脑影像技术可以精确刻画人脑结构与功能,其个体变异决定了人类认知功能及神经精神疾病易感性的个体差异。人脑结构与功能的个体差异与遗传变异、环境暴露、遗传-遗传交互作用、环境-环境交互作用及遗传-环境交互作用有关,需要从整个基因组和暴露组广度进行系统研究。重点讨论基因组广度关联研究、暴露组广度关联研究、基因组广度遗传-遗传交互作用研究、暴露组广度环境-环境交互作用研究及基因组-暴露组广度遗传-环境交互作用研究在揭示人脑结构与功能个体差异成因中的潜在价值及其面临的挑战。
目的 探讨早期城市环境暴露对健康青年人脑灰质体积（GMV）及执行功能的影响,以加深对城市化与人脑及认知发育之间关系的理解。 方法 在天津地区前瞻性收集1 021名18~30岁的汉族健康青年人,平均（23.76±2.34）岁;平均受教育（16.64±1.91）年。采集受试者早期（0~15岁）的城市化分数、全脑T1WI数据及Go/No-go执行功能数据,记录Go条件的正确率（GA）、No-go条件的正确率（NGA）及Go条件的反应时间（GRT）。采用SPM12软件进行影像数据分析,找出与早期城市化分数显著相关的GMV脑区,利用Spearman等级相关分析早期城市化分数、显著团块GMV、执行功能数据之间的相关性。构建早期城市化分数、显著团块GMV、执行功能的中介模型,在控制中介变量GMV的条件下,分析早期城市化分数对执行功能的直接效应,以及早期城市化分数通过GMV对执行功能的中介效应。 结果 早期城市化分数与背侧前扣带皮质和内侧额上回组成团块的GMV呈负相关（P<0.05,FWE校正）。早期城市化分数与背侧前扣带回和内侧额上回形成团块的GMV、GRT呈负相关（r=-0.17,r=-0.18,P<0.001）,与GA呈正相关（r=0.18,P<0.001）。背侧前扣带回和内侧额上回形成团块的GMV与GA、NGA呈负相关（r=-0.10,P=0.001,r=-0.06,P=0.05）,与GRT呈正相关（r=0.08,P=0.01）。背侧前扣带回和内侧额上回形成团块的GMV在早期城市化分数与GRT之间起着部分中介的作用,早期城市化分数对GRT的直接效应值为-0.17,显著团块的GMV在早期城市化分数与GRT间的中介效应值为-0.01,中介效应占总效应的6.74%。结论 早期城市环境暴露对青年人前额叶灰质发育及执行功能具有促进作用。
目的 探讨视觉分析β淀粉样蛋白（Aβ）示踪剂氟18-氟比他班（18F-FBB）在认知功能正常中国人群脑内的分布特征及安全性评价。 方法 前瞻性纳入经确诊的认知功能正常受试者31例,其中男14例,女17例,平均（65.0±7.69）岁,均进行18F-FBB PET/CT脑部显像。从31例中随机选取6例作为对照[男2例,女4例,平均（66.0±7.19）岁]于1周后再进行碳11-匹兹堡化合物（11C-PIB）PET/CT脑部显像。视觉定性评估18F-FBB和11C-PIB在脑内的分布特征,并观察所有受试者注射18F-FBB后的不良事件。 结果 18F-FBB在脑内正常分布特征为白质明显非特异性摄取,其余脑区均未见放射性摄取。31例18F-FBB受试者中30例（96.8%）为PET阴性显像,1例（3.2%）PET阳性显像,示踪剂主要浓聚于眶上额叶及外侧颞叶;6例11C-PIB对照受试者中5例（83%）为PET阴性显像,1例11C-PIB及18F-FBB PET均为阳性显像;18F-FBB的白质放射性摄取明显高于11C-PIB 。注射18F-FBB后受试者中未见明确与药物相关的严重不良反应。 结论 在认知功能正常中国人群中18F-FBB的分布特征与11C-PIB相同;18F-FBB药物使用安全,可用于无创性评估脑内Aβ沉积。
目的 应用定量磁化率图（QSM）随访研究脑内微出血（CMB）病灶体积变化与磁敏感值变化之间的相关性,探讨CMB铁含量的动态变化。 方法 回顾性收集行头颅常规MRI序列及磁敏感加权成像（SWI）序列检查中具有明确CMB的病人资料,所有病人均进行了基线和随访检查（2次检查时间间隔约12个月）。共纳入病人35例,男27例,女8例,平均（67.94±9.57）岁。将SWI序列原始相位图和幅度图进行后处理得到QSM,在基线和随访QSM上手动勾画CMB的兴趣区（ROI）,选取ROI内磁敏感值≥130ppb的CMB病灶,测量ROI内像素数作为CMB体积;同时在ROI上测量并记录CMB最大磁敏感值、平均磁敏感值。根据随访与基线CMB体积变化,将CMB病灶分为体积增大、体积减小及体积不变组。采用Spearman相关分析CMB体积与最大磁敏感值、平均磁敏感值的相关性。采用配对样本t检验比较不同组内基线及随访CMB的磁敏感值变化。 结果 共纳入CMB 病灶322个,其基线QSM上所示病灶体积、最大磁敏感值、平均磁敏感值均高于随访QSM所见（均P<0.05）。基线及随访的CMB体积与最大磁敏感值、平均磁敏感值均呈正相关（均P<0.05）。根据随访与基线CMB体积变化,将病灶分为增大组108个、减小组198个、不变组16个。体积增大组随访水平的最大磁敏感值、平均磁敏感值均高于基线水平（均P<0.05）;体积减小组随访水平最大磁敏感值、平均磁敏感值均低于基线水平（均P<0.05）;体积不变组随访水平和基线水平的差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 随着时间的推移,CMB病灶体积、磁敏感值会发生变化。CMB磁敏感值的变化受体积变化的影响,间接反映CMB铁含量的动态变化。
目的 旨在优化256层螺旋CT扫描方案以检测持续性房颤病人左心房（LA）血栓。 方法 前瞻性选取因持续性房颤入院并需行射频消融术的病人125例,其中男71例,女54例,平均年龄（58.2±8.19）岁,将其随机平均分为A-E 5组,每组25例。所有病人术前均行多层螺旋CT（MSCT）和经食管超声心动图（TEE）检查。MSCT检查采用前瞻性心电门控Bolus-Tracking扫描并对相同扫描范围进行延迟二次扫描,A~E组的延迟时间分别取15、25、35、45和55 s。对影像质量进行主观评分,测量并计算各组LA、左心耳（LAA）、左上肺静脉（LSPV）、左下肺静脉（LIPV）、右上肺静脉（RSPV）、右下肺静脉（RIPV）的平均CT值、对比噪声比（CNR）和信噪比（SNR）。采用单因素方差分析或卡方检验比较5组病人的基本资料和影像质量客观评价指标,采用Kappa一致性检验分析2名影像诊断医师对5组扫描方案的影像质量主观评分的一致性。以TEE检查结果为金标准,计算各组MSCT诊断LA血栓的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析各组MSCT检出LA血栓的诊断效能,计算ROC曲线下面积（AUC）。 结果 采用25 s延迟时间进行二次扫描（B组）诊断LA血栓的敏感度（78.6%）、特异度（95.9%）、准确度（90.1%）、阳性预测值（88.1%）、阴性预测值（92.5%）和曲线下面积（AUC）（0.893）均最高。2名医师对A、B、C、E组的影像质量主观评分的一致性均较好（均κ≥0.75）,D组评分的一致性中等。对各血管的CT影像进行客观评价,A、B、C组的平均CT值均高于D、E组（均P<0.05）,其中B组的LA、LAA、RSPV、RIPV 平均CT值最高,A组的LSPV、LIPV平均CT值最高。5组间CNR和SNR的差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 采用延迟二次扫描的256层螺旋CT扫描方案可以有效检出持续性房颤病人的LA血栓,推荐延迟时间采用25 s。
目的 探讨3.0 T MR扩散张量成像（DTI）、骨膜蛋白（Periostin）及溶血磷脂酸（LPA）联合检测在心肌梗死（MI）后左心室重构（LVR）中的预测价值。 方法 回顾性纳入100例MI病人并收集其临床及入院当天和出院后12个月的影像资料。通过病人出院后12个月复查超声心动图所得到的左室质量指数（LVMI）将病人分为LVR组（46例）和非LVR组（54例）,其中LVR组男30例,女16例,平均年龄（61.31±9.43）岁;非LVR组男35例,女19例,平均年龄（57.93±10.15）岁。收集接受3.0 T DTI扫描MI病人的影像特征,包括梗死区（CIZ）、边缘区（PIZ）及非梗死区（NIZ）的各向异性分数（FA）和平均扩散系数（MD）,采用ELISA法检测病人血清Periostin、LPA水平。采用t检验及卡方检验比较2组临床指标和MRI表现的差异,采用多因素Logistic回归分析各项临床指标对MI后心室重构的危险程度,采用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估各临床因素对预后的预测价值。 结果 与非LVR组相比,LVR组的CIZ 区FA值及MD值存在差异（P<0.05）,而PIZ 区与NIZ区的FA值及MD值差异无统计学意义（P>0.05）。LVR组的Periostin、LPA显著高于非LVR组（P<0.05）。高血压、Periostin高水平、LPA高水平、FA降低及MD升高是影响MI病人左心室重构的独立危险因素（均P<0.05）;LPA、Periostin、FA及MD预测LVR的AUC分别是0.801、0.864、0.611、0.664,4种指标联合检测对LVR预测的AUC最大为0.904,敏感度为89.6%,特异度为82.4%。 结论 Periostin、LPA水平、DTI检查FA值及MD值均与MI后心室重构有关,可用于早期预测MI病人LVR。
目的 通过Meta 分析评价心脏磁共振（CMR）各参数对急性心肌炎（AM）的诊断效能。方法 检索Embase、PubMed、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库的CMR诊断AM的中英文文献,按照纳入排除标准筛选CMR对AM的诊断价值的研究,检索时间从建库至2020年7月31日。根据QUADAS-2条目评价纳入文献的质量,采用RevMan5.4评价偏倚风险及临床适用性,采用Meta-disc 1.4软件对纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比和合并诊断比值比进行分析。绘制森林图和综合受试者操作特征（SROC）曲线,并计算相应曲线下面积（AUC）。采用不一致指数（I2）和Chochrane Q指数评价异质性,采用阈值效应、Meta回归、敏感性分析探讨异质性来源。采用Stata 15.1绘制漏斗图,评估是否存在发表偏倚,并进行Begg和Egger检验。结果 最终纳入21篇中英文文献,包括1 678例病人。路易斯湖标准（LLC）和native T1 mapping的合并敏感度、合并特异度分别为77%、88%和85%、85%,两参数的合并敏感度、合并特异度相当;native T1 mapping的AUC（0.941 9）大于LLC的（0.868 1）。T2r、EGE、LGE、LLC、native T1 mapping、T2 mapping和ECV参数均存在中度以上异质性,阈值效应是EGE异质性的重要来源,Meta回归分析显示设备、场强、研究方法和确诊标准均不是异质性来源（均P>0.05）。Begg和Egger检验结果显示纳入研究的以上参数均不存在明显的发表偏倚（均P>0.05）。结论 native T1 mapping具有良好的诊断效能,且只需评估单一参数,可优化检查流程。
病灶在T2WI上呈完全或近乎完全均匀的高信号,在液体衰减反转恢复（FLAIR）序列上呈相对低信号,即为T2-FLAIR失配征。其诊断IDH突变-无1p/19q共缺失型星形细胞瘤具有较高的特异性,可以术前预测成人星形细胞瘤的IDH基因表型。在临床制定手术计划、治疗策略和预测病人预后方面具有重要的指导意义。就T2-FLAIR失配征诊断IDH突变-无1p/19q共缺失型星形细胞瘤的临床应用、验证研究及其应用原则、潜在的病理生理学机制予以综述,以最大程度地提高其在神经胶质瘤诊疗中的作用。
免疫检查点抑制剂（ICI）已成为非小细胞肺癌（NSCLC）病人的治疗方法之一,但如何筛选获益人群尚不明确。影像组学和深度学习作为人工智能分析的两大核心技术能够高通量提取和分析CT影像中的大量定量影像特征。就基于CT的影像人工智能在晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效评估的可行性进行综述,并对其应用前景做出展望。
亚临床期糖尿病心肌病（DCM）的早期诊断对改善糖尿病病人预后至关重要。心脏磁共振（CMR）作为心肌疾病无创诊断的“金标准”,可通过形态学变化、功能学变化、微循环障碍、心肌纤维化、心肌脂肪变性等方面对亚临床期DCM进行早期诊断。就CMR在亚临床期DCM应用的研究进展予以综述。
急性胰腺炎（AP）的病程是一个动态变化的过程。AP严重程度的评价系统包括临床评分系统及影像评分系统,可以不同程度地评价间质水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎的病程变化。正确认识AP动态病程的变化对于该病的早期诊断、治疗、改善病人预后以及降低死亡率具有重要意义。就AP不同时期病程的临床特点及影像表现进行综述。
肝细胞癌（HCC）的发病率和病死率较高,早期精准诊疗对病人的预后至关重要。以形态学为主的影像诊断模式已不能满足临床需求。影像组学能深度挖掘影像提供的庞大数据信息,采用定量数据分析综合评价基因遗传、细胞分子、组织形态等各层次HCC的表型,从而对HCC进行精准诊疗和无创监测;基因组学从分子及基因层面揭示HCC的发病机制;影像基因组学主要为HCC形态学特征和影像组学表型特征与基因组学的关联。就HCC的影像基因组学研究进展进行综述。
骨关节炎（OA）最初的病理生理变化主要发生在以短T2成分为主的关节软骨,其信号衰减较快,因此常规MRI序列对早期OA的研究价值有限。MR超短回波时间（UTE）序列可以对软骨进行全面的定量评估。就UTE-T2* mapping、UTE Adibatic-T1ρ、UTE-磁化传递（MT）以及酸性化学交换饱和转移（acidoCEST）-UTE等软骨成分定量研究技术的基本原理、优缺点及其应用进展进行综述。
髌下脂肪垫（IPFP）是参与膝关节骨关节炎（KOA）发生、发展的重要关节组织。MRI可以直接观察和量化IPFP的变化,包括其形态学表现、信号强度变化及血流灌注变化等,有助于推测IPFP在KOA发病及进展中的作用。就基于MRI对IPFP的定量检测方法及其在KOA中的研究现状和进展予以综述。
肌少症是一组以骨骼肌质量减少、肌力下降,进而导致机体功能减退为主要特征的临床综合征,与肿瘤病人临床治疗效果和生存时间密切相关。CT不仅是诊断肿瘤的常用方法,而且可以准确评估肌少症,但其测量部位及标准尚未统一。就第一、三腰椎,第三颈椎和第四胸椎的骨骼肌指数以及腰肌指数、体积,骨骼肌密度、度量等常用骨骼肌参数在肿瘤病人中的应用予以综述。
病灶分割是指从复杂的背景组织中将病灶分离出来。良好的病灶分割效果是计算机辅助诊断乳腺肿块的基础。根据不同的分割技术原理,可将乳腺肿块的分割技术分为传统分割方法和人工智能分割方法。传统分割需要数据量较小,不需要人工勾画病灶,操作相对简便,但其分割能力较低;人工智能需要大量数据以防止出现过拟合的情况,且建模过程需要人工勾画病灶,工作量较大,但其分割能力较强。就乳腺X线摄影、超声、专用乳腺CT及MRI中乳腺肿块分割技术研究现状及进展予以综述。
同时多层（SMS）成像技术与多种MRI序列联合应用可明显缩短成像时间。MR扩散成像,如常规扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动成像（IVIM）、扩散张量成像（DTI）和扩散峰度成像（DKI）能反映组织内水分子扩散、血流灌注、组织结构复杂性等微观特征,在肝脏病变检测和辅助定性中有重要价值。SMS与MR扩散成像联合后可明显缩短成像时间,利于各种MR扩散成像在肝脏中的广泛应用。综述SMS对肝脏扩散成像扫描速度的提升效率、对影像质量和定量参数的影响,以期推动SMS成像技术在临床中的广泛应用。
目的 分析腹膜后单中心型Castleman病（UCD）的增强CT特征,提高对本病影像表现的认识。 方法 回顾性分析经手术病理证实的15例（透明血管型10例,混合型5例）腹膜后UCD病人的CT表现;男10例,女5例,中位年龄29岁。观察病灶的部位、形态、边缘、有无钙化、强化特点、病灶周围有无异常血管及卫星灶。测量平扫、动脉期及静脉期病灶和肾皮质的CT值并计算病灶与肾皮质相对强化率。采用 Mann-Whitney U检验比较2种病理类型病灶与肾皮质相对强化率。 结果 腹膜后UCD的CT主要征象为位于肾脏周围（10例,66.7%）、肾形样轮廓（9例,60.0%）、边缘“晕征”（11例,73.3%）、病灶内钙化（7例,46.7%）。12例行增强扫描病例中可见病灶内低强化区（7例,58.3%）、病灶内异常血管（11例,91.7%）及周围卫星灶（8例,66.7%）;有11例病灶在动脉期明显强化,其中6例在静脉期表现为强化略减低,5例为持续或进一步强化;另外1例病灶在各期均表现为轻度强化。本组病灶在增强扫描各期的CT值均低于肾皮质,动脉期和静脉期2种病理类型病灶与肾皮质相对强化率差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 腹膜后UCD的增强CT表现具有一定特征,认识这些影像特征有助于提高诊断水平。
目的 探讨儿童胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的影像学特征及鉴别诊断。 方法 回顾性分析1例儿童结肠IMT伴肠梗阻的平扫和增强CT表现及临床病理学特征,并复习相关文献。 结果 腹部平扫CT显示左中腹部结肠脾曲可见不规则分叶状软组织密度肿块影,突破肠壁黏膜层向腔内生长,并占据整个肠腔,邻近肠管管壁增厚,周围脂肪间隙密度增高,横结肠及右半结肠可见明显积粪和扩张。增强后肿块呈“持续渐进性强化”,伴邻近肠壁强化较均匀的小结节样突起。能谱散点图显示肿块与小突起的碘浓度接近,动脉期、静脉期、延迟期能谱曲线呈依次升高趋势,且延迟期4个兴趣区（ROI）的能谱曲线趋一致。病理诊断为IMT。 结论 儿童胃肠道IMT罕见,多发病灶者更为罕见,其影像学表现缺乏特异性,确诊仍依赖于病理及免疫组化检查。
