目的 利用三维伪连续动脉自旋标记（3D pcASL）成像技术比较阿尔茨海默病（AD）和帕金森病痴呆（PDD）病人脑灌注的异同,并分析脑灌注改变与认知功能损害的相关性。 方法 前瞻性收集AD病人24例、PDD病人26例、正常对照（NC）36例,均行颅脑常规MRI及3D pcASL灌注MRI检查。采用基于Matlab的SPM12软件对3D pcASL序列扫描获得的脑血流（CBF）图进行预处理,通过单因素协方差分析及独立样本t检验进行组间比较。利用DPABI软件提取AD组与NC组、PDD组与NC组灌注存在差异脑区的相对脑血流量（rCBF）值,采用Pearson相关方法对rCBF值与简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分做相关性分析。 结果 与NC组相比,AD组双侧大脑皮质的广泛区域灌注减低,双侧丘脑、基底节、海马及辅助运动区（SMA）灌注增高;PDD组表现为与AD组基本一致的灌注减低和增高的脑区,但是脑区变化范围缩小。与AD组相比,PDD组双侧壳核、左侧中央前回、右侧SMA灌注减低,右侧顶下小叶灌注增高。AD组左侧额中回及左侧颞中回的灌注值与MMSE评分（分别r=0.64,P<0.001;r=0.50,P=0.01）及MoCA评分（分别r=0.44,P=0.03;r=0.48,P=0.02）均呈正相关,PDD组相关脑区与认知评分未见显著相关性。 结论 3D pcASL成像技术能够直观地反映AD与PDD病人类似的脑血流灌注模式,同时显示两者的灌注差异。AD病人多个脑区灌注值与认知相关评分呈正相关,提示脑血流改变与认知损伤具有相关性。
目的 磁敏感加权成像（SWI）上的不对称突出皮质静脉（APCV）征常用于评估急性缺血性卒中（AIS）,旨在探讨不同侧支循环状态病人的APCV征显示情况,并评价该征对急性大脑中动脉（MCA）供血区AIS病人预后的预测能力。 方法 回顾性分析MCA供血区AIS病人72例,男44例,女28例,平均年龄（53.78±7.88）岁。根据区域性软脑膜侧支（rLMC）评分将全部病人分为侧支循环不良（rLMC≤10）及良好（rLMC>10）,计算APCV征的阳性率并进行比较。采用Spearman相关系数评估APCV征与rLMC评分相关性。根据有无APCV征将病人分为APCV阳性组和APCV阴性组,2组间计量资料比较采用独立样本 t 检验或 Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归分析评估AIS预后的影响因素。 结果 72例AIS病人中侧支循环不良者26例,良好者46例。侧支循环不良病人的APCV征阳性率（20/26例,76.92%）高于良好的病人（22/46例,47.83%）（P<0.05）。APCV征与rLMC评分之间呈负相关（r=-0.364,P=0.002）。侧支循环不良的病人中,APCV征阳性组的发病时间、检查时间及2周后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均高于阴性组（均P<0.05）。侧支循环良好的病人中,APCV征阳性组与阴性组各指标间差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,对于全部AIS病人和侧支循环良好的病人,rLMC评分及2周后NIHSS评分是预后不良的独立预测因子（P<0.05）,APCV征无独立预测价值（P>0.05）;但对于侧支循环不良的病人,APCV征为预后不良的独立预测因子（P<0.05）。 结论 侧支循环不良的AIS病人APCV征更常见,且与神经功能预后不良有关。根据APCV征评估AIS功能预后时,应首先考虑侧支循环状态。
目的 探讨基于聚焦超声（FUS）技术联合超声微泡（MB）构建大鼠脑出血（ICH）模型的可行性。 方法 将20只成年SD雄性大鼠随机分为4组,每组5只。其中1组为实验组,静脉注射MB后立即接受FUS处理20 min;其余3组为对照组[FUS组、MB组、磷酸缓冲盐溶液（PBS）组]。模型建立后6 h,参照运动损伤评分量表（MDS）评估大鼠模型的运动功能损伤情况。所有大鼠均取脑组织标本行病理组织学分析。分析4组大鼠的T2WI和磁敏感加权成像（SWI）影像表现,并与病理学特征进行对照。 结果 实验组5只（100%）大鼠建模成功,MDS评分为8.20±1.92分,均存在运动功能受损;3个对照组大鼠MDS评分均为0分,运动功能未见明显损伤。实验组大鼠于SWI上可见出血灶,表现为左侧尾状核区类圆形低信号影;T2WI上出血灶呈不均匀低信号,伴周围高信号水肿带。脑组织切块标本示左侧尾状核区类圆形出血灶,HE染色切片显示该区域脑组织结构疏松、广泛出血,并可见血管内皮增生肿胀及炎性细胞浸润。3个对照组的大鼠左侧尾状核区MRI表现及组织病理学均表现正常。 结论 FUS联合MB建立大鼠ICH模型成功率较高,该方法无需手术、操作简单且可重复性高,应用前景广泛。
目的 探讨人工智能（AI）在非门控胸部低剂量CT（LDCT）平扫冠状动脉钙化积分（CACS）危险分层中的预测价值。 方法 回顾性收集接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查及非门控LDCT平扫的病人152例（训练集与测试集比例为2∶1）,训练集为上海长征医院收集的102例病人;测试集为武汉同济医院收集的50例病人。分别由AI模型和2名中年资影像医师在所有病人影像上勾画钙化,获得CACS后进行CACS危险分层（低危、中危和高危）,使用手动标注非门控LDCT的训练集数据,构建非门控LDCT的CACS及其危险度分层的AI模型。将测试集数据导入AI模型进行验证,与心电门控CT平扫获得的标准CACS及其危险分层进行对比分析,分别记录放射科医师手动评估及AI模型自动评估测试集CACS所需时间。采用分类准确度、组内相关系数（ICC）、Kappa检验和Bland-Altman一致性分析评估AI模型的性能,并采用Wilcoxon符号秩检验比较AI模型与标准CACS危险分层间的差异。采用配对t 检验比较AI、影像医师评估CACS危险分层所需时间。 结果 在训练集和测试集中,标准CACS的中位数分别为165.89（36.04,425.76）、96.50（25.75,346.75）,AI模型测得CACS的中位数分别为167.07（43.17,449.11）、75.51（24.30,250.74）,两者一致性均较好[ICC分别为0.977（0.965, 0.984）、0.989（0.980, 0.994）]。在测试集中进行Bland-Altman一致性分析,结果显示AI模型评估的CACS与标准CACS差值在95%一致性界限内的病例有48例,界限外的只有2例。在训练集和测试集中,AI模型预测的CACS危险度分层与标准CACS危险度分层的一致性均较好（κ值分别为0.895、0.899,均P<0.001）。AI模型预测训练集CACS危险分层的分类准确度为97.1%,其中对高危、中危、低危的分类准确度分别为96.9%、95.1%、100%。AI模型预测测试集CACS危险分层的分类准确度为94.0%,其中对高危、中危、低危的分类准确度分别为100.00%、82.40%、100.00%。AI模型预测测试集CACS危险分层与标准CACS危险分层的差异无统计学意义（Z=2.00,P=0.564）。采用AI模型评估不同CACS危险分层所需时间均较放射科医师少（P<0.001）。 结论 AI模型能够较为准确地评估LDCT平扫的CACS及其危险分层,明显提高工作效率,具有一定的临床应用价值。
目的 探讨MRI水通道蛋白（MRI-AQP）成像评估肾脏缺血再灌注损伤（IRI）的可行性。 方法 选取雌性新西兰大白兔30只,随机分为5组,每组6只,分别为对照组和缺血再灌注损伤（IRI后1、12、24、48 h组）。对照组是在假手术后行MRI检查,另外4组均采用无创血管夹夹闭兔左侧肾蒂60 min后再灌注建立IRI模型,并在建模后1、12、24、48 h进行MRI检查。5组均进行横断面T2WI和MRI-AQP成像（即多b值DWI）。各组扫描完成后立刻行病理学检查。根据单指数模型和三指数模型计算获得肾脏皮质、外髓质的标准ADC值（ADCs ）、纯扩散系数（D）、灌注分数（f）、水通道蛋白扩散系数（ADCaqp）。采用单因素方差分析比较5组间各参数值的差异,组间两两比较采用LSD-t检验。 结果 T2WI显示IRI后1 h肾脏皮质信号增高,外髓低信号带增宽、模糊,IRI后12 h皮髓质分界逐渐清晰。IRI后1、12、24、48 h组和对照组各参数的差异均有统计学意义（P<0.05）。IRI后1 h 组ADCaqp值明显高于对照组（P<0.05）,IRI后24、48 h组均低于对照组（P<0.05）;IRI后各组的ADCs、D、f值均低于对照组,以IRI后1 h组最显著,与对照组的差异有统计学意义（P<0.05）。病理结果显示,IRI后1 h组细胞水肿最显著,肾小管上皮细胞的坏死、管型、肾小管的扩张随着IRI时间点的延长逐渐加重,炎性细胞浸润增多。 结论 MRI-AQP成像可以定量评估肾脏IRI的动态变化,间接反映缺血再灌注后肾小管和微血管损伤的病理改变。
目的 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）相关型 Burkitt淋巴瘤的临床特征和CT影像特征,分析其与预后的相关性。 方法 收集国内多医学中心56例HIV阳性Burkitt淋巴瘤初次治疗前的临床和CT影像资料,男51例,女5例,平均年龄（42.87±12.63）岁。56例病人初次治疗前均行CT平扫检查,54例同时行增强CT扫描。根据Ann Arbor分期将病人分为2组,早期组（Ⅰ~Ⅱ期）14例,晚期组（Ⅲ~Ⅳ期）42例。由2名医师提取CT特征,分析国际预后指数（IPI）评分,同时定期随访病人并记录总生存时间（OS）。采用卡方检验比较2组间CT影像特征及受累淋巴区域。采用Cox单因素和多因素回归分析潜在预后因子。采用 Kaplan-Meier 法和log-rank检验对OS的独立预测因子进行生存分析,并绘制生存曲线。 结果 56例病人中,43例（76.8%）肿瘤边界不清,32例（57.1%）存在融合征象,17例（30.3%）病变有坏死,31例（55.3%）有巨块病变,21例（37.5%）CT平扫密度不均匀。41/54例（75.9%）增强CT呈不均匀强化。最常累及腋窝、腹部和头颈淋巴区域,脾受累极少见;最常累及腹部脏器（胰腺为著）,其次为肺,其他少见;最常外侵组织为肌肉和皮肤,其次为骨。晚期组病人腹膜和腹膜后淋巴受累比例高于早期组,肿瘤边界不清的比例也高于早期组（均P<0.05）。与OS有关的独立预测因子为IPI评分、累及肺、累及肝脏、肿瘤有融合征象及CT增强扫描病变呈不均匀强化。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,IPI评分3~5分者较0~2分者死亡风险增加,肺和肝脏受累、CT增强扫描呈不均匀强化以及存在病变融合征象者的死亡风险均增加。 结论 HIV相关型Burkitt淋巴瘤的部分CT影像特征与OS相关,IPI评分和CT影像特征有利于预测病人的预后。
目的 利用术前MRI评估直肠癌开腹低位前切除术手术难度的影响因素。 方法 回顾性收集确诊为直肠癌且行开腹低位前切除术联合预防性回肠造口术的病人54例,其中男34例,女20例,平均年龄（56.98±10.47）岁。病人均于术前1周内行盆腔MRI检查。分析病人的MRI测量指标、临床病理指标、手术难度指标。MRI测量指标包括坐骨棘间径、坐骨结节间径、盆腔入口前后径、盆腔出口前后径、盆腔深度、肠系膜脂肪面积（MFA）、肿瘤距肛缘距离;临床病理指标包括年龄、性别和肿瘤分期、肿瘤最大径;手术难度指标为手术时间和术中出血量。单因素分析采用Pearson或Spearman秩相关分析,并进行多因素线性回归分析,确定MRI测量指标、临床病理指标与手术难度的相关性。 结果 单因素相关分析结果显示,坐骨棘间径、盆腔深度、MFA和肿瘤距肛缘距离均与手术时间相关（均P<0.05）,肿瘤最大径与术中出血量相关（P<0.05）。多因素相关分析结果显示,盆腔深度、MFA、肿瘤距肛缘距离是影响手术时间的主要因素（P<0.05）,肿瘤最大径是影响术中出血量的主要因素（P<0.05）。 结论 术前MRI可以为直肠癌开腹低位前切除术手术难度的评估提供有用的指标。
目的 分析骨小细胞恶性肿瘤（SCMT）的临床及影像表现,以提高临床诊断水平。 方法 回顾性选取经病理证实的骨SCMT病人75例,其中恶性非霍奇金淋巴瘤（MNHL）25例[男20例、女5例,平均年龄（50.0±18.3）岁],骨的浆细胞瘤（PB）37例[男20例、女17例,平均年龄（59.1±12.4）岁]、尤文肉瘤（ES）13例[男11例、女2例,平均年龄（17.1±6.7）岁]。分析3种肿瘤病人临床资料、病灶X线摄影或CT特征及MRI特征。采用单因素方差分析、卡方检验或Fisher确切概率检验比较3组病人的临床资料和影像特征分布。 结果 3组间年龄、性别、骨质破坏类型、骨皮质破坏类型、膨胀性改变和残留骨嵴、病灶周围水肿、软组织肿块、骨膜反应差异均有统计学意义（均P<0.05）。MNHL组及PB组病人的平均年龄均高于ES组,3组男性均多于女性。3组X线及CT特征中,PB组中骨质破坏、骨皮质破坏、膨胀性改变及病变内残留骨嵴征象的占比均高于其余2组;其中PB组病人均可见骨质破坏和骨皮质破坏（100%）,且骨质破坏多呈溶骨性改变（90.6%）,并以骨皮质缺损多见（84.4%）。3组MRI特征中,ES组出现病灶周围水肿、软组织肿块和骨膜反应的占比均最高,其次为MNH组和PB组。ES组出现软组织肿块的占比高达100%,MNHL组和PB组中出现骨膜反应者仅占5.6%和4.8%。3组发生部位、T2WI信号特点间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 结合病人的年龄及影像学表现有助于鉴别骨SCMT。
动脉粥样硬化多种族研究（MESA）是美国国家心肺和血液研究所赞助的前瞻性研究,旨在研究性别均衡、多民族、社区居住的美国人群亚临床心血管病的患病率、进展、决定因素和预后意义。MESA开创了无创性评估亚临床动脉粥样硬化及其进展的时代,评估了动脉粥样硬化性心血管病的风险,超越了传统风险因素模型单独预测的能力。MESA的主要研究成果为全球心血管病病人管理指南提供了信息,为有效指导公共卫生政策、人群筛查和临床决策提供了新工具。就MESA的由来、研究目的、研究设计、对心血管医学的贡献以及MESA未来的发展方向予以介绍。
高分辨力MR血管壁成像（HR-VWI）是目前评价颅内血管管壁的无创影像学检查方法,能够准确识别管腔及管壁特征,具有较高的可重复性。其在急性缺血性脑卒中（AIS）病因分型、症状性颅内动脉责任斑块评估、预测卒中复发、评估药物及血管内治疗效果等方面发挥着作用,有利于AIS临床决策的制定。就HR-VWI在AIS临床决策中的应用进展进行综述。
多时相CT血管成像（mCTA）是一种具有时间分辨力的脑血管成像技术,可以获得动脉期、静脉期和静脉晚期3个时相的影像,能够对急性缺血性脑卒中（AIS）进行评估,且优于传统单时相CTA（sCTA）和CT灌注成像（CTP）。mCTA能够检测AIS病人颅内血管的闭塞,评估侧支循环状态及病人预后,评估血栓长度、血栓渗透性、血管壁通透性等。就mCTA在AIS中的研究进展作一综述。
颈部淋巴结病变的准确诊断及鉴别对于临床制定科学的诊疗策略及评价疾病预后至关重要。超声造影能够连续观察淋巴结微循环和血流灌注情况,显著提高诊断颈部淋巴结的准确性,目前已逐步应用于定位前哨淋巴结、引导穿刺活检、评价淋巴结治疗效果及分子成像等方面。就近年来超声造影在颈部淋巴结病变诊断及治疗中的应用研究进展予以综述。
先天性心脏病（CHD）是影响胎儿生长发育的常见严重疾病,可以合并脑发育迟缓。MRI在胎儿发育定量评估中正逐渐成为超声以外的一种具有潜在价值的补充成像技术。就胎儿CHD与其脑发育的关系,以及产前MRI对CHD胎儿心血管和脑的结构、血流、氧合情况、脑成熟度及代谢情况量化评估的进展进行综述。
评估直肠癌淋巴结转移对治疗和预后至关重要。常规MRI诊断直肠癌淋巴结转移主要依据淋巴结的短径和形态学特征,诊断效能较低。定量MRI包括动态增强MRI（DCE-MRI）、动态磁敏感增强MRI（DSC-MRI）、单指数模型扩散加权成像（DWI）、扩散峰度成像（DKI）、体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）等,可以对直肠癌淋巴结及原发灶进行定量分析,从而有助于诊断淋巴结转移。就常规MRI及定量MRI诊断直肠癌淋巴结转移的研究进展予以综述。
实时MRI是一种快速实时监测动态生理过程的成像技术。食管实时MRI利用动态MRI序列显示吞咽过程中的食管运动以及食管内容物传输和反流情况,能够直观地显示胃食管交界区的解剖结构,可以对his角、食管宽度、下食管括约肌长度等功能性参数进行分析,并能够显示静态MRI或内镜下隐匿的食管裂孔疝,可作为一种辅助诊断工具。就食管实时MRI评估胃食管反流病的应用进展予以综述。
胃肠道间质瘤（GIST）生物学行为多样,病情发展迅速且术后容易复发。纹理分析可以挖掘肉眼无法捕捉的影像信息,在预测GIST危险度分级、鉴别基因突变类型、评估辅助治疗预后以及与其他胃肠道肿瘤鉴别等方面具有重要价值。就CT影像纹理分析在GIST中的研究进展进行综述。
常规MRI可从形态学角度评估上皮性卵巢癌（EOC）组织学分型,扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动成像（IVIM）及动态增强MRI（DCE-MRI）等功能成像技术可进行定量后处理分析。基于MRI的影像组学通过全面分析Ⅰ型和Ⅱ型EOC的影像特征,在术前可以预测EOC分型,有助于制定个体化治疗方案及评估预后。就DWI、IVIM、DCE-MRI及影像组学在鉴别EOC分型中的应用进行综述。
骨质疏松症（OP）是炎性肠病（IBD）病人最常见的肠道外表现之一。双能X线吸收测量仪、CT、MRI以及定量超声等影像方法可以评估IBD病人的骨量、骨结构、骨髓脂肪以及骨强度变化,对IBD的诊断治疗及预后评估具有重要意义。就IBD相关OP的发病机制、影像学研究进展及其临床应用予以综述。
目的 总结分析子宫腺肉瘤的MRI表现,以加深对该疾病的认识,提高诊断准确性。 方法 回顾性分析11例经病理确诊为子宫腺肉瘤病人的临床、病理及影像资料,并复习相关文献。分析病灶的部位、大小、边界及MRI信号变化特点,以及表观扩散系数（ADC）值及动态增强时间-信号强度曲线（TIC）。 结果 11例子宫腺肉瘤病人均为单发病灶,MRI显示肿瘤位于子宫腔或宫颈管内,最大径为1.5~12 cm。T2WI及脂肪抑制（FS）T2WI上病灶内大部分呈高信号或稍高信号,其中4个呈散在小囊样结构。扩散加权成像（DWI）上8个呈高信号或稍高信号,3个呈中等信号;平均ADC值为（0.94±0.33）×10-3 mm2/s。增强扫描11个均呈渐进性强化,其中2个呈网格样强化,TIC表现为Ⅰ型6个,Ⅱ型5个。 结论 子宫腺肉瘤的MRI表现具有特征性,对本病的准确诊断有一定帮助。
