的影像组学模型。2组间一般临床资料比较采用独立样本t检验和χ2检验。采用组内相关系数（ICC）分析2名医师获取VOI的一致性。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估预测模型的诊断效能，计算其曲线下面积（AUC），并采用DeLong法比较不同模型的AUC值。 结果 淋巴结转移阴性和阳性组间病人的性别、年龄，肿瘤位置、病理类型及肿瘤长度的差异均无统计学意义（均P>0.05）。2名医师在T2WI和增强T1WI影像上获取VOI的一致性均较好（均P>0.8）。经筛选后，基于T2WI、增强T1WI、T2WI+增强T1WI联合序列获得的影像组学特征分别有5、6、9个。在训练集及验证集中联合模型的AUC高于增强T1WI和T2WI模型，且增强T1WI模型的AUC高于T2WI模型（均P<0.05）。 结论 基于MRI影像组学特征构建的模型对食管癌病人术前淋巴结转移具有良好的预测效能，且T2WI+增强T1WI联合模型较单序列模型的预测价值更高。
目的 探讨基于深度学习的CT血流储备分数（FFRCT）在可疑冠心病病人中应用的可行性，分析缺血性病变（FFRCT≤0.80）的预测因素及对治疗决策的影响。方法 回顾性纳入因疑似冠心病行冠状动脉CT血管成像（CCTA）的病人292例，其中男187例，女105例，平均年龄（65.8±10.3）岁。利用CCTA影像将狭窄程度分为轻度 （≥25%且<50%）、中度（≥50%且<70%）和重度（≥70%且<99%）。采用基于深度学习的FFRCT软件对病人的CCTA数据进行测量。根据FFRCT数值范围将病人分为阳性组（FFRCT≤0.80，102例）和阴性组（FFRCT>0.80，190例）。2组病人的一般资料、CCTA上的血管特征及血运重建，以及基于FFRCT与CCTA制定的治疗策略的比较采用Mann-Whitney U 检验、t检验及卡方检验。采用Logistic回归分析FFRCT≤0.80的独立预测因素。结果 阳性组病人的年龄更大，男性更多，高血压、糖尿病和吸烟的比例均高于阴性组（均P<0.05）。阳性组较阴性组病人更多的表现为中重度狭窄（分别为80.4%和28.4%），更多的病人行血运重建术（分别为56.8%和11.1%），均P<0.05。74例病人（25.3%）基于FFRCT的结果治疗决策发生改变。多因素Logsitic回归分析显示，高血压（OR=2.245）、糖尿病（OR=2.238）及中重度狭窄（OR=8.837）是FFRCT≤0.80的独立预测因素（均P<0.05）。结论 基于深度学习的FFRCT技术在可疑冠心病病人中的应用是可行的，高血压、糖尿病及中重度狭窄是FFRCT≤0.80的独立预测因素，FFRCT可能影响病人的治疗决策。
目的 基于第5版乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS），探讨各钙化分布中伴或不伴点状/圆形钙化的各种可疑钙化的分类。方法 回顾性分析经乳腺X线摄影检出可疑钙化或点状/圆形钙化并有病理活检结果的女性病人289例，平均（47.2±9.4）岁。将可疑钙化根据是否伴有点状/圆形钙化分为2组，即单纯可疑钙化（不伴有）组和混合可疑钙化（伴有）组。对处于不同钙化分布及形态下的2组可疑钙化的阳性预测值（PPV）及BI-RADS分类进行分析。2组钙化间PPV比较采用χ2检验或Fisher确切概率检验，2组钙化间恶性风险比较以优势比（OR）和95%可信区间（CI）表示。结果 35处点状/圆形钙化均为良性，为BI-RADS 2类。可疑钙化共254处，其中混合可疑钙化104处，单纯可疑钙化150处。混合可疑钙化在区域性、成簇、线样和段样分布中的PPV均低于单纯可疑钙化（均P<0.05），且恶性风险也低于单纯可疑钙化（均OR<1.0）。区域性、成簇及段样分布中，混合细小多形性钙化的PPV均低于单纯细小多形性钙化（均P<0.05），且恶性风险也均较单纯细小多形性钙化更低（均OR<1.0）。区域性分布中，混合及单纯无定形钙化均为BI-RADS 4A类；成簇分布和段样分布中，混合及单纯无定形钙化均为BI-RADS 4B类。区域性、成簇、段样分布中混合及单纯细小多形性钙化均为BI-RADS 4B类及4C类。结论 依据BI-RADS，更细化分析点状/圆形钙化对各钙化分布中各种可疑钙化的影响，对精准评估可疑钙化恶性风险具有更大帮助。
目的 探讨新辅助化疗（NAC）前后身体组分变化对乳腺癌病人术后恢复的影响。 方法 回顾性选取行NAC联合改良根治术的乳腺癌女性病人85例，平均年龄（52.51±3.47）岁。均于NAC前后行定量CT（QCT）扫描，测量并记录QCT参数，包括L1、L2水平的骨密度（BMD），L3水平的椎旁肌肉面积（MA）、皮下脂肪面积（SFA）、内脏脂肪面积（VFA），计算NAC前后上述参数的变化，并根据其变化值的中位数将病人分为参数变化≤中位数组、参数变化>中位数组。记录病人术后腋窝日引流量、腋窝引流管拔管时间以及术后并发症（皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿、感染）。采用t检验和χ2检验比较NAC前后QCT参数以及各2组（按各参数变化的中位数而分成的2组）间术后资料的差异。采用组内相关系数（ICC）分析2名医师所测量数据的一致性。 结果 NAC后MA、SFA和VFA均小于NAC前（均P<0.05）。MA变化≤3.6%的病人术后腋窝日引流量、拔管时间以及皮下积液和上肢水肿的发生率均低于MA变化>3.6%的病人（均P<0.05）。其余各参数变化2组间术后资料比较的差异均无统计学意义（均P>0.05）。2名医师测量NAC前后BMD和MA的一致性均较好（均ICC>0.75）。 结论 NAC后肌肉的减少不利于乳腺癌病人的术后恢复。
目的 利用声触诊弹性成像（STE）技术定量测量骨折继发下肢深静脉血栓（DVT）弹性模量值，探讨血栓弹性模量值与临床分期的关系。 方法 纳入骨折后48 h内经常规超声确诊股静脉或腘静脉血栓的病人78例[平均年龄（55.7±14.3）岁]，利用STE技术进行弹性模量值随访测量，每例病人均选取股静脉或腘静脉中的1处血栓进行STE弹性模量值的随访测量，病人栓塞后管腔完全再通或血栓短径缩小至3 mm以下则停止随访。共测得144个弹性模量值，根据血栓所处时间将数据分为4组，急性1组（1~7 d）51个、急性2组（8~14 d）36个、亚急性组（15~30 d）33个、慢性组（31~180 d）24个。如急性1组和急性2组弹性模量值差异无统计学意义，将2组合并为急性期DVT组进一步分析。对4组弹性模量值单因素方差分析，组间两两比较采用Tamhane’s T2检验。采用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估血栓弹性模量值对血栓分期的诊断效能。 结果 急性1组、急性2组、亚急性组和慢性组血栓的平均弹性模量值分别为（10.15±1.73）、（11.04±1.86）、（13.69±3.06）、（18.45±4.16） kPa。其中急性1组和急性2组弹性模量值差异无统计学意义（P>0.05）。急性组（1组和2组）、亚急性组和慢性组平均弹性模量值呈依次递增趋势（均P<0.05）。弹性模量值13.19 kPa时鉴别血栓急性期和亚急性期的AUC更大（0.806），敏感度和特异度分别为93.1%、63.6%。弹性模量值17.23 kPa时鉴别亚急性期和慢性期的AUC更大（0.828），敏感度和特异度分别为90.9%、66.7%。 结论 深静脉血栓的弹性模量值随时间延长而增加，STE技术对评估DVT临床分期有指导意义。
目的 探讨超声造影(CEUS)评估慢性肾病（CKD）临床及病理改变的应用价值。 方法 根据CKD分期标准，前瞻性纳入行肾脏穿刺活检及同侧肾脏CEUS检查的CKD 1-3期病人60例，男31例，女29例，平均年龄（40.3±14.3）岁。记录病人的实验室指标[包括血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）]、估算肾小球滤过率（eGFR）。采用SonoliverR定量分析软件对造影图像进行后处理，获得相关定量参数，包括峰值强度（Imax）、曲线上升支斜率（A）等。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同分期CKD病人的CEUS参数，对有差异的CEUS参数采用Bonferroni校正法进行组间两两比较，并与实验室指标、病理评分进行Pearson或Spearman秩相关分析。结果 CEUS参数分析显示，CKD 2、3期病人的Imax值均低于CKD 1期（均P<0.05），3期病人的A值低于1期病人（P<0.05）。相关性分析显示，Imax值与SCr、BUN呈负相关，与eGFR呈正相关（r=-0.350、-0.476、0.485，均P<0.05），A值与eGFR呈正相关（r=0.278，P=0.031）；Imax值与肾小球硬化评分呈负相关（r=-0.493，P<0.001)，Imax、A值与肾小管萎缩/间质纤维化评分呈负相关（r=-0.398，P=0.002；r=-0.283，P=0.029）。 结论 CEUS能够反映CKD病人肾脏血流灌注的改变，且与临床及病理改变具有一定的相关性，有望成为CKD病人评估及随访的可靠手段。
胸痛评估的前瞻性多中心影像学研究（PROMISE）始于2010年，该研究分析症状稳定的疑似冠心病病人首选冠状动脉CT血管成像（CCTA）进行解剖学检查或首选无创性功能学检查，旨在探究病人临床结局的差异。PROMISE研究了CCTA、功能学检查及冠状动脉钙化积分和CT血流储备分数等无创性检查方法对疑似冠心病的稳定性胸痛病人的预后价值，并探讨了生物标志物、年龄、性别、代谢性疾病对稳定性胸痛病人的影响。此外，PROMISE开发并验证了风险分层模型和个体化选择检查方法的工具。PROMISE对CCTA和功能学检查的应用产生了很大的影响，为疑似冠心病病人无创检查方法的选择提供了重要循证依据。
脊髓供血系统有其独有的解剖特点，多层螺旋CT血管成像及MR血管成像是评估脊髓供血系统的重要影像方法。主动脉腔内修复（EVAR）术前了解脊髓供血动脉的解剖特点及受累情况，对手术方案的制定有重要指导意义，也有利于降低脊髓缺血的发生率，改善病人预后。就脊髓供血系统的特点、影像学评估及其预防EVAR术后脊髓缺血意义进行综述。
未破裂颅内动脉瘤（UIA）一旦破裂将引起严重后果，因此准确评估其稳定性成为临床亟需解决的问题。高分辨血管壁成像（HR-VWI）能直观显示动脉瘤壁厚度（AWT）和动脉瘤壁强化（AWE）特征，对UIA瘤壁特征进行量化评估，还可以分析瘤壁特征与组织病理学、血流动力学和破裂危险因素的相关性，在评估UIA稳定性方面具有重要作用。介绍HR-VWI技术原理，并就其在UIA中的最新研究进展作一综述。
脑梗死可引起脑组织受损进而造成功能受损。目前常采用功能MRI评价脑梗死功能网络的损害，通过功能连接（FC）的分析方法能够很好地观察脑网络的功能障碍和功能重组，最常用的分析方法包括基于种子点的FC和图论。早期评价脑梗死功能网络的变化，有利于评估神经功能以及制定合理的康复方案。就FC在脑梗死病灶位置和梗死时间分析中的应用，及其在评估功能康复和个体化精准干预中的应用进展作一综述。
产后抑郁症（PPD）为常见的产后精神障碍，其发病机制尚不清楚。基于体素的形态学分析、基于表面的形态学测量、扩散张量成像、扩散峰度成像、血氧水平依赖功能MRI、MR波谱成像等多种MRI技术已广泛用于探究PPD病人的脑结构、功能和代谢中发生的异常改变，这些技术使得明确PPD的神经生物学机制成为可能，也可为该病的早期诊断和预后判断提供客观的影像依据。就MRI在PPD中的影像学研究进展予以综述。
心脏磁共振（CMR）延迟强化是诊断心肌梗死、心肌病及评估病变范围最重要的检查技术。目前临床应用的单次激发相位敏感反转恢复（SS-PSIR）序列、自由呼吸运动伪影校正PSIR（MOCO-PSIR）序列和非血流依赖黑血延迟强化（FIDDLE）序列，相比常规采用的PSIR序列能够实现呼吸、心脏运动伪影及血池信号抑制，可明显改善影像质量，有利于更好地指导治疗并进行预后评价。就多种CMR延迟强化技术原理及应用作一综述。
心肌机械离散为应变的衍生参数，可更细微地反映心肌微观结构和电生理的改变，有助于对心肌疾病引起的心律失常等主要不良心血管事件的风险分层。心脏磁共振（CMR）具有更高的空间分辨力和软组织分辨力，测量的机械离散更准确，但目前基于CMR组织特征追踪（CMR-FT）技术获得机械离散的研究很少。就基于CMR-FT的心肌机械离散的概念和评价方法及其在缺血和非缺血性心肌病中的应用研究进展予以综述。
肺动脉高压（PH）是一组恶性进展性疾病，可以导致右心衰竭甚至死亡，因此对其进行早期诊断和评估至关重要。心脏磁共振（CMR）作为评估心血管的“一站式”检查，不仅可以采用多参数对PH病人心脏结构、功能、血流动力学及心肌组织特征等进行评价，还可以鉴别不同类型的PH，在PH的诊疗评估中发挥着重要作用，特别是基于CMR的人工智能的应用更是成为PH临床实践的新方向。
双能量CT(DECT)成像相较于传统CT成像对肺肿瘤的诊治具有独特优势。DECT可以提供不同物质定量信息，并通过多参数和定量参数分析，可提高肺结节的良恶性鉴别及肺肿瘤分型诊断的准确率，评估肺肿瘤的分级、分期，对肺肿瘤放化疗后效果及治疗后复发率等提供有效信息。能谱CT参数与预测因子的相关性，可为临床的靶向治疗提供方向。就DECT对肺肿瘤的诊断及治疗的研究进展予以综述。
乳腺腺体结构扭曲（AD）是诊断乳腺癌的主要征象之一，但有较高的漏诊率及假阳性率。近年人工智能（AI）对医学影像处理和特征提取能力不断提升，辅助检出AD的敏感度及准确度不断提高。在临床上，乳腺影像中AI技术的应用主要集中于乳腺X线摄影。就基于乳腺X线摄影的机器学习（ML）及深度学习（DL）技术在AD检出方面的研究进展予以综述。
人工智能（AI）技术可以将传统医学图像转换为高通量可定量分析的数据，从而识别肉眼不能识别的肿瘤表型及微环境特征。已逐步应用于胃癌CT影像分割、诊断以及转移风险、生存率和治疗反应的预测，进一步促进了胃癌精准医疗的发展。就基于CT的AI技术在胃癌诊断、疗效评估、转移和预后预测等方面的应用现状及局限性予以综述。
儿童肾脏疾病可导致肾功能持续下降，需及时监测并控制其进展。目前，多种功能MRI（fMRI）技术已逐步用于儿童肾脏研究，不仅能明确肾脏结构有无异常，还可从肾脏水分子扩散、血氧水平等微观角度对肾功能进行评估，包括扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）、扩散张量纤维束示踪成像（DTT）、扩散峰度成像（DKI）、血氧水平依赖（BOLD）成像、MR灌注成像。介绍儿童肾脏的生理解剖特点，并综述fMRI在肾脏发育异常、慢性肾脏病、感染性病变、肿瘤性病变等多种疾病中的研究进展。
髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病（MOG-AD）是一种由MOG抗体导致的、以髓鞘脱失为主要病理表现的疾病，属于炎症性脱髓鞘疾病中一个新的疾病谱，其临床及影像表现形式多样，可类似多种其他疾病。目前MOG-AD影像表现尚不被熟知，诊断准确率低。就视神经、脑部及其他颅神经、脊髓等部位MOG-AD的MRI表现及目前研究中待解决的问题做一综述。
目的 探讨1例肾上腺嗜铬细胞瘤（PCC）伴双侧颈动脉体瘤（CBT）的临床特征和影像学特点，以提高对此类病例的认识。 方法 回顾性分析1例经手术病理证实为肾上腺PCC伴双侧CBT的CT、MRI表现及临床病理特征，并复习相关文献。 结果 病人临床表现无特异性。右侧肾上腺PCC于平扫CT上密度较均一，增强后明显强化，内见低强化区。CBT于头颈部血管CT（CTA）上呈明显不均匀强化团块影，高分辨MRI（HR-MRI）呈混杂信号团块影，其内有多发血管流空信号。病理结果显示线粒体琥珀酸脱氢酶B（SDHB）（+）。 结论 肾上腺PCC合并双侧CBT临床罕见，其影像表现具有一定特征，SDHB（+）可能与病灶的多发性有关。
