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    论著
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    马培旗 袁玉山 张磊 张杨 宋斌 张小艳 乔阿龙 张楠楠 陈飞 董振 杨钱
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    目的    探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人首诊胸部CT特征性表现,评价CT评分与临床检验结果的相关性。方法    回顾性分析75例确诊COVID-19病人首诊胸部CT、发病时间及临床检验结果。由2名高年资影像诊断医师进行阅片,CT异常表现包括单发或多发磨玻璃影(GGO)或实变影,单肺或双肺受累,分布以胸膜下为主或肺中央为主。同时对COVID-19胸部CT表现进行半定量CT评分,采用Spearman相关分析比较CT评分与发病时间、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数及C反应蛋白(CRP)的相关性。结果    75例COVID-19首诊胸部CT正常者4例(5.33%),异常者71例(94.67%)。影像表现为多发GGO(26例,36.62%)、多发实变为主伴GGO(25例,35.21%)、多发GGO为主伴部分实变(12例,16.90%)、单发或散在GGO(8例,11.27%)。多数病人双肺受累(65例,91.55%),少数为单肺受累(6例,8.45%)。病变多位于胸膜下(66例,92.96%),少数位于肺内(5例,7.04%)。首诊CT评分与发病时间(rs=0.701,P<0.05)和CRP呈正相关(rs=0.522,P<0.05),与淋巴细胞计数呈负相关(rs=-0.303,P<0.05),与中性粒细胞计数无明显相关性(P>0.05)。结论    COVID-19首诊胸部CT表现具有一定特征性,且与淋巴细胞计数、CRP有一定相关性,可能对临床预后有提示作用。

  • 论著
    吕蓉 冯莹印 张亚楠 胡维娟 陈晨 郑冲霄 于长路
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    目的    分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的CT征象,探讨CT的诊断价值。方法    回顾性分析3家医院共17例确诊COVID-19病人的CT影像资料,分析其特征性影像表现,并总结病变发生特点、累及部位和分布情况。结果    17例病人中1例CT无异常征象。其余16例病人的CT上共显示111个病变,典型的CT表现包括磨玻璃密度影(62 /111,55.9%)、混合磨玻璃密度影(16/111,14.4%)、实性密度影(18/111,16.2%)和“铺路石样”密度影(15/111,13.5%);病变多分布于双肺外带(93/111,83.8%)。全部病例均不伴有胸腔积液及纵隔淋巴结肿大。结论    新型冠状病毒肺炎胸部CT表现有一定特征性,CT检查对发现病变及明确诊断具有重要作用。
  • 论著
    仝贺 徐园园 杨波 张泽皖 李松
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    目的    探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人临床特点及胸部高分辨CT(HRCT)影像特征,提高放射科医生对该疾病的认识。方法    回顾性分析单中心24例确诊COVID-19病人的病史、临床症状及影像特点。男15例,女9例,年龄17~74岁。所有病例均行胸部HRCT检查,并由2位影像科高年资医师对其影像征象进行归纳、总结。结果    24例COVID病人中18例有临床呼吸道感染症状,2例有呼吸道以外症状,无症状者4例。白细胞计数增高6例(25%)、正常6例(25%)、减少12例(50%);淋巴细胞计数增高5例(21%)、减少19例(79%);中性粒细胞增高10例(42%)、正常9例(37%)、减少5例(21%);全部病人均有C反应蛋白升高(100%)。胸部HRCT表现以两肺外带及胸膜下弥漫性分布磨玻璃影(GGO)为主,可出现肺间质改变、支气管空气征、支气管血管束增粗、铺路石征及“白肺”改变,少数病例有淋巴结肿大及少量胸腔积液。结论    COVID-19病人胸部HRCT具有一定特征表现,结合临床呼吸道感染症状及流行病史,可以发挥临床早期诊断的作用。
  • 论著
    施昭 胡斌 徐文达 王若冰 张晓倩 张敏 张龙江
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    目的    旨在结合血流动力学研究大脑中动脉瘤(MCAA)分叉和侧壁部位对其破裂风险的影响。方法    本研究回顾性分析术前行头颅CT血管成像(CTA)并经颅内血管造影或手术确诊的MCAA病人193例,未破裂组24例[(58.5±8.5)岁],破裂组169例[(54.9±10.3)岁],收集病人的临床资料及动脉瘤的形态学参数,同时对2组进行流体力学计算分析,获得壁剪应力、振荡剪切指数(OSICV)等血流动力学参数。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验、Fisher精确检验比较破裂/未破裂组间各参数差异,采用Logistic回归分析破裂的独立风险因素,并分别比较分叉和侧壁处动脉瘤破裂相关的血流动力学差异。结果    破裂和未破裂组间临床资料的差异无统计学意义(P>0.05)。与未破裂组相比,破裂组动脉瘤多分布于大脑中动脉分叉处,血流模式复杂、集中,血流冲击区域小且不稳定,OSICV低(均P<0.05)。Logistic回归分析显示复杂的血流模式、血流冲击面积小及小的OSICV是预测MCAA破裂状态的独立风险因素(均P<0.05)。侧壁动脉瘤破裂组的血流冲击小,而分叉处动脉瘤破裂组则血流更复杂、更集中,血流冲击区域更小,更不稳定(均P<0.05)。结论    血流复杂程度、冲击面积和OSICV是MCAA破裂的独立危险因素,MCAA所处部位会影响破裂风险。
  • 论著
    李贤华 赵云辉 王兵
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    目的    探讨雌激素受体阳性乳腺浸润性导管癌的表观扩散系数(ADC)值与肿瘤间质比、肿瘤大小及肿瘤分级的相关性。方法    回顾性纳入术前行乳腺DWI和增强MRI扫描检查并经病理确诊为雌激素受体阳性乳腺浸润性导管癌的70例女性病人,年龄29~76岁,平均(49.58±6.81)岁。依据病理结果将病灶分为富间质型组和少间质型组,记录每个病灶的间质比并进行病理分级。在增强MRI影像上测量病灶最大直径,计算肿瘤ADC值。采用t检验、卡方检验和Mann-Whitney U 检验分别比较2组间肿瘤最大直径、肿瘤分级及ADC值的差异。采用Spearman相关分析ADC值与肿瘤侵袭、恶性程度的相关性。结果    富间质型组29例,少间质型组41例。2组间肿瘤分级的差异有统计学意义(P<0.05)。与少间质型组相比,富间质型组的最大直径更小,而ADC值更大(均P<0.05)。肿瘤最大直径、间质比及分级均与ADC值呈负相关(分别rs=-0.651,rs=-0.636,rs=-0.451,均P<0.05)。结论    乳腺浸润性导管癌的ADC值与肿瘤直径、肿瘤间质比和肿瘤分级密切相关,能较好地反映肿瘤的恶性程度。
  • 论著
    郑星星 冯峰 丁勇生 李月玥 李瑞
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    目的    探讨双源能谱CT虚拟平扫(VNC)替代常规平扫(TNC)评估食管癌的可行性。 方法    回顾性收集经胃镜或手术病理证实的食管癌病人46例,所有病人均行TNC及双能量动、静脉双期增强扫描,经双能后处理软件获得动脉期VNC影像。由2名观察者分析TNC和VNC影像上病灶形态学特征(管壁是否增厚、肿瘤与周围组织关系、淋巴结肿大等),并对影像质量进行评分;2组间比较采用卡方检验或Wilcoxon秩和检验,观察者间一致性采用Kappa检验分析。采用配对t检验比较TNC与VNC影像的辐射剂量及其他定量评价参数。 结果    TNC和VNC影像上显示病灶形态学特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。2名观察者对TNC和VNC影像质量主观评分的一致性均较好(均κ>0.75),且对2种影像的主观评分的差异无统计学意义(P>0.05)。2种影像上测得的食管癌病灶处管壁厚度的差异无统计学意义(P>0.05),VNC影像上降主动脉、皮下脂肪CT值高于TNC(P<0.05),但食管癌病灶、椎体后肌肉和空气的CT值差异无统计学意义(P>0.05)。与TNC相比,VNC影像具有较高的SNR和较低的噪声(均P<0.05)。双能量动、静脉期扫描有效辐射剂量小于常规三期扫描(P<0.05),其有效辐射剂量降低了(3.46±0.87) mSv。 结论    双源能谱CT可为食管癌病人提供与TNC影像质量相似的VNC影像,并降低了辐射剂量。
  • 论著
    马菊香 韩军利 李绪斌 叶兆祥
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    目的    探讨多层螺旋CT对直径≤10 cm的胃神经鞘瘤(GS)和胃间质瘤(GIST)的鉴别诊断价值。方法   回顾性分析31例GS病人(男10例,女21例,中位年龄58岁)和126例GIST病人(男70例,女56例,中位年龄61岁)的CT表现,测量平扫、动脉期及静脉期CT值,计算肿瘤各期强化幅度。采用Mann-Whitney U检验比较2种肿瘤大小,平扫、增强各期CT值和各期强化幅度以及病人年龄,采用卡方检验比较2种肿瘤的其他CT特征和病人性别,采用多因素Logistic回归分析鉴别2种肿瘤的预测因素。结果    2组病人性别,肿瘤发生部位、形态、边界、生长方式、囊变坏死、淋巴结差异均有统计学意义(均P<0.05);病人年龄、肿瘤大小、强化程度、溃疡、钙化以及平扫、增强各期的CT值和各期强化幅度差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示肿瘤发生部位和周围淋巴结是鉴别2种肿瘤的预测因素。结论    平扫和增强CT检查对于≤10 cm的GS和GIST的鉴别诊断有重要价值,可为临床诊疗提供一定参考。
  • 论著
    郭瑞 邓得峰 吴英 李金芳 马静
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    目的    探讨体素内不相干运动-扩散加权成像(IVIM-DWI)多定量参数对肝细胞肝癌(HCC)微循环状态的评估价值。方法    前瞻性纳入行腹部常规MRI及IVIM-DWI检查且经手术病理证实的HCC病人30例,其中男17例,女13例,平均年龄(56.13±7.45)岁。在肝脏IVIM-DWI中分别测量肿瘤实质区多定量参数[表观扩散系数(ADC)、扩散系数(D)、假扩散系数(D*)和灌注分数(PF)]值。对HCC行病理分级,并采用Weidner方法对CD34-微血管密度(CD34-MVD)、α-平滑肌激动蛋白(α-SMA)进行计数。采用Pearson相关或Spearman秩相关分析多定量参数与HCC的病理分级及其CD34-MVD、α-SMA的相关性,采用多组间方差分析比较HCC不同病理分级间多定量参数值及病理免疫组化指标的差异。结果    ADC、D值与CD34-MVD、α-SMA呈负相关,D*、PF值分别与CD34-MVD、α-SMA呈正相关。ADC、D值与HCC病理分级呈中度负相关,D*、PF值与HCC病理分级呈中度正相关,且ADC、D及PF值在不同病理分级间差异有统计学意义(P<0.05),随着病理级别的增高,ADC、D值逐渐减小,PF值逐渐增大,D*值在不同病理分级组间差异无统计学意义(P>0.05)。CD34-MVD、α-SMA与HCC病理分级呈强正相关,且在不同病理分级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论    IVIM-DWI的多定量参数可以反映HCC的病理分级及微循环功能状态,为HCC的诊断与治疗评估提供活体检测的客观指标。

  • 论著
    孙念念 李琦 王磊 王亚捷 高月 潘诗农
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    目的    探讨2岁及2岁以下发育性髋关节发育不良(DDH)患儿股骨头软骨及髋臼软骨T2值的变化规律。方法    回顾性收集2岁及2岁以下行髋关节MR T2 mapping检查的幼儿59名,其中临床和MR检查异常并确诊DDH的患儿34例(年龄5~24个月),同期MRI检查正常且临床明确除外DDH的正常幼儿25名(年龄5~24个月)。全部幼儿按年龄分为3组:组1,年龄≤6个月(DDH 7例,对照7名);组2,6个月<年龄≤12个月(DDH 4例,对照6名);组3,12个月<年龄≤24个月(DDH 23例,对照12名)。在T2 mapping横断面影像上将股骨头软骨分为8个亚区(F1~F8),髋臼软骨分为6个亚区(A1~A6),在每个亚区选取兴趣区(ROI)并测量其T2值。DDH患儿和对照者间的T2值比较采用独立样本t检验。3组DDH患儿各软骨亚区间T2值比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK法。采用Spearman相关分析DDH患儿软骨T2值与年龄的相关性。结果    与正常对照者软骨T2值比较,组1中DDH患儿A1、A3亚区的T2值较高(均P<0.05);组2中DDH患儿F3~F5亚区及A1、A3、A4亚区T2值较高(均P<0.05);组3中DDH患儿F1~F8亚区及A1~A4亚区T2值较高(均P<0.05);其他各软骨亚区T2值在正常幼儿与DDH患儿间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组DDH患儿各软骨亚区间T2值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),股骨头软骨中F3~F6亚区的T2值在组2最高,其余4个亚区的T2值均为组1最高(均P<0.05);髋臼软骨各亚区T2值均为组1最高(均P<0.05)。DDH患儿股骨头软骨和髋臼软骨各亚区T2值与年龄呈中度或高度负相关。结论    应用T2 mapping成像可定量评价DDH患儿的股骨头软骨及髋臼软骨的生长发育情况,为髋关节软骨的评估提供重要指导。
  • 论著
    曹丽 高嫄 张凯 张雪君
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    目的    探讨超声助力式弹性成像(EI)和声触诊组织成像量化(VTQ)技术对浅表软组织肿物的诊断价值。方法    回顾性收集经活检或手术病理证实且常规超声诊断有浅表软组织肿物的病人50例,共64个肿物。采用常规超声测量肿物大小、纵横比并观察其形态、边界、内部回声等指标,彩色多普勒观察血流信号,采用助力式EI获得肿物的弹性影像,并进行半定量评分,采用VTQ技术测量剪切波速度(SWV)。以病理结果为金标准,计算常规超声、EI评分和VTQ技术对良恶性浅表软组织肿物的诊断效能。采用Wilcoxon秩和检验比较良恶性肿物间的SWV,绘制SWV的受试者操作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果    64个肿物中,病理诊断良性肿物51个,恶性肿物13个。常规超声诊断浅表软组织肿物良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为76.9%(10/13)、90.2%(46/51)、87.5%(56/64),EI诊断的敏感度、特异度、准确度分别为76.9%(10/13)、88.2%(45/51)、85.9%(55/64),EI联合常规超声诊断的敏感度、特异度及准确度分别为84.6%(11/13)、94.1%(48/51)、92.2%(59/64)。VTQ检测恶性肿物的SWV高于良性肿物(P<0.05)。取SWV值2.995 m/s作为诊断阈值时,VTQ鉴别诊断肿物良恶性的AUC为0.983,其敏感度、特异度分别为92.3%、90.2%。结论    EI弹性评分可半定量反映肿物组织的硬度信息,VTQ可定量评估肿物组织硬度弹性特征,两种成像模式对鉴别诊断浅表软组织肿物良恶性有一定价值。

  • 论著
    么喜存 杨芹 付胜伟 王勇 孙浩然
    2020, 43(2): 179-182;200. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17458
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    目的    利用动态增强MR肾图量化观察兔单侧输尿管梗阻(UUO)及UUO再通(RUUO)术后对侧肾功能改变情况。方法    将50只新西兰大白兔随机分5组,每组10只。其中对照组进行UUO假手术,其余4组手术建立右侧输尿管梗阻再通模型,分别于梗阻后第3、7、14、28 d行RUUO术,均于再通术前以及术后1个月行动态增强MR并绘制MR肾图,根据Baumann-Rudin模型计算肾小球滤过系数(kcl)。对5组kcl数据进行单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,RUUO术前、术后比较采用配对样本t检验。结果    UUO术后3、7、14、28 d组的kcl均高于对照组(P<0.05),但4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。RUUO术后1个月28 d组kcl低于其他3个模型组(P<0.05),但与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);7 d组的kcl最高,但仅与对照组和28 d组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组梗阻及再通后kcl差异无统计学意义(P>0.05);3、7、14、28 d组梗阻后kcl均高于RUUO术后1个月(P<0.05)。结论    动态增强MR肾图能够量化肾功能改变,梗阻时间过长会造成对侧肾功能的不可逆损伤。
  • 综述-神经放射学
  • 综述-神经放射学
    韩文静 胡贵祥 胡玲静
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    影像组学可以高通量地提取医学影像的特征并进行分析,建立影像与肿瘤异质性、基因表达等信息之间的联系,进而提供更为精准的临床决策。目前脑胶质瘤的影像组学研究基于不同的成像方法,可以提取肿瘤灰度直方图特征、形态特征和表征肿瘤异质性的纹理特征等,主要应用于脑胶质瘤的分级和鉴别、预测基因表达及评估生存期和治疗反应等。就影像组学的流程、基于不同成像的影像组学处理方法以及影像组学方法在脑胶质瘤中的应用进展予以综述。

  • 综述-心胸放射学
  • 综述-心胸放射学
    蒋梦迪 张龙江
    2020, 43(2): 188-191;205. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17965
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    FFRCT自2013年提出后经过多年的发展现已在冠心病(CAD)诊疗中显示出重要的价值。随着CT技术及计算机算法的进步,FFRCT的诊断性能不断提高,临床适用人群也不再局限于稳定性冠心病病人。就2019年FFRCT的主要研究进展予以综述,包括如何提高成功率、探索最佳阈值以及最新临床应用。
  • 综述-心胸放射学
    张湘敏 吕梁 刘兴利 宋巍 杨净松 杜自宏 龙芳敏
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    人工智能(AI)中的传统机器学习和深度学习依赖于数据的训练来实现对疾病精确诊断及分类,在心脏影像诊断中各具优势。近年AI在心脏超声、CT、MRI、单光子发射体层成像(SPECT)和正电子发射体层成像(PET)中的应用以心脏分割和快速成像为核心,不断深入对低辐射剂量扫描、精确的自动化数据测量以及准确的预后评估的研究。就AI基本原理及基于AI的不同影像检查方法在心脏成像中的研究进展予以综述。
  • 综述-心胸放射学
    谢玮慧 钟玉敏
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    CT现已广泛应用于儿童先天性心脏病(先心病)的术前诊断和术后随访,其不仅能清晰显示先心病异常的解剖结构,还可以对心脏功能和心肌组织特性进行定量分析,对心室收缩及舒张功能进行评估。就心脏CT的技术优势及在先心病心功能评估中的应用予以综述,同时对心肌应变力、心肌灌注、心肌延迟强化、细胞外容积等心脏CT技术热点和应用前景予以介绍。
  • 综述-心胸放射学
    郭庆伟 刘继华 张智猷 朱晓珉
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    双能CT(DECT)依据不同能量下物质衰减特性不同进行定性和定量判断。DECT通过后处理可一次性生成碘图、虚拟平扫影像、灌注影像及虚拟单能谱影像等彩色编码影像,可以较全面地反映疾病的形态及功能变化特征。近年DECT已广泛应用于肺动脉栓塞、肺动脉高压、先天性血管发育异常、血管相关肿瘤及血管炎等肺部血管性病变的诊断、治疗及危险分层。就DECT技术原理及在肺部血管性病变中的应用进展进行综述。
  • 综述-腹部放射学
  • 综述-腹部放射学
    杨莹 李洁 周静 丁建平
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    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病人的肝脏脂肪含量和铁过载与其病情的进展密切相关。基于MRI的水脂分离技术即Dixon技术不仅可以测量肝脏脂肪分数,还可得出R2*弛豫图来反映铁沉积情况,其具有无创性、可重复性等优点,在NAFLD的早期诊断、病情评估及疗效评价中具有重要的临床价值。就多回波Dixon技术在肝脏脂肪定量及铁沉积中的研究进展予以综述。
  • 综述-腹部放射学
    李弋 叶兆祥
    2020, 43(2): 211-213;218. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17587
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    双能CT成像(DECT)利用单能量成像、物质分离成像和能谱曲线等对直肠癌肿瘤病灶、肠周脂肪组织及肠周淋巴结的碘基质及能谱曲线特征进行定性定量分析,更加精确地鉴别肠周脂肪受侵与否以及转移性与非转移性淋巴结。可以与常规影像检查方法互补进一步提高直肠癌术前分期的准确性。就DECT成像的原理及其在评估直肠癌术前分期方面的应用进展进行综述。
  • 综述-腹部放射学
    李笑天 崔建民 陈丽华 沈文
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    术前评估供肾者血管解剖情况对于供肾筛选以及减少移植过程中潜在并发症的风险至关重要。目前多种磁共振血管成像(MRA),如对比增强MRA(CE-MRA)、时间飞跃法(TOF)、相位对比法(PC)及平衡稳态自由进动(SSFP)等技术已应用于供肾血管术前评估,可对肾动脉和肾静脉的复杂变异分型进行诊断。就肾血管解剖及各种MRA方法在供肾血管评估中的研究进展予以综述。
  • 综述-核医学
  • 综述-核医学
    李翌 刘会攀 王姊 陈跃
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    炎症及感染的早期、准确诊断有利于及时有效地治疗。68Ga-枸橼酸是一种新型核医学正电子炎症示踪剂,能够与体内转铁蛋白结合,在病灶部位形成放射性浓集,且生产成本低、半衰期适中、辐射剂量低,在骨感染、腹腔感染、炎性肠病的诊断以及肺部病变良恶性的鉴别诊断中表现出良好的特性,尤其在骨感染早期的诊断及鉴别诊断中作用突出。就68Ga-枸橼酸PET/CT在炎症和感染显像方面的研究进展进行介绍。
  • 临床探究与评析
  • 临床探究与评析
    徐生芳 杨磊 钱吉芳 朱大林 赵丽 杨爱萍 杨来虎
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    目的    探讨产前MRI在胎儿卵巢囊肿中的诊断价值。方法    回顾性分析产前诊断及手术确诊的40例胎儿卵巢囊肿的产前、产后MRI影像特征。结果    产前MRI检查胎儿卵巢囊肿发生于单侧38例,双侧2例。病灶形态均为类圆形或椭圆形,边界光滑,囊壁较薄。32例病灶内部信号较均匀,T1WI呈均匀低或稍高信号,T2WI呈高信号,DWI扩散不受限,ADC图呈高信号;8例病灶内信号较混杂,T1WI呈稍低及稍高信号,T2WI呈不均匀的稍低信号并夹杂斑片状、点状高信号影,DWI部分扩散受限,ADC图呈低信号。病灶邻近的肠管均受压推移。产后随访发现20例肿块自行消退。有8例行腹腔镜探查手术,病理显示7例为卵巢单纯性囊肿伴出血,1例卵巢囊肿合并蒂扭转。结论    产前MRI不仅能清晰显示胎儿卵巢囊肿的发生部位、形态、边界、范围、信号特点,还可评估肿块与邻近组织的结构以及其他合并症,能更好地为临床评估预后和产后治疗提供可靠的诊断依据。
  • 临床探究与评析
    袁丽琼
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    目的    探讨软组织巨细胞瘤(GCT-ST)的影像特点及鉴别诊断。方法    回顾性分析1例经手术病理证实的颅内硬膜外GCT-ST的平扫CT、平扫和增强MRI表现并行文献复习。结果    颅底CT平扫显示左侧颞部多囊性低密度影,呈分叶状,内部见高密度分隔,邻近左侧颞骨局部骨质变薄、毛糙。MRI显示左侧颞部囊性肿物,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,T2 FLAIR呈等信号,其内见低信号分隔;增强检查可见病变边缘及分隔强化。结论    颅内硬膜外GCT-ST罕见,其临床和影像表现无特异性,确诊需病理组织学检查。
  • 国际期刊连线
  • 国际期刊连线
    梁宗辉
    2020, 43(2): 231-242.
     
  • 国际期刊连线
    全冠民
    2020, 43(2): 243-252.