目的 采用高分辨磁共振成像（HR-MRI）技术分析富脂坏死核心（LRNC）与颈动脉斑块负荷的相关性,并探讨影响LRNC的相关临床因素。 方法 回顾性收集短暂性脑缺血发作或前循环缺血性卒中病人323例,男235例,女88例,平均年龄（61.75±10.64）岁。所有病人在出现症状2周内完成颈动脉HR-MRI检查,并记录病人临床资料。基于HR-MRI影像测量并计算颈动脉斑块负荷指标,包括平均管腔面积（LA）、平均管壁面积（WA）、管壁体积（WV）、平均标准化管壁指数（NWI）、平均及最大管壁厚度（WT）、管腔狭窄程度,识别LRNC、钙化、斑块内出血（IPH）,鉴定高危斑块。根据症状侧颈动脉有无LRNC将全部病人分为LRNC（+）组（178例）和LRNC（-）组（145例）。对2组病人颈动脉斑块特征及临床因素进行比较,2组间计量资料比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,2组间计数资料比较采用卡方检验。采用多因素Logistic回归评估影响LRNC的颈动脉斑块负荷指标及相关临床因素。 结果 相比LRNC（-）组,LRNC（+）组男性更多,吸烟、高血压、糖尿病者更多,年龄更大、总胆固醇水平更高（均P<0.05）;LRNC（+）组平均LA更小,平均WA、WV、平均NWI更大,最大WT、平均 WT更厚,管腔更狭窄（均P<0.05）;IPH、钙化、高危斑块发生率更高（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,最大WT是LRNC的独立预测因素（P<0.05）;总胆固醇是LRNC的危险因素（β=0.408,P=0.024）,高密度脂蛋白胆固醇是LRNC的保护因素（β= -3.145,P=0.045）。 结论 最大WT与LRNC密切关联,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇对LRNC有重要影响。
目的 探讨全肺平均灌注碘基值（vMeanIP）用于急性肺动脉栓塞（APE）危险评估的价值。 方法 回顾性收集经能谱CT检查确诊的64例APE病人,男36例,女28例,平均年龄（59.8±14.9）岁。根据2019版欧洲心脏病学会（ESC）指南中血流动力学状态、右心室功能及心脏生物标志物将APE病人分为高危组（20例）、中高危组（23例）及中低危组（21例）。在能谱CT影像中测量vMeanIP、兴趣区灌注缺损碘基值（ROI vPD）、右心室与左心室的直径比值（rRL）、栓子累及的动脉等相关参数。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验和卡方检验比较3组间各参数的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估vMeanIP、ROI vPD对高危APE病人危险分层的预测价值,并计算其ROC曲线下面积（AUC）、敏感度及特异度。 结果 3组间病人年龄差异有统计学意义,其中高危组病人年龄高于中低危组（P<0.05）。3组间CT参数和栓子累及动脉的差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中,中低危组的ROI vPD和vMeanIP均高于中高危组和高危组（均P<0.05）,中高危组的vMeanIP高于高危组（P<0.05）。中低危组的rRL和栓子累动脉比例均低于中高危组和高危组（均P<0.05）。3组间其他参数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。vMeanIP预测高危APE病人危险分层的AUC（0.835）和特异度（75.0%）均高于ROI vPD（分别为0.785和52.3%）,而敏感度（80.0%）低于ROI vPD（100.0%）。 结论 vMeanIP可用于评估APE病人危险分层的严重程度及病情进展,对临床具有指导意义。
目的 探讨表观扩散系数（ADC）值联合T2WI纹理参数分析在术前预测子宫内膜癌（EC）Ki-67表达水平的价值。 方法 回顾性分析137例经手术病理证实为EC的女性病人,年龄27~79岁,平均（55.0±9.0）岁。根据Ki-67表达水平将病人分为高表达组（74例）和低表达组（63例）。所有病人术前均行常规MRI及扩散加权成像（DWI）（b值为0 、1 000 s/mm2）扫描,并测量ADC值。采用ITK-SNAP软件在横断面T2WI影像逐层勾画兴趣区并获得EC全病灶的兴趣区体积（VOI）,通过GE Analysis Kit（A.K.）软件提取1 316个的三维纹理特征。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较2组间ADC值和纹理参数的差异,对差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析并建模。采用受试者操作特征（ROC）曲线分别评价各单一参数及联合参数（联合ADC和纹理参数）的预测模型对Ki-67表达水平的预测效能,采用Delong检验对多个预测模型的曲线下面积（AUC）进行比较。 结果 2组相比,Ki-67高表达组病理分期更晚,非子宫内膜样腺癌比例更高（均P<0.05）。最终筛出5个对EC病人Ki-67表达有较高诊断价值的纹理参数,分别为firstorder_90Percentile、firstorder_Minimum、glcm_InverseVariance、firstorder_Skewness和gldm_DependenceVariance。2组间ADC值及纹理参数比较,Ki-67低表达组的ADC值及firstorder_Skewness高于Ki-67高表达组,而其余4个纹理参数值均低于高表达组（均P<0.05）。将ADC值、单一纹理参数及联合参数分别建立预测模型,预测Ki-67表达的AUC分别为0.799、0.624、0.599、0.604、0.615、0.614、0.854。联合参数模型预测Ki-67表达水平的效能最高,AUC为0.854,均高于其他6种模型（均P<0.05）。 结论 ADC值联合T2WI纹理分析有助于术前评估EC病人Ki-67表达的水平。
目的 探讨扩散峰度成像（DKI）对Ⅰ型与Ⅱ型上皮性卵巢癌（EOC）的鉴别诊断价值。 方法 回顾性收集经手术病理证实的45例EOC病人的临床、病理及影像资料,平均年龄（50±13）岁。根据术后病理结果对EOC病人进行分组,分为Ⅰ型组（24例）和Ⅱ型组（21例）。所有病人均于术前行盆腔DKI检查,由2名放射科医师在DKI各参数伪彩图上分别测量平均扩散峰度（MK）、平行扩散峰度（Ka）、垂直扩散峰度（Kr）、平均扩散系数（MD）、平行扩散系数（Da）、垂直扩散系数（Dr）、各向异性分数（FA）、峰度各向异性分数（FAk）。采用Fisher确切概率检验、独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间临床、病理及影像资料的差异,对差异有统计学意义的参数绘制受试者操作特征（ROC）曲线,分析其鉴别诊断效能。 结果 病理表现上,Ⅰ型中交界性肿瘤占比最高（50.0%）,Ⅱ型中浆液性癌占比最高（61.9%）;Ⅰ型中高分化癌占50%,Ⅱ型多表现为中低分化癌 （76.2%）,Ⅰ型EOC的分化程度高于Ⅱ型;Ⅰ型多数处于Ⅰ期（79.2%）,Ⅱ型多处于Ⅲ期(57.1%)（均P<0.05）。MRI影像上, Ⅰ型病灶多表现为囊性(41.7%)或囊实性（33.3%）,Ⅱ型多表现为实性（52.3%）;Ⅱ型（66.7%）腹水发生率高于Ⅰ型（29.2%）（均P<0.05）。Ⅰ型的MK、Ka和Kr值低于Ⅱ型,MD、Da和Dr值高于Ⅱ型（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,MK阈值为0.504时,鉴别2组诊断的曲线下面积（AUC,0.817）最大,诊断敏感度（95.2%）、阴性预测值（92.9%）、准确度（78.9%）也最高,Da阈值为2.190时鉴别诊断的AUC（0.770）最小,而特异度（76.2%）、阳性预测值（75.9%）最高。 结论 DKI序列的定量参数MK、Ka、Kr、MD、Da及Dr均有助于鉴别Ⅰ型与Ⅱ型EOC,其中MK值鉴别诊断效能更大。
目的 分析腹膜病变的18F-FDG PET/CT的代谢和形态特点,探讨18F-FDG PET/CT在腹膜良恶性病变鉴别诊断中的价值。 方法 回顾性分析经18F-FDG PET/CT检查腹膜有病变的病人70例,男22例,女48例,平均年龄（58.20±13.18）岁。根据病理结果将病人分为恶性组（61例）和良性组（9例）。记录腹膜病变最大标准化摄取值（SUVmax）,FDG代谢分布特征、大网膜挛缩、病灶大小及边界,测量腹水CT值、SUVmax及腹腔积液SUVmax/肝脏SUVmax的比值（即T/NT值）。2组间非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验进行比较,采用连续校正卡方检验或Fisher确切概率检验对计数资料进行差异性分析。 结果 与良性组相比,恶性组大网膜更易出现挛缩,呈不规则状及条状改变（P<0.05）,且大网膜及肠系膜FDG代谢摄取多呈局限性改变（均P<0.05）;肿块样病变（>3 cm）只在恶性组中出现,大网膜、小网膜、肠系膜、盆腔腹膜的病灶中大结节（>5 mm）病变占比更高（均P<0.05）。良性组大网膜病灶边界不清晰占比更高（P<0.05）。2组间其余差异均无统计学意义（如腹水CT值、SUVmax、T/NT值）（均P>0.05）。结论 病变大小、大网膜及肠系膜FDG代谢分布特征、大网膜挛缩及大网膜病变CT边界等影像特征有助于良恶性腹膜病变的鉴别。
目的 探讨全模型迭代重建（IMR）联合靶重建对甲状腺低剂量CT影像质量的影响,以期在降低辐射剂量的同时满足甲状腺疾病诊断要求。 方法 前瞻性分析拟行CT平扫及增强检查的临床可疑甲状腺病变病人100例,男46例,女54例,平均年龄（56.89±12.67）岁。采用随机数表法将病人分为2组,即80 kV低剂量扫描（LDCT组,50例）和120 kV标准剂量扫描（SDCT组,50例）。LDCT组的影像分别选取不同的迭代重建算法和靶重建参数进行处理,获得3组影像,即LDCT1组[混合迭代重建iDose4+显示野（DFOV）300×300]、LDCT2组（iDose4+DFOV 150×150）、LDCT3组（IMR+DFOV 150×150）;SDCT组采用常规方法进行重建（iDose4+DFOV 300×300）。采用Friedman M检验比较LDCT的3组影像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及影像质量评分。选出LDCT影像质量最优组与SDCT组进一步比较,采用Wilcoxon秩和检验比较这2组间的客观影像质量和主观影像质量评分。 结果 LDCT 3组间CNR、SNR间差异均有统计学意义（P<0.05）。与LDCT1、LDCT2组相比,LDCT3组的影像质量最佳,其在平扫和动脉期的CNR、SNR以及肌肉锐利度、影像清晰度、主观影像噪声评分均较高（P<0.05）。与SDCT组比较,LDCT3组在平扫和动脉期的CNR、SNR均较高（均P<0.05）,但这2组间主观影像质量评分的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 IMR联合靶重建用于甲状腺低剂量CT扫描,不仅能降低影像噪声,还可以提高影像质量,在满足诊断要求的同时降低了辐射剂量。
苏格兰心脏CT研究（SCOT-HEART）是一项开放标签、多中心、随机对照试验,旨在评估冠状动脉CT血管成像（CCTA）是否影响胸痛病人的诊断、治疗及预后。这是首次在对常规临床诊疗过程分析中加入CCTA对病人结局影响的实验,并证实了CCTA在冠心病诊断、诊疗决策优化以及改善病人预后等方面的价值。此外,还提示高危斑块特征与病人预后的关系以及联合功能和解剖学检查对疑似冠心病心绞痛病人的增量价值等。主要介绍SCOT-HEART研究的背景、目的、设计、对心血管医学的贡献以及未来的发展方向。
中国女性肺癌病人吸烟率很低,尽管目前国内大多肺癌筛查试验及项目已关注被动吸烟的群体,但较少关注有其他危险因素暴露的非吸烟女性高危人群,很多筛查研究尚存在非吸烟女性覆盖率不足的问题。总结女性肺癌的危险因素,并就目前国内外基于低剂量CT的主要筛查试验及项目的女性纳入情况作一述评,以期为肺癌筛查纳入标准的完善及优化提供帮助。
胶质瘤是常见的恶性原发性脑肿瘤,其中弥漫性胶质瘤发病率最高,而端粒酶逆转录酶（TERT）启动子突变状态对于弥漫性胶质瘤的诊断和病人预后的判断至关重要。近年来人工智能在各种医学影像任务,如肿瘤分子标志物预测中的潜在应用价值迅速提升。就基于医学成像的人工智能在预测较低级别和高级别成人型弥漫性胶质瘤TERT启动子突变中的研究进展予以综述。
缓慢扩大病变（SEL）边缘围绕激活的促炎型小胶质细胞,是多发性硬化（MS）进展的特征性改变。定量磁化率图（QSM）技术可以通过定量监测铁沉积来评估SEL边缘的小胶质细胞活性,在辅助临床诊断MS疾病进展、随访评估及药物疗效评价方面起到重要作用。采用QSM对SEL边缘的铁沉积进行评估,有利于确定MS进展发生的时间窗和治疗靶点,从而改善病人预后。就QSM技术在评估SEL的研究进展作一综述。
影像组学通过高通量地提取肺癌影像特征并进行分析,获得可视化的定量参数,已逐步成为评估肺癌病人预后的重要工具。利用影像组学可以预测肺癌病人的生存期、淋巴结转移、远处转移以及经过传统治疗、放化疗、免疫治疗及靶向治疗后病人的预后,为病人进行个性化治疗与评估。就影像组学的概况及其在肺癌预后和疗效评价中的研究进展进行综述。
合成MRI（SyMRI）是一种基于定量数据实现多种对比加权影像重建的新技术,通过一次扫描即可完成T1、T2值及质子密度的定量测量。其可用于乳腺肿瘤的良恶性评估,并进行乳腺癌的组织病理学分级和分子分型,在乳腺癌的诊断及指导临床治疗方面发挥了重要作用。就SyMRI技术的原理及在乳腺癌中的应用进展进行综述。
准确评估及预测乳腺癌新辅助化疗后的病理反应有助于了解病情变化。MRI可以反映肿瘤形态、乳腺背景实质强化、肿瘤血流灌注及水分子扩散运动变化等重要信息,对评估和预测乳腺癌新辅助化疗疗效具有重要作用。基于MRI的影像组学可以从医学图像中获取定量和高通量的特征,反映肿瘤的异质性,从而实现对乳腺癌新辅助化疗疗效的精准评估及预测。就MRI评估及预测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展予以综述。
对急性胰腺炎（AP）的严重程度、发展趋势做出准确、及时的判断,并根据其潜在的病理机制给予及时、个性化的治疗和干预是临床亟待解决的问题。通过影像组学和基因组学结合来提高对AP的诊断能力并提供预测其发展的生物标志物是当今临床研究的新方向。影像组学可以挖掘医学影像中肉眼不能识别的数据,从而预测AP的严重程度、并发症、复发及胰周坏死;基因组学则能用于分析AP的基因背景,有助于研究AP的分子机制。就影像组学和基因组学在AP中的应用研究进展进行综述。
多学科协作的综合治疗已成为局部进展期胰腺癌（LAPC）主要的治疗方式。CT动态增强扫描是对治疗后疗效评估和预测的重要方式,但依据实体肿瘤反应评估标准（RECIST）1.1版中的评估标准,CT动态增强扫描无法准确反映肿瘤内部病理变化。目前已有较多研究探索CT影像组学、能谱CT、CT灌注成像等对LAPC综合治疗的疗效评估和预测。就多种CT技术对LAPC综合治疗疗效评估和预测的研究进展予以综述。
盆腔器官脱垂（POP）的准确诊断对制定治疗策略及评估疾病预后至关重要。MRI具有无辐射、软组织分辨力高及可无创性反映组织微观结构及功能变化等优点,在POP的评估中具有重要价值。目前,传统的动态MRI（dMRI）及三维MRI、扩散张量成像（DTI）、T2 mapping等功能成像在POP术前、术后及康复治疗后的应用逐步发展。就各种MRI技术在POP诊疗中的研究进展予以综述。
女性盆底功能障碍（FPFD）所致便秘与耻骨直肠肌功能不全密切相关。盆底超声不仅可以通过多种成像技术精准评估耻骨直肠肌的局部运动和组织硬度,还可以动态观察其与周围组织结构的毗邻关系,发现盆底各脏器、肌肉、血管的异常改变,对FPFD相关性便秘有较大应用价值。就盆底超声对FPFD所致便秘病人耻骨直肠肌功能的诊断价值及研究进展进行综述。
膝关节软骨作为膝关节最重要的结构之一,在维持膝关节正常运动中具有非常关键的作用。适度合理的跑步对关节软骨有着积极健康的作用,可以有效减少关节疾病,而不合理的跑步会增加膝关节软骨损伤和退变风险。在常规MRI基础上发展起来的T1ρ、T2 mapping、T2* mapping、T1 mapping、扩散张量成像及软骨延迟动态增强MRI等定量MRI新技术,不仅可以优化显示膝关节软骨的形态改变、组织构成及超微结构的改变,还可为损伤的诊断提供丰富的定量信息,对指导跑步人群的运动具有重要意义。就不同定量MRI技术对跑步相关的膝关节软骨变化的研究进展予以综述。
目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI肝胆期高信号病变的影像学特征并进行分型。 方法 回顾性纳入经手术病理或典型影像表现及临床随访证实为肝脏局灶性病变的病人124例,平均年龄（55.1±15.8）岁。分析肝脏局灶性病变124个,包括肝细胞癌（HCC）52个、胆管细胞癌（ICC）7个、混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CC）4个、转移瘤（HM）6个、局灶性结节增生（FNH）及FNH样变42个、肝腺瘤（HCA）2个、异型增生结节（DN）5个、肝海绵状血管瘤（CHL）6个。所有病人均行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,观察分析肝胆期高信号病变特征并对其进行分型。同一病变中不同分型间占比的比较采用Fisher确切概率检验。计算肝胆期病灶-肝脏信号强度比（LLR）,不同病变间LLR的比较采用Kruskal-Wallis检验。 结果 HCC、ICC、HM、FNH/FNH样变和DN病变中不同分型间占比的差异均有统计学意义（均P<0.05）。HCC病灶中28个可见包膜（53.85%）,各分型中Ⅱb型最多（23/52,44.23%）;ICC病灶中Ⅱa型和Ⅲ型最多（均为3/7,42.86%）;HM病灶中Ⅱa型最多（4/6,66.66%）,且均为胃肠道转移瘤;FNH/FNH样变中Ⅳa型最多（32/42,76.19%）;DN病灶中Ⅰa型最多（4/5,80.00%）。肝胆期不同高信号的病变间LLR的差异有统计学意义（P<0.05）,HCC的LLR低于FNH/FNH样变（P<0.05）。 结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期高信号病变的影像特征分型对肝脏局灶性病变的诊断具有一定价值。
