国际医学放射学杂志

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    新型冠状病毒肺炎（COVID-19）二代病例首诊胸部DR的诊断价值
    吕晗 徐辉 曾娜 尹红霞 刘佳宝 陈疆红 魏璇 赵磊 杨正汉 王振常
    2020, 43(3): 253-256;261. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18101
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    目的    探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人首诊胸部数字化X线摄影（DR）的诊断价值。 方法    回顾性分析北京新冠肺炎全病程信息与样本资源管理平台“新冠肺炎影像专题库”中确诊为COVID-19的北京本地病人首诊影像学资料，纳入首诊同时具备胸部CT及DR检查的病人共20例，男14例，女6例，年龄32~80岁，平均（51.2±15.1）岁。CT与DR检查间隔时间1~53 h，平均间隔（25.4±22.8） h。以胸部CT检查结果为标准，分析DR对COVID-19的诊断能力。采用McNemar’s检验比较2种检查的诊断结果，并采用Bland-Altman检验或Kappa检验分析2种检查方法对病灶数量、位置分布、形态等特征判断的一致性。 结果    20例COVID-19病人中，CT共检出19例病人（107个病灶），DR检出17例（54个病灶）。CT对病人检出率为95%，DR为85%，2种检查的诊断能力差异无统计学意义（P=0.5）。2种检查对病灶特征的分析显示，对双侧病变、肺野分布、弥漫性分布及形态的诊断一致性较好（均κ>0.6）。对于多发病灶（≥5个），DR与CT对病灶数量判断一致性不佳。2例病人DR判断为阴性，病灶均为单发磨玻璃密度影，最长径分别为0.8 cm（≤1 cm）、1.9 cm（1~3 cm）。 结论    结合流行病史，胸部DR能够识别COVID-19病人。DR不易识别单发的小磨玻璃密度病灶，对多发病灶数量判断欠佳，及时行胸部CT检查可增加诊断信息。
  • 论著
    普通型与重型/危重型COVID-19病人的CT表现及临床特征比较
    赵灿灿 徐鹤 李淑华 高玉青 朱芸 王小雷 郭飞 赵童童 马宜传 李小虎 余永强 谢宗玉
    2020, 43(3): 257-261. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18073
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    目的    探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）不同临床分型的CT影像表现及临床特征。方法    回顾性分析2020年1月24日—2月17日确诊的189例COVID-19病人的临床及首诊CT影像资料，男91例，女98例，平均（46.5±16.6）岁。全部病人分为普通组（普通型，153例）和重症组（重型/危重型，36例）。采用卡方检验或t检验比较2组临床特征及CT影像表现间的差异。结果    与普通组相比，重症组的男性占比（72.2%）、平均年龄[（55.9±15.4）岁]更高（均P<0.05）,合并高血压、糖尿病的比例以及头晕、头痛、全身酸痛、气促及高热的发生率也更高（均P<0.05）,白细胞、淋巴细胞及中性粒细胞异常的比率均高于普通组（均P<0.05）。重症组病人全部表现为双肺受累，累及范围达10个肺段以上，人均病灶数量大于普通组（24.8±13.5∶12.3±8.8，P<0.05）。重症组出现单纯实变影、胸膜下线的比例高于普通组（均P<0.05）。结论    普通型与重型/危重型COVID-19病人的临床症状、实验室检查及CT影像表现方面均存在差异，了解和掌握这些差异性，有助于临床及影像科医生对COVID-19病人进行病情评估。
  • 论著
    妊娠期COVID-19病人的临床特征、CT表现及AI分析
    吴小青 谢元亮 张树桐 陈建普 王翔
    2020, 43(3): 262-266. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18109
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    目的    分析妊娠期患新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人的临床及影像特征，并探讨人工智能（AI）在COVID-19诊断中的价值。方法    回顾性纳入CT影像及临床资料完整的确诊COVID-19女性病人70例，年龄22~39岁，排除CT无异常表现的轻型病人。其中，30例病人处于妊娠期（妊娠组），平均年龄（29.4±4.7）岁，余40例病人为普通组，平均年龄（29.6±3.9）岁。记录全部病人的病灶特征、分布、累及肺叶、伴随征象等影像表现并进行AI分析。采用卡方检验、t检验或Wilcoxon检验比较2组临床资料及CT特征间的差异，采用Kappa检验分析AI与放射科医生对不同CT征象诊断的一致性。结果    2组病人临床分型均为普通型。妊娠组无临床症状感染者（21例，70%）多于普通组（4例，10%），且发热及其他症状（胸闷、胸痛、乏力等）少于普通组病人（均P<0.05）。妊娠组淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、D-二聚体和C反应蛋白均高于普通组（均P<0.05）。妊娠组CT分期多为早期，普通组多为进展期（P<0.05）。2组病人CT特征比较，妊娠组单一磨玻璃密度影（GGO）更多，普通组多发GGO更多（均P<0.05），其他影像特征差异无统计学意义（P>0.05）。AI与放射科医生对大部分CT征象诊断的一致性良好（均 κ>0.8），对外周区域和GGO病灶的诊断一致性一般（κ为0.41~0.80） ；对纤维条索的诊断一致性不佳（κ=0.268）。结论    妊娠期COVID-19病人多无明显症状，其CT特征及实验室检查与普通COVID-19病人存在一定差异。AI可作为诊断COVID-19的辅助工具。
  • 论著
    COVID-19发病首周胸部HRCT表现对疾病进展的预测价值
    邢志珩 丁文龙 王继刚 王恺 赵新骞 张硕 仲玲珊 叶兆祥
    2020, 43(3): 267-271;303. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18081
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    目的    探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人发病首周胸部高分辨力CT（HRCT）表现对疾病进展的预测价值。方法    回顾性分析67例确诊COVID-19病人发病首周胸部HRCT影像及临床资料，男38例，女29例，平均（49.6±17.6）岁，根据病人病程进展情况分为疾病缓解组[55例，平均年龄（46.1±16.7）岁]和疾病进展组[12例，平均年龄（65.6±12.3）岁]。比较2组的一般临床资料及CT影像特征，分别采用卡方检验、t检验及Fisher确切概率检验比较性别、年龄及CT征象，采用Mann-Whitney U检验分析实验室检查结果及CT病变范围。采用Logistic回归检验分析差异有统计学意义的因素对于疾病进程的预测能力。结果    67例病人中，62例病人呈多肺叶胸膜下区分布并表现为磨玻璃密度影（GGO）（92.54%），多伴有肺实变（74.63%）及含气支气管征（80.6%）；少见小叶核心结节、胸腔积液及心包积液。2组病人性别差异无统计学意义（P>0.05）。与缓解组相比，进展组年龄更大、C反应蛋白（CRP）更高、受累肺叶更多、CT评分更高，更多出现胸膜增厚（均P<0.05），其余CT征象差异均无统计学意义（均P>0.05）。对年龄、CRP、受累肺叶、CT评分和胸膜增厚进行Logistic回归分析显示，病人年龄较大（OR=1.082，95%CI：1.018~1.149； P=0.011) 及发病首周HRCT受累肺叶较多（OR=2.716，95%CI：1.086~6.790；P=0.033） 是提示病人治疗中临床分型升级的独立影响因素。结论    COVID-19发病首周胸部CT表现具有一定特征，年龄大且受累肺叶多者病程中易发展为重症及危重症。
  • 论著
    普通型COVID-19与轻症甲型H1N1流感肺炎病人的临床特征和CT表现比较
    黄瑞滨 苏树燕 杨志企 肖健宁 林黛英 伍康伟 庄儒耀 周小辉 刘源
    2020, 43(3): 272-276. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18119
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    目的    分析普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）和轻症甲型H1N1流感病人临床特征和CT表现的异同。方法    回顾性分析25例普通型COVID-19病人（COVID-19组）[平均（36.44±14.68）岁]和20例轻症甲型H1N1流感肺炎病人（H1N1组）[平均（51.45±22.72）岁]的临床和CT影像特征，包括病变密度、直径、部位及受累肺叶，以及病变内部特征、肺外表现的发生率及数量。采用卡方检验或Fisher确切概率法或t检验比较2组间临床资料和CT影像特征的发生率；采用Mann-Whitney U检验比较2组间不同特征的病灶数量。结果    COVID-19组病人首次CT检查时间较H1N1组短（分别为2.52±2.40、4.20±3.14 d，P<0.05），平均年龄、体温、外周血中性粒细胞计数及C反应蛋白（CRP）均低于H1N1组（均P<0.05）。2组病人CT影像均以GGO或GGO伴实变影表现为主，COVID-19胸部CT显示肺内实变影发生率及数量均低于H1N1组（均P<0.05），但外周混合磨玻璃影、直径为1~3 cm的病灶数量多于H1N1组（均P<0.05）。2组病人其他临床及CT影像特征的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    普通型COVID-19和甲型轻症H1N1流感病人的发病年龄和发热温度有一定差异，普通型COVID-19的CT影像上更多见1~3 cm的病变，多见分布于肺野外周的混合GGO，实变影少见。
  • 论著
    低位直肠癌病人造口还纳时机的动态MRI及3D HR-ARM分析
    王欢 孙际伟 王文红 赵亚婧 赵雨蒙 冯玲玲 王俊逸 秦佳明
    2020, 43(3): 277-281. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17752
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    目的    利用动态MRI及三维高分辨力肛门直肠测压法（3D HR-ARM）分析低位直肠癌病人造口还纳时机。方法    前瞻性收集确诊为低位直肠癌且行前切除术联合预防性回肠造口术的病人51例，根据计划的造口-还纳时间间隔（预防性回肠造口术与造口还纳术的间隔）将病人分为3组：A组9例，间隔<3个月；B组19例，间隔3~6个月；C组23例，间隔>6个月。3组病人均于间隔时间内实施回肠造口还纳术，并于术前1周行3个时相动态MRI（静息相、提肛相、力排相）及3D HR-ARM检查评估肛门直肠功能。动态MRI检测指标包括肛直角（ARA）、H线、M线、耻骨直肠肌厚度（PR-T）、肛门内括约肌厚度（IAS-T）、肛门外括约肌厚度（EAS-T）。3D HR-ARM检测指标主要包括肛门最大静息压（MRP）、肛门最大收缩压（MSP）、最大耐受阈值（MTV）。采用单因素方差分析比较3组检测指标；对于差异有统计学意义的检测指标，采用Spearman相关分析其与造口-还纳时间间隔的相关性。结果    A组提肛相ARA大于B、C组，三相下PR-T均小于B、C组（P<0.05）；A、C组提肛相H线均大于B组（P<0.05）。A组MRP小于B、C组（P<0.05）；A、C组MSP小于B组（P<0.05）；A组MTV最小，B组居中，C组最大（P<0.05）。其余检测指标间差异均无统计学意义（P>0.05）。造口-还纳时间间隔与静息相PR-T（r=0.393，P=0.004）、提肛相PR-T（r=0.511，P<0.001）、MTV（r=0.878，P<0.001）呈正相关。结论    盆腔3D HR-ARM及动态MRI均表明造口-还纳时间间隔宜选择在3个月以上。
  • 论著
    能谱CT碘定量分析对不同亚型肾细胞癌的鉴别诊断
    郝剑文 彭期臻 赵金坤 郑梅竹 张雪宁
    2020, 43(3): 282-287. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18013
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    目的    评价应用能谱CT碘定量多参数分析鉴别肾细胞癌（RCC）常见亚型的可行性。方法    回顾性分析行能谱CT检查并经病理证实的102例单肾单发RCC病人的影像和病理资料，其中肾透明细胞癌（ccRCC）75例，非ccRCC 27例[肾嫌色细胞癌（cRCC）15例，乳头状肾癌（pRCC）12例]。所有病人行平扫及双期动态增强扫描，测量并计算肿瘤最大径、绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值及标准化碘浓度（NIC）值。对每个病灶进行TNM分期和Fuhrman分级。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同亚型RCC的病理分期分级；独立样本t检验比较肿瘤最大径及其他碘定量参数。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价各参数值的诊断效能，计算诊断参数的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度。结果    ccRCC与非ccRCC、cRCC与pRCC间病理学表现差异均无统计学意义（P>0.05）。ccRCC的绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值、NIC值均高于非ccRCC（P<0.05），pRCC的绝对强化CT值、相对强化CT值、碘浓度值、NIC值均高于cRCC（P<0.05）。NIC值为0.35时，鉴别ccRCC和非ccRCC的AUC为0.992，敏感度和特异度分别为98.67%、92.59%。NIC值为0.17时，鉴别cRCC和pRCC的AUC为0.978，敏感度和特异度分别为93.33%、91.67%。结论    根据能谱CT碘定量参数可以鉴别ccRCC与非ccRCC、cRCC与pRCC，NIC值有助于鉴别不同RCC亚型。
  • 论著
    CT三维纹理分析对输尿管结石激光碎石术疗效的预测
    王蕊 毛崇文 李松 尤梦晶 苏云杉
    2020, 43(3): 288-293. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17765
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    目的    应用多参数CT三维纹理分析预判输尿管结石激光碎石术的疗效。方法    回顾性纳入经CT诊断并行输尿管激光碎石术的输尿管结石病人72例（共80颗结石），男59例，女13例，平均（45.99±13.23）岁。将其分为完全击碎组（48例，53颗结石）与非完全击碎组（24例，27颗结石）。在结石最大层面上测量其CT值。采用MaZda纹理分析软件勾画三维兴趣区，提取所有目标结石的纹理分析参数（三维形状特征、直方图特征、Z轴游程长矩阵特征三类共15项参数）。采用独立样本t检验比较2组病人的结石CT值、直方图偏度、峰度、第90百分位数（perc.90%）、第99百分位数（perc.99%）、Z轴短游程增强及行程比，采用Mann-Whitney U检验比较非正态分布的纹理特征参数，采用受试者操作特征（ROC）曲线评价各参数预测结石能否完全击碎的诊断效能。结果    非完全击碎组的CT值、体积、直方图方差、Z轴游程不均匀性及Z轴灰度不均匀性均高于完全击碎组，而直方图偏度、峰度低于完全击碎组（均P<0.05）；2组间其余参数差异均无统计学意义（均P>0.05）。体积、Z轴游程不均匀性、Z轴灰度不均匀性的AUC值均大于CT值的AUC值。灰度不均匀性的AUC值最大，直方图偏度的AUC值最小，CT值和6项纹理参数的诊断效能均较好（AUC：0.734～0.851）；CT值和直方图方差的敏感度最高，均为81.48%；直方图峰度的特异度最高，为86.79%。结论    CT三维纹理分析参数有助于术前预测输尿管结石病人接受激光碎石术的效果。其中体积、Z轴游程不均匀性和Z轴灰度不均匀性的预测价值优于CT值。
  • 论著
    18F-FDG PET/CT及增强CT在硬化性肺泡细胞瘤诊断中的价值
    邵明岩 骆柘璜 徐荣 漆婉玲 廖凤翔
    2020, 43(3): 294-298. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17624
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    目的    探讨硬化性肺泡细胞瘤（PSP）的18F-FDG PET/CT及增强CT表现，并分析其诊断价值。方法    回顾性分析17例经手术病理证实的PSP的临床、18F-FDG PET/CT及增强CT资料，平均（50.4±11.6）岁。对PSP病人的PET/CT表现、病灶的分布、伴随征象、CT值、绝对强化CT值及最大标准化摄取值（SUVmax值）、病理类型等特征进行分析。采用线性回归分析SUVmax值与病灶最长径、CT值及绝对强化CT值的关系，不同病理类型间SUVmax值比较采用两样本t检验。结果    17例PSP病人CT上均为单发病灶，边缘清晰，15例呈圆形或类圆形，2例呈不规则形；病灶平均最长径为（16.1±5.8） mm。CT伴随征象中，6例（35.2%）有浅分叶征，7例（41.2%）显示边缘或内部的砂粒状钙化；5例（29.4%）显示病灶内见小斑片状稍低密度影，3例（17.6%）显示尾征，5例（29.4%）伴有周围空气潴留征；全部病灶均未见毛刺或空洞。增强CT多表现为轻中度强化，少部分可呈明显强化。PET/CT影像可见9例（52.9%）病灶呈结节状FDG摄取增高，8例（47.1%）呈低或无FDG摄取，平均SUVmax值为2.4±2.3，且与绝对强化CT值呈线性相关。线性与二次曲线拟合方程分别为y=8.547+0.298x、y=12.114+0.801x+0.014x2（均P<0.05），曲线拟合效果优于直线（分别R2=0.653，R2=0.599）。以乳头状区和实性区为主型PSP的SUVmax值高于以硬化区和血管瘤样区为主型（P<0.05）。结论    PSP在PET/CT上可呈不同程度摄取FDG，增强CT多表现为轻中度强化。SUVmax与绝对强化CT值呈线性相关，随着绝对强化CT值的增加，SUVmax值增高。
    • 综述-神经放射学
  • 综述-神经放射学
    高级别脑胶质瘤IDH表型与预后相关性的MR研究进展
    冀晓莉 袁涛 戴世鹏 全冠民
    2020, 43(3): 299-303. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17939
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    异柠檬酸脱氢酶（IDH）不仅与高级别脑胶质瘤（HGG）的发生关系密切，对于其预后判断也具有重要作用。MR常规成像、功能成像及影像组学已越来越多地用于HGG的研究且证实多种MR征象与IDH基因表型有较好的相关性，但不同IDH基因表型的HGG的影像征象也有很大差异，据此可以对HGG进行IDH表型预测及预后评估。就不同IDH表型及影像特点与HGG病人预后关系的MRI研究进展进行综述。
    • 综述-心胸放射学
  • 综述-心胸放射学
    MR组织追踪成像对肥厚性心肌病的评估价值
    郑娇凤 郜发宝
    2020, 43(3): 304-307. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17955
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     肥厚性心肌病（HCM）是青少年心源性猝死最常见的原因，在人群中具有较高的发病率及病死率，早期诊断与有效监测具有重要的临床意义。心肌组织特征追踪成像是一种心脏磁共振（CMR）新技术，能通过追踪心肌应力的变化情况来反映心肌舒缩功能状态。心肌肥厚与心肌纤维化是引起心肌应力改变的主要因素，也是HCM的主要病理特征。因此，心肌组织特征追踪成像可用于评估HCM。就该技术在HCM早期诊断、评估心肌纤维化及预测疾病预后等方面的研究进展及临床价值进行综述。
  • 综述-心胸放射学
    肺腺癌气腔播散的研究进展
    江长思 唐雪 罗燕 龚静山
    2020, 43(3): 308-311. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17983
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    气腔播散（STAS）是肺腺癌一种新的侵袭模式，与微乳头型和实体型肺腺癌关系最为密切，也与性别、肿瘤临床分期、肿瘤大小及肿瘤实性成分含量等因素相关，也是影响肺腺癌病人术后复发和预后的重要危险因素。STAS的发生机制尚不明确，STAS能否作为肺腺癌新的侵袭模式仍存在争议。总结STAS的定义和分型、可能的发生机制，并就病理分型、临床因素及CT征象等相关影响因素的研究进展予以综述。
  • 综述-心胸放射学
    MRI图像纹理分析在乳腺癌中的研究进展
    宋德领 霍志云 郭亚哲 孙建威 崔书君
    2020, 43(3): 312-316. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17867
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    图像纹理分析能够高通量地提取图像纹理特征，建立纹理特征与肿瘤异质性、激素表达等信息之间的关联，为无创性评估肿瘤的生物学行为提供可靠的数据支持。目前已广泛应用于鉴别乳腺肿瘤良恶性、评价乳腺癌分子分型、评估新辅助化疗疗效以及判断预后等方面，对乳腺肿瘤的早期鉴别诊断和疗效评估具有至关重要的作用。就MRI图像纹理分析的原理及在乳腺肿瘤中的应用进展进行综述。
    • 综述-泌尿生殖放射学
  • 综述-泌尿生殖放射学
    血氧水平依赖MRI在肾脏疾病中的研究进展
    张亚楠 杨峰峰 张雪宁 赵阳
    2020, 43(3): 317-321. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17762
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    肾组织氧合对维持肾脏正常生理功能及疾病发生、发展具有重要作用。血氧水平依赖（BOLD）MRI可无创性地测量肾组织氧合，用于了解肾组织的代谢情况，从而间接反映肾脏的病理生理状况。近年来BOLD MRI越来越多地应用于肾动脉狭窄、移植肾功能评估、糖尿病肾病、慢性肾脏病、对比剂后急性肾损伤、肾肿物鉴别及药物性肾损害等疾病的临床研究。就BOLD MRI的基本原理及其在肾脏疾病中的研究进展予以综述。
  • 综述-泌尿生殖放射学
    IVIM-DWI与DCE-MRI在局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效评价中的研究进展
    郑小敏 董江宁 钱立庭
    2020, 43(3): 322-325. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17960
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    同步放化疗（CCRT）是治疗局部晚期宫颈癌的重要手段。体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）和动态增强磁共振成像（DCE-MRI）能够定量反映宫颈癌肿瘤组织内水分子扩散及血流灌注等功能信息，并通过定量参数可以在活体评估肿瘤组织的细胞密集度和微循环状况，进而评估宫颈癌CCRT早期疗效及预测预后。就IVIM-DWI与DCE-MRI在局部晚期宫颈癌CCRT疗效评价中的研究进展予以综述。
    • 综述-放射技术学
  • 综述-放射技术学
    图像获取与重建中影像组学特征可重复性的研究进展
    杨守鑫 张丽 吴宁
    2020, 43(3): 326-330. https://doi.org/10.19300/j2020.Z17615
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    影像组学研究分析的主要对象是影像组学特征，其可重复性受到多种因素的影响，从而影响最终建模的准确性。而图像获取与重建作为影像组学研究的起始步骤，对整个研究起着至关重要的作用，其中涉及的多种扫描参数会对影像组学特征的可重复性产生不同的影响。主要介绍影像组学特征分类，明确影像组学特征的可重复性的重要性及特征选择的方法，并对CT和MRI图像获取与重建过程中对影像组学特征可重复性的影响因素及进展进行综述。
  • 综述-放射技术学
    内镜下钛夹标记在早期食管癌放疗中的应用
    屈超 章文成
    2020, 43(3): 331-334. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18000
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    内镜下金属钛夹标记靶区上下界通过和早期食管癌CT定位扫描的联合应用，可以快速明确CT定位影像上食管癌大体肿瘤体积（GTV）长轴方向的边界坐标。内镜检查可真实反映食管癌病灶的范围，钛夹定位具有较高的可操作性、安全性和稳定性。在内镜引导下用金属钛夹标记靶区上下界为早期食管癌GTV勾画提供准确的靶区边界信息，并可改善GTV勾画精度、优化靶区照射剂量及提高放疗疗效。就内镜下金属钛夹标记靶区上下界的操作方法及安全性以及在早期食管癌放疗中的应用进展予以综述。
  • 综述-放射技术学
    方舱CT技术进展与临床应急使用现状
    傅菲 刘筠
    2020, 43(3): 335-337. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18093
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    在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的诊疗方案中，CT检查被确定为该疾病诊断和疗效判定的关键方法。在方舱医院建立后，方舱CT更是成为复杂条件下应急救治的必备工具。梳理方舱CT的发展历程、设备配置及扫描参数、临床应用，综述方舱CT在临床应急使用中的相关进展。
    • 临床探究与评析
  • 临床探究与评析
    表观扩散系数与Ki-67指数在子宫内膜间质肉瘤病理分级中的相关性研究
    何敏丽 周智鹏 王现锋 龙梅 杨新官
    2020, 43(3): 338-342. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17122
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    目的    探讨子宫内膜间质肉瘤（ESS）的常规MRI特征，初步分析表观扩散系数（ADC）值与Ki-67指数在ESS病理分级中的相关性。方法    回顾性分析26例经手术病理证实的ESS病人的临床及MRI资料，平均年龄（52±13）岁。病理分级为低级别ESS （LGESS，9例）和高级别ESS （HGESS，17例）。分析ESS的MRI形态特征、扩散加权成像（DWI）信号强度，测量肿瘤实性部分ADC值，并进行免疫组化分析，统计Ki-67指数。采用t检验比较高低级别ESS的ADC值和Ki-67指数，采用Pearson相关分析ADC值和Ki-67指数在ESS病理分级中的相关性。结果    26例肿瘤T1WI上表现为均匀或不均匀等、低信号，T2WI上表现为不均匀高信号，DWI上肿瘤实性部分呈高信号。HGESS的平均ADC值[（0.74±0.11）×10-3 mm2/s]低于LGESS的[（1.07±0.24）×10-3 mm2/s]（P<0.05），HGESS的平均Ki-67指数[（45.53±14.23）%]高于LGESS的[（8.33±2.50）%]（P<0.05）。ADC值与Ki-67指数呈负相关（r=-0.726，P<0.001）。结论    ESS的MRI表现具有一定的特征，通过测量肿瘤ADC值可以间接评估ESS的病理分级。
  • 临床探究与评析
    儿童眼眶横纹肌肉瘤临床及影像：5例分析
    浦俭 何茜 向述天 毛崇文 刘晨 苏云杉
    2020, 43(3): 343-347. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17435
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    目的    探讨儿童眼眶横纹肌肉瘤（RMS）的临床及CT、MRI影像特征。方法    收集5例经手术病理证实的儿童眼眶RMS的临床、病理及CT、MRI影像资料，并结合文献进行分析。结果    5例儿童眼眶RMS均位于眼眶内，左侧3例，右侧2例。5例中3例为实性病灶，与眼直肌相比，CT平扫呈稍高密度，增强后明显均匀强化；MRI平扫T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，增强后明显均匀强化，动态增强 MRI 时间-信号强度曲线呈“流入”型。另2例为囊实性病灶，以实性成分为主，中心小片状囊变，实性部分密度/信号及强化方式与实性病灶一致，中心囊性部分CT平扫呈低密度，MRI平扫T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，DWI呈等信号，增强扫描无强化。病理诊断为胚胎性RMS。结论    儿童眼眶RMS的临床及影像表现具有一定特征性，但临床上少见、术前诊断困难，充分认识其影像特征并结合临床表现有助于临床诊断和术前评估。
  • 临床探究与评析
    COVID-19疫情期间成人水痘-带状疱疹病毒性肺炎1例并文献复习
    付蓉 崇延坤 张茜云 姜海波 彭剑 李一鸣
    2020, 43(3): 348-352. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18225
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    目的    分析成人水痘-带状疱疹病毒性肺炎（VZVP）的临床及影像特征并复习相关文献，以提高对该疾病的认识。方法    回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间作为疑似病例收住院进行隔离观察治疗的成人VZVP病人的临床病史、实验室检查及CT检查等资料，并复习VZVP的相关文献报道。结果    首诊CT平扫影像上可见双肺胸膜下及支气管旁多发的不规则磨玻璃密度影及小结节影（5~10 mm），部分结节周围可见晕征；病灶未见明显分叶及毛刺，部分病灶内可见含气支气管征，未见钙化；未见纵隔淋巴结增大和胸腔积液。经治疗后复查双肺内结节基本吸收消失且未见钙化灶。结论    成人VZVP少见，通常为接触水痘病人感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）而发病，主要影像表现为双肺多发结节并伴有晕征。
  • 临床探究与评析
    移动方舱CT用于新型冠状病毒肺炎检查的工作流程与实践
    程金宝 王超 刘筠
    2020, 43(3): 353-355. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18095
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    建立方舱医院可有效缓解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间医院的压力，利于及时收治轻型和普通型病人。CT检查在COVID-19病人的发现、病情监测及出院评估上起到重要作用，而移动方舱CT有其特殊的优越性，其投放使用在避免院内交叉感染、快速解决相关病人大流量影像检查方面发挥了巨大作用。就疫情期间关于方舱CT的检查流程及防控策略做一简单介绍，以资参考。