国际医学放射学杂志

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    基于CT的影像组学术前预测胃癌Ki-67表达水平的研究
    董梦艺, 赵秉超, 李叶兴, 黄佳, 夏婷, 梁长虹, 刘再毅
    2020, 43(6): 631-638. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18079
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    目的 基于CT影像建立手工特征和深度学习特征的标签,并联合临床危险因素建立影像组学模型,探讨模型对术前胃癌病人Ki-67表达水平的诊断效能。方法 回顾性收集2009年1月—2019年1月行上腹部CT增强扫描且术后行胃癌组织Ki-67表达水平检测的468例胃癌病人的影像和临床病理资料,随机分为训练集（310例）和验证集（158例),并根据Ki-67表达水平将病人分为高表达组（训练集177例,验证集79例）和低表达组（训练集133例,验证集79例）。在训练集中基于CT影像分别提取、筛选肿瘤的手工特征及深度学习特征以建立影像组学标签,并联合临床信息进行多因素逻辑回归分析,构建可术前个体化预测胃癌Ki-67表达水平的影像组学模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线分别评价训练集与验证集中影像组学标签及联合模型预测Ki-67表达水平的效能,并计算曲线下面积（AUC）。采用校准曲线评估联合预测模型术前预测Ki-67状态的结果与术后病理真实状态的拟合度,采用决策曲线分析（DCA）计算联合模型的净获益的阈值概率。采用独立样本t检验或卡方检验对高低表达组间的临床和病理特征、影像组学评分进行比较。结果 最终获得与胃癌Ki-67水平显著相关的20个影像组学特征（9个手工特征,11个深度学习特征）,结合多因素逻辑回归分析得到的临床危险因素（年龄）构建影像-临床联合预测模型,并将该模型可视化为诺谟图。ROC曲线示单纯的影像组学标签预测Ki-67表达水平的AUC在训练集和验证集分别为0.637（95%CI：0.570~0.704）和0.724（95%CI：0.641~0.807）。加入了临床危险因素的联合模型可在术前更好地预测胃癌Ki-67表达水平,训练集和验证集的AUC分别为0.656（95%CI：0.589~0.724）和0.733（95%CI：0.650~0.816）。校准曲线评估显示联合模型在验证集中有更好的拟合度,DCA表明影像组学联合模型具有良好的临床应用价值。结论 基于CT影像建立的手工和深度影像组学标签,并结合临床危险因素建立的联合预测模型可作为术前评估胃癌病人Ki-67表达状态的一种无创性辅助工具,有利于协助临床决策,改善病人预后。
  • 论著
    CT征象对pGGN样肺腺癌浸润性的诊断价值
    余烨, 张莹, 张凤, 傅奕铖, 许建荣, 吴华伟
    2020, 43(6): 639-643. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18025
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    目的 探讨CT征象在对纯磨玻璃结节（pGGN）表现的肺腺癌浸润性的诊断价值。方法 回顾性收集胸部CT检查表现为单发pGGN且经病理证实为肺腺癌的病人148例,其中男33例、女115例,平均年龄（56.02±12.72）岁。所有病人按病理结果分为浸润组（50例）和浸润前组（98例）。观察病灶的位置、大小、CT值、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征和空气支气管征。采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验分别比较2组CT值、病灶大小以及病灶位置及各种影像征象的出现率;采用多因素Logistic回归分析肺腺癌浸润性的独立预测因子;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析CT征象预测pGGN浸润性的诊断效能。结果 浸润组病灶大小、CT值以及分叶征、血管集束征、空气支气管征的出现率均高于浸润前组（均P<0.05）,病灶CT值、血管集束征和空气支气管征是pGGN表现的肺腺癌浸润性的独立预测因子（均P<0.05）,3种独立预测因子联合诊断的AUC（0.814）和敏感度（90.00%）最高,特异度（59.18%）最低。结论 病灶CT值、血管集束征和空气支气管征在鉴别pGGN表现的肺腺癌浸润性上有价值,三者联合的诊断效能最高,可以为临床决策提供信息。
  • 论著
    MRI对马尾神经冗余定量分析的临床价值
    李会侠, 王祺, 赵玉龙, 雷新玮
    2020, 43(6): 644-647. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18120
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    目的 分析MRI对腰椎管狭窄病人马尾神经冗余(RNR)的定量检测数据,探讨MRI对RNR定量分析的临床价值。方法 收集临床确诊腰椎管狭窄病人275例,男103例、女172例,年龄18~81岁,平均（60.50±8.84）岁。根据是否存在RNR分为RNR组和非RNR组,其中RNR组122例,男48例、女74例,平均年龄（63.16±7.76）岁;非RNR组153例,男55例、女98例,平均年龄（58.39±9.09）岁。采用腰椎MRI常规序列（矢状面T1WI、T2WI,横断面T2WI）扫描,测量腰椎管最狭窄处硬膜囊横截面积（CSA）、RNR相对长度;对病人腰椎进行日本骨科协会评估治疗（JOA）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。2组性别比较采用卡方检验,年龄、CSA及临床评分比较采用独立样本t检验;采用Pearson或Spearman相关分析RNR相对长度与腰椎临床评分、病程、病人年龄及CSA的相关性。结果 RNR组与非RNR组病人性别差异无统计学意义（P>0.05）。与非RNR组相比,RNR组病人的平均年龄较大,CSA较小,腰椎JOA评分较低,而腰椎ODI评分较高（均P<0.05）。腰椎管狭窄病人RNR的发生率为44.36%（122/275）。RNR组RNR相对长度为4.35±1.41,与腰椎JOA评分呈负相关（r=-0.678,P<0.001）,与腰椎ODI评分（r=0.626,P<0.001）及病程呈正相关（rs=0.276,P=0.002）,与病人年龄及CSA均无相关性（均P>0.05）。结论 MRI检查可以为RNR病人的临床诊疗和预后判断提供更多影像学支持,具有较高的临床意义。
    • 综述-神经头颈放射学
  • 综述-神经头颈放射学
    静脉性搏动性耳鸣的影像学研究进展
    赵鹏飞, 吕晗, 丁贺宇, 李静, 张征宇, 赵彤, 杨正汉, 王振常
    2020, 43(6): 648-652. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18149
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    影像检查对静脉性搏动性耳鸣（VPT）的评估至关重要。CT 血管成像可用于筛查VPT 病因,4D Flow MRI能够评估其血流动力学,基于影像信息的计算流体力学已用于VPT致鸣因素的研究,功能MRI能够发现VPT病人的相关脑改变。综述多种影像技术在VPT病因检出及治疗、致鸣因素、继发性脑改变等方面的研究进展。
  • 综述-神经头颈放射学
    血管性认知障碍的MRI研究进展
    吴冰远, 耿左军
    2020, 43(6): 653-658. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18380
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    脑血管病是发生血管性认知障碍（VCI）的主要原因,MRI可以发现关键部位梗死、近期皮质下小梗死、腔隙、脑白质高信号、血管周围间隙扩大、微出血等VCI的特征性改变,分析这些MRI特征有利于VCI的早期诊断和治疗。采用血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）、动脉自旋标记(ASL)、动态增强MRI(DCE-MRI)、扩散张量成像(DTI)、扩散峰度成像（DKI）和7.0 T MRI等新技术可以进一步探讨VCI病理及病理生理改变,从而寻找减轻或阻碍其病理进展的机制。就MRI在VCI诊断和治疗中的研究进展予以综述。
  • 综述-神经头颈放射学
    脑小血管病的MRI研究与临床价值
    李芳菲, 裴禹淞, 徐志华, 苗延巍, 张清, 杨本强, 段阳
    2020, 43(6): 659-663. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18308
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    脑小血管病（CSVD）是指各种病因作用于脑小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管所致的一系列病理、影像及临床综合征。不同影像学标志物分布和影像学形态的差异,可用于分析CSVD的病因,常见影像学标志物包括近期皮质下小梗死（RSSI）、血管源性白质高信号（WMH）、血管源性腔隙、脑微出血（CMB）、血管周围间隙（PVS）、脑萎缩、CSVD MRI总负荷和深部髓质静脉（DMV）。就临床最常见的散发性CSVD MRI研究及其临床价值进行综述。
  • 综述-神经头颈放射学
    较低级别胶质瘤预后评估的影像组学研究进展
    高珍, 全冠民, 戴世鹏, 袁涛
    2020, 43(6): 664-668. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18134
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    较低级别胶质瘤（LGG）包括Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤,虽然级别较低,仍有复发及恶性转化可能,因此早期评估LGG预后对于个体化治疗至关重要。影像组学具有可重复性、无创性、客观性等优势,可提取肿瘤异质性信息。近年来基于MRI单一序列或多序列的组学特征模型评估LGG基因表达、病理分级、生存预后及进展等方面已取得较大进展。就LGG影像组学进展、特别是评估其基因表型及预后方面研究成果进行综述。
  • 综述-神经头颈放射学
    脑梗死运动功能康复的结构和功能MRI评估
    刘静纯, 张雪君
    2020, 43(6): 669-672. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18232
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    脑梗死病人以运动残疾最常见且危害最大。多模态MRI评价皮质下脑梗死病灶远隔运动皮质的损害与重组,有利于神经功能的评估和预测,对脑梗死运动功能康复治疗的靶点、时机及策略的选择具有重要意义。综述结构和功能MRI在脑梗死运动功能康复及治疗策略选择中的应用进展,并结合现有脑梗死动物实验的MRI研究,阐明脑梗死自发运动功能康复机制,以期为个体化精准运动功能康复策略的制定奠定基础。
    • 综述-心胸放射学
  • 综述-心胸放射学
    慢性肾病病人冠状动脉钙化影像检查研究进展
    殷常青, 张龙江, 朱海涛, 王冬青
    2020, 43(6): 673-675. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17995
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    慢性肾病病人冠状动脉钙化的发生率高、危害大。冠状动脉钙化是慢性肾病病人心血管疾病发生的有效预测因子。多层CT、血管内超声、光学相干断层扫描、冠状动脉造影等技术是冠状动脉钙化检测的主要手段,就以上影像技术在慢性肾脏疾病冠状动脉钙化定性及定量检测中的临床应用进展及各自的局限性进行综述。
  • 综述-心胸放射学
    慢性阻塞性肺疾病影像诊断研究进展
    朱丹, 刘靖, 席芊
    2020, 43(6): 676-680. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18221
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    慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种广泛的弥漫性肺部疾病,通过分析其放射学特征表现能够为该病的定量、定性、分型以及预后评估等提供更精准的临床决策。近年CT定量分析等方法为评估肺气肿改变及小气道病变提供了一种无创性手段,更加深入地诠释了COPD复杂的异质性表型及病理生理机制。就定量CT、4D动态CT测量、CT通气灌注显像等成像方法在COPD中的应用进展予以综述。
  • 综述-心胸放射学
    影像基因组学在乳腺癌中的研究现状与进展
    魏竹馨, 文玲, 王希明
    2020, 43(6): 681-685. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18220
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    影像基因组学通过提取分析大量的影像特征,建立肿瘤基因型和影像学表型之间的联系,进而无创地反映肿瘤的异质性,评估肿瘤的生物学行为,现已广泛应用于乳腺癌分子亚型的鉴别、疗效及预后的预测、复发风险的评估等方面,对乳腺癌个体化治疗起到重要作用。就影像基因组学在乳腺癌中的研究现状和应用进展予以综述。
    • 综述-腹部放射学
  • 综述-腹部放射学
    肝脏影像报告和数据系统在肝细胞癌诊断中的研究进展
    林斌, 周智鹏
    2020, 43(6): 686-692. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18143
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    肝细胞癌（HCC）临床诊断的准确性直接关系到病人的临床治疗决策与预后。美国放射学院（ACR）于2011年发布了肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）的首个版本,旨在将HCC征象术语标准化、诊断与治疗预后报告以及影像数据资料收集标准化。随着临床对LI-RADS指南的不断研究、实践,以及LI-RADS征象新证据的出现,ACR于2018年更新并发布了新版LI-RADS指南。本文主要综述LI-RADS主要征象及根据主要征象的LI-RADS分类在HCC诊断及预后中的临床应用价值。
  • 综述-腹部放射学
    肝脏影像报告和数据系统疗效评价标准及研究进展
    杨红丽, 雷萍, 韩萍
    2020, 43(6): 693-696. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18268
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    肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）在2017年提出了新的疗效评价标准（TRA）,目的是帮助放射科医生以清晰、简单、标准化的方式解读和报告肝细胞癌（HCC）局部治疗效果,以指导后续治疗。本文就LI-RADS TRA的评估分类、管理及报告、HCC局部治疗相关的特有影像表现及其研究进展进行综述。
  • 综述-腹部放射学
    影像组学在胰腺疾病中的研究进展
    唐玲玲, 黄小华, 刘念, 胡云涛, 成涛, 雷力行
    2020, 43(6): 697-701. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18049
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    影像组学方法能够高通量提取并分析肉眼无法识别的形态及纹理特征来定量反映不同疾病微环境的异质性。影像组学目前在胰腺疾病中应用广泛,尤其在肿瘤表型、生物学行为及生存预后的预测等方面表现出独特的优势。围绕影像组学在胰腺疾病（包括胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊性肿瘤及胰腺神经内分泌肿瘤）中的研究进展进行综述。
    • 综述-放射技术学
  • 综述-放射技术学
    影像检查对急性胰腺炎所致急性肾损伤的早期诊断价值
    王燕, 余贤恩
    2020, 43(6): 702-706. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18342
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    急性胰腺炎（AP）伴急性肾损伤(AKI)病死率高,早期诊断至关重要。由于肌酐只有当肾小球滤过率下降50%时才逐渐升高,因此依据肌酐、尿量等生理生化指标来诊断AKI时往往失去治疗时机。超声、CT、MRI及核医学等影像检查方法在肌酐及尿量发生变化之前就能监测到腹腔压力、肾脏血流动力学及肾组织氧供等改变。就上述影像检查方法在AP相关性AKI早期诊断的价值及研究进展予以综述。
  • 综述-放射技术学
    体素内不相干运动成像在宫颈癌中的应用进展
    钟穗兴, 张娅, 丁莹莹
    2020, 43(6): 707-710. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18216
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    体素内不相干运动（IVIM）成像能够在不使用对比剂的前提下将组织中的纯水扩散与微循环灌注分离,从而更加精确地评估组织内的水分子运动和血流灌注情况。IVIM成像可应用于宫颈癌的诊断、病理分类及分化程度判定、放化疗疗效预测及评估、淋巴结转移评估等方面,就IVIM成像的原理、参数优化及其在宫颈癌中的应用进展予以综述。
  • 综述-放射技术学
    膝关节肌腱和韧带的MRI新技术应用进展
    张懿, 姚婉贞, 张晏境, 丁建平
    2020, 43(6): 711-715. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18028
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    肌腱和韧带是维持膝关节结构和功能稳定的重要组成结构。MRI具有良好的软组织分辨力,是观察肌腱和韧带形态结构及评估损伤的重要影像检查技术。三维MRI和T2 mapping、T2* mapping、T1ρ、超短回波时间序列,以及扩散加权成像和扩散张量成像等MRI新技术的应用不仅可以优化显示膝关节肌腱和韧带的结构,还可以对诊断其损伤提供更丰富的定量信息。就近年MRI新技术在膝关节肌腱和韧带方面的应用进展进行综述。
    • 图文讲座
  • 图文讲座
    胰腺囊性病变的影像表现与临床特点（下）
    徐建国, 唐光健, 彭泰松, 赵丽丽, 于萍, 任龙飞, 许志高
    2020, 43(6): 716-720. https://doi.org/10.19300/j.2020.J18513
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    胰腺囊性病变（PCL）是胰腺上皮和间质组织发生囊腔病变的一大类疾病,以胰腺内囊性包块为主要特征,具有不同的病因、临床和组织病理学特点。本文的前两部分介绍了胰腺炎症相关囊性病变（包括胰腺假性囊肿与胰腺包裹性坏死）与胰腺真性囊肿（包括孤立性胰腺上皮囊肿、von Hippel-Lindau病、多囊肾和囊性纤维化）以及常见的胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊腺瘤和胰腺实性假乳头状瘤的影像表现与临床特点。本篇为最后一部分,就常见的胰腺导管内乳头状黏液瘤与胰腺少见囊性肿瘤予以介绍和分析,以期为临床诊断与治疗提供重要依据。
    • 临床探究与评析
  • 临床探究与评析
    乳腺复杂型纤维腺瘤MRI表现特征
    赵梦然, 路红, 刘君君, 马文娟, 季宇, 刘佩芳
    2020, 43(6): 721-725. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18115
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    目的 探讨乳腺复杂型纤维腺瘤（CFA）的MRI表现特征。方法 回顾性分析行乳腺MRI检查并经手术病理证实的27例CFA病人的临床、影像及病理资料。系统性分析CFA MRI平扫以及动态增强MRI（DCE-MRI）表现特征,并于DCE-MRI及扩散加权成像（DWI）上分别测量病变的时间-信号强度曲线（TIC）类型及表观扩散系数（ADC）值。结果 病理上,CFA伴囊性增生者共23例（85.2%,23/27）,CFA伴有导管上皮不典型增生有15例（55.6%,15/27）。27例CFA在MRI上均表现为肿块型病变,22例（81.5%,22/27）呈类圆形或卵圆形,25例（92.6%,25/27）边缘毛糙,但缺乏典型“毛刺”恶性特征。MRI平扫显示,17例（63.0%,17/27）CFA于T1WI上呈稍低信号,25例（92.6%,25/27）于抑脂T2WI上呈较高信号。动态增强扫描后27例CFA均呈明显强化,其中17例（63.0%,17/27）于早期时相呈不均匀强化,随时间延迟病灶内部强化趋于均匀。TIC类型表现为Ⅲ型者15例（55.6%,15/27）,Ⅱ型者3例（11.1%,3/27）,Ⅰ型者9例（33.3%,9/27）。DWI上26例（96.3%,26/27）CFA呈较高信号,仅1例（3.7%,1/27）呈较低信号。b值为500 s/mm2及1 000 s/mm2时,病变平均ADC值分别为（1.36±0.19）×10-3 mm2/s及（1.27±0.21）×10-3 mm2/s。结论 CFA MRI表现与乳腺癌类似,但其边缘通常缺乏典型“毛刺”的恶性征象,于动态增强早期时相呈不均匀强化并随时间延迟CFA内部强化趋于均匀,该表现具有一定特征性。
  • 临床探究与评析
    促结缔组织增生性纤维母细胞瘤的影像诊断
    彭一檬, 张春银, 吴骥, 王芳, 李勇
    2020, 43(6): 726-730. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18036
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    促结缔组织增生性纤维母细胞瘤（DF）是一种罕见的良性软组织肿瘤,目前确诊主要依靠病理及免疫组化。影像诊断多采用超声、X线、CT、MRI及18F-FDG PET/CT等技术,能够提供DF的位置、大小、形状、密度、边缘以及与周围组织关系等信息。其中,DF的MRI表现具有一定特征性,可根据T2WI低信号及病灶边缘强化征象与一般软组织肿瘤相鉴别。就DF的影像表现进行分析和总结,以利于提高对该病影像表现的认识。
    • 国际期刊连线
  • 国际期刊连线
    Radiology科学论著摘要（2020年9月、10月杂志）
    2020, 43(6): 731-743.
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  • 国际期刊连线
    European Radiology科学论著摘要（2020年9月、10月杂志）
    2020, 43(6): 744-753.
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