国际医学放射学杂志

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    多带宽DTI-IVIM技术评估肾移植术后早期移植肾功能受损的价值
    陈丽华 董璐 任涛 谢双双 付迎欣 王振 沈文 张雪宁
    2020, 43(1): 1-8. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17623
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    目的    探讨多带宽扩散张量成像-体素内不相干运动（multiband DTI-IVIM）技术评估肾移植术后早期不同程度受损移植肾功能的价值。方法    前瞻性收集异体肾移植术后2～4周病人92例行常规MRI、multiband DTI-IVIM MRI检查。根据估算肾小球滤过率(eGFR)将病人分为3组：组1，eGFR≥60 mL/（min·1.73 m2）（45例）；组2， 30 mL/（min·1.73 m2）≤eGFR<60 mL/（min·1.73 m2）（27例）；组3，eGFR<30 mL/（min·1.73 m2）（20例）。测量移植肾皮髓质的表观扩散系数（ADC）、单纯扩散系数（ADCslow）、微循环灌注系数（ADCfast）、灌注分数（f）、各向异性分数（FA）。采用配对t检验分析比较皮髓质间各参数值差异；采用单因素方差分析比较组间各参数值的差异；采用Pearson相关分析研究移植肾各参数值与eGFR间的相关性以及皮髓质FA值与其他各参数值的相关性。结果    组1肾皮质FA值低于髓质，余参数值高于髓质（P<0.05），组2、组3的ADCslow、ADCfast值及组2的f值皮髓质间差异无统计学意义（P>0.05）。组2肾皮髓质ADC、ADCslow、皮质f值及髓质FA值均低于组1（P<0.05）。组3肾皮髓质ADC、髓质ADCslow及髓质FA值均低于组2（P<0.05）。组3肾皮髓质ADC、ADCslow、f值、皮质ADCfast值及髓质FA值均低于组1（P<0.05）。各参数中，髓质FA值对组1和组2、组2和组3、组1和组3鉴别诊断效能最高（AUC分别为0.855、0.831、0.983）；联合DTI-IVIM参数鉴别各组的能力最高（AUC分别为0.954、0.885、1.000）。除髓质ADCfast值、f值及皮质FA值外，移植肾各参数值与eGFR均呈中度正相关（r值为0.333~0.707，P<0.05）。髓质FA值与皮髓质ADC值、皮髓质ADCslow值及髓质f值均呈中度正相关（r值为0.335~0.526，P<0.05）。结论    multiband DTI-IVIM联合DTI和IVIM技术，可以评估并鉴别移植术后早期不同功能状态的移植肾功能。
  • 论著
    扩散峰度成像与扩散加权成像在诊断宫颈鳞癌分级中的价值
    侯孟岩 孟楠 吴宝林 王竞 韩东明 任继鹏
    2020, 43(1): 9-12. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17332
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    目的    对比分析扩散峰度成像（DKＩ）与扩散加权成像（DWI）诊断宫颈鳞癌分级的价值。方法    回顾性纳入经术后病理证实的宫颈鳞癌病人42例,年龄39~69岁，平均（54.9±7.9）岁。以病理结果为金标准，分为高中分化组（27例）和低分化组（15例），分别测量2组肿瘤实质区平均扩散峰度（MK）值、平均扩散系数（MD）值及平均表观扩散系数（ADC）值、最小ADC值，采用独立样本t检验比较2组间各参数值的差异，采用受试者操作特征（ROC）曲线评价各参数值的诊断效能及最佳诊断阈值，并根据约登指数确定各参数相应的敏感度和特异度。结果    2名观察者测得各参数的一致性均良好（均ICC＞0.60，P<0.05）。低分化组的MK值高于高中分化组，而MD、平均ADC、最小ADC值均低于高中分化组（均P<0.05）。采用单一参数鉴别低分化与高中分化宫颈鳞癌时，MK为0.88时，AUC最大（0.877）、敏感度（92.6%）最高； MD为1.04×10-3 mm2/s时，特异度（86.7%）最高。联合MK、MD和最小ADC值诊断时，AUC最大（0.937），敏感度最高（96.3%）。结论    与传统DWI相比，DKI可更有效地鉴别低分化与高中分化宫颈鳞癌，联合应用DKI和DWI参数可有效提高诊断效能。
  • 论著
    薄层CT平扫对主动脉夹层诊断的价值
    李敏 秦洪涛 许茜 时高峰 李萌 戴丽娟 刘辉
    2020, 43(1): 13-16. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17333
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    目的    探讨薄层CT平扫对主动脉夹层的临床诊断价值。方法    回顾性分析56例疑似主动脉夹层病人，男26例，女30例，平均年龄（55.9±11.2）岁，以CT血管成像（CTA）作为金标准，其中30例确诊为主动脉夹层，26例非主动脉夹层。采用χ2检验对2组间内膜瓣钙化内移、增宽的主动脉密度不均、管腔内线样高密度、主动脉横径增宽这4个主要CT平扫征象及伴随征象的差异进行比较，并对主要征象做诊断准确性分析。结果    主动脉夹层平扫的主要征象包括内膜瓣钙化内移（22例，39.3％）、增宽的主动脉密度不均（44例，78.6％）、腔内线样高密度（31例，55.4％）、主动脉横径局限性或广泛性增宽（36例，64.3％）；伴随征象包括主动脉壁钙化（47例，83.9%）、病变累及分支血管管腔增粗（6例，10.7%）、心包积液（11例，19.6%）、胸腔积液（15例，26.8%）。主动脉夹层组的内膜瓣钙化内移和管腔内线样高密度发生率均高于非主动脉夹层组（均P＜0.05）；其中，内膜瓣钙化内移诊断主动脉夹层的敏感度66.7%，特异度92.3%，准确度78.6%；管腔内线样高密度的敏感度80%，特异度73.1%，准确度76.8%。2组其他CT征象比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    薄层CT平扫对急诊主动脉夹层的诊断具有重要提示意义。
  • 论著
    联合多种MRI参数预测肝内肿块型胆管细胞癌分化程度的研究
    邓启明 杨新官 黄文健 江高贵 楚二伟 许海东
    2020, 43(1): 17-20;25. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17254
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    目的    探讨联合多种MRI参数在术前判断肝内肿块型胆管细胞癌（IMCC）病理分化程度的价值。方法    回顾性分析34例经手术病理证实为IMCC的病人的临床、病理、MRI资料。将病人分为高中分化组（19例）和低分化组（15例），采用t检验或χ2检验比较2组在MRI表现、平均ADC值（ADCmean）等方面的差异，采用Logistic回归模型分析多参数联合的预测效能并绘制受试者操作特征（ROC）曲线。结果    2组间病灶最大径、形状、坏死、包膜皱缩差异均无统计学意义（P＞0.05）；而2组间淋巴结转移情况、强化方式、ADCmean值的差异有统计学意义（分别为χ2=5.536，P=0.019； χ2=9.293，P=0.002；t=3.477，P<0.001）。将淋巴结转移、强化方式及ADCmean纳入Logistic回归模型，3个指标联合预测IMCC分化程度具有较高的准确性，ROC曲线下面积0.861,敏感度80.0%，特异度73.7%。结论    淋巴结转移、强化方式及ADCmean是术前预测IMCC分化程度的独立危险因素，联合应用可提高预测效能。
  • 论著
    基于文献计量学的中医脑病证候影像学研究现状分析
    侯丽恺 陈丽 张乙小 尹涛 曾芳 侯键
    2020, 43(1): 21-25. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17335
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    目的    通过分析利用神经影像技术探讨中医脑病证候的研究状况，为今后的研究提供参考和借鉴。方法    检索1997年1月1日—2018年12月31日于中国知网（CNKI）、维普网（CQVIP）、万方医学网（WANFANG DATA）和中国生物科学文献数据库（CBMdisc）发表的利用影像技术研究中医脑病证候的文献，采用文献计量学方法对研究基本概况、设计方法、结果等方面进行系统梳理，并以研究最多的病症为例对检查方法和研究结果进行分析。结果    共纳入52篇文献，其中硕博士学位论文占比较高（65%）。44篇文献的研究方法采用1种影像技术， 8篇采用2种及以上影像技术。研究最多的病症为缺血性卒中（18篇）和抑郁症（10篇），其结果均显示疾病不同证型的影像表现各不相同。结论    证型与病变部位存在相关性提示影像检查可指导中医证候分型；研究者还应加大研究力度，更加注意研究设计的严谨可行性。
    • 综述-神经放射学
  • 综述-神经放射学
    肝移植术后认知与脑改变的多模态神经成像研究
    程悦 沈文 夏爽
    2020, 43(1): 26-29;58. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17453
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    肝性脑病是终末期肝硬化的重要并发症，导致病人出现一系列神经及认知功能改变。肝移植术后病人在肝功能恢复的同时其认知功能也可明显改善。MRI可以从脑代谢、结构及功能方面更进一步揭示肝硬化病人移植术后认知及脑改变情况。综述肝移植术后认知改变的研究现状以及最新的多模态MRI技术在术后脑改变中的应用，及其在揭示术后认知恢复及残存损害的神经机制中的价值。
  • 综述-神经放射学
    MRI对胎儿脑发育的结构和功能定量评估
    任婧雅 董素贞
    2020, 43(1): 30-34. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17309
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    采用多模态常规和功能MRI新技术定量计算不同孕期胎儿脑结构、体积以及脑功能连接，可以获得不同孕期胎儿脑发育结构和功能图谱，进而为胎儿脑发育产前定量评估提供指南性参照标准。综述多模态MRI计算胎儿脑体积的方法和量化指标、三维重建中晚孕期胎儿脑体积和区域分割测量以及皮质脑回分割，阐述MRI新技术对明确微观脑白质纤维束及构建胎儿脑网络图谱的临床意义，及其对胎儿脑发育异常临床诊断可提供的参考价值。
  • 综述-神经放射学
    SBM在中枢神经系统中的研究进展
    成涛 黄小华 匡静 刘念
    2020, 43(1): 35-40. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17460
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    基于表面的形态学（SBM）是一种对脑结构MR影像数据进行计算，并通过厚度、表面积、体积、曲率等参数量化大脑灰质形态结构的影像处理技术。SBM能够反映不同类型、不同时期、不同严重程度的神经系统疾病以及常规结构影像无异常的大脑灰质差异。因此，SBM对疾病的诊断、鉴别诊断、分级以及病理生理机制的研究具有十分重要的作用。综述SBM在特发性全面性癫痫、阿尔茨海默病、帕金森病等中枢神经系统疾病中的应用进展。
  • 综述-神经放射学
    阿尔茨海默病与帕金森病的影像组学研究进展
    杨云竣 黄飚
    2020, 43(1): 41-44. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17568
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    阿尔茨海默病（AD）与帕金森病（PD）是中老年人最常见的神经退行性疾病。影像组学基于其高通量从MRI中提取并解析病变特征，目前已初步应用于对AD、PD及肌萎缩侧索硬化症等神经退行性疾病的早期诊断、进展评估及预后分析等。纹理分析是一种研究神经退行性疾病的潜在影像学生物标志物的方法。就影像组学的起源、发展、特征及其在几种主要神经退行性疾病中的研究进展予以综述。
  • 综述-神经放射学
    酰胺质子转移成像在脑肿瘤中的研究进展
    刘怀贵 李威
    2020, 43(1): 45-48. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17449
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    酰胺质子转移（APT）成像是一种基于化学交换饱和转移（CEST）的分子MRI技术。APT成像在胶质瘤术前分级、基因突变的预测、脑肿瘤的鉴别及治疗后评估等方面显示了良好的应用前景。但一些病理改变（如富含蛋白的囊肿、血肿、脑转移瘤的周围水肿区）也可表现为APT信号增加，要注意与恶性肿瘤的鉴别。综述CEST/APT成像的原理、临床应用、局限性及发展方向。
    • 综述-心血管放射学
  • 综述-心血管放射学
    肝硬化心肌病的CMR与USG研究进展
    王菲瑶 李春平 李睿
    2020, 43(1): 49-53. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17431
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    肝硬化心肌病（CCM）是肝硬化的严重并发症之一，主要表现为心肌对应激的收缩反应受损和/或舒张功能障碍及电生理功能异常。超声（USG）无创、快捷，目前广泛应用于CCM的诊断，但CCM发病机制复杂、血流动力学特殊，仅凭单一的USG技术很难完整揭示其结构、功能及心肌内部的改变。心脏磁共振（CMR）是目前公认的评估心脏功能的“金标准”，能多维度、多尺度评价CCM心肌损伤。本文就USG、CMR技术在CCM心脏结构、功能、心肌纤维化评估及预后判断中的应用予以综述。
  • 综述-心血管放射学
    急性心肌炎的CMR应用进展
    曾国飞 梁仁容
    2020, 43(1): 54-58. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17434
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    急性心肌炎临床症状具有不典型、多样性等特点，早期明确诊断对病人的治疗与预后具有重要的临床价值。心脏MR（CMR）成像具有显示心肌水肿、瘢痕和其他组织异常的能力，已成为急性心肌炎病人的主要无创性诊断技术。随着MRI检查技术的发展，特别是T1 mapping、T2 mapping的应用，可进一步提高诊断价值。综述CMR成像在急性心肌炎应用的最新进展，以指导急性心肌炎的诊断与研究。
    • 综述-腹部放射学
  • 综述-腹部放射学
    扩散峰度成像在肝脏疾病中的应用进展
    王均英 史浩
    2020, 43(1): 59-62. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17324
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    扩散峰度成像（DKI）序列作为扩散加权成像（DWI）的衍生序列能够显示复杂组织中水分子扩散受限程度，反映组织微观结构信息。其在肝脏主要应用于肝功能储备和肝脏纤维化程度评估、肝内良恶性肿块病变鉴别、及对肝癌经动脉化学栓塞术后复发评估等。就DKI的基本原理、主要技术参数及在肝脏疾病诊断和疗效评估中的研究进展予以综述。
  • 综述-腹部放射学
    MR靶向分子成像在胰腺癌早期诊断中的研究进展
    李登峰 马霄虹 赵心明
    2020, 43(1): 63-67;82. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17272
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    胰腺癌起病隐匿、侵袭性强，早期诊断是提高胰腺癌总体生存率及改善预后的关键。分子成像可以发现疾病发展过程中分子或细胞水平的早期异常变化，能够早期诊断胰腺癌病灶。就MR靶向分子成像技术原理、胰腺癌早期诊断相关受体和蛋白抗原标志物分子靶点选择以及以钆和磁性纳米颗粒为基础的MR靶向分子成像在胰腺癌早期诊断研究中的应用和进展予以综述。
    • 综述-放射技术学
  • 综述-放射技术学
    神经突方向离散度和密度成像的原理及其在 中枢神经系统的研究进展
    付修威 倪红艳
    2020, 43(1): 68-72. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17273
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    神经突方向离散度和密度成像（NODDI）是一种新型的多隔室扩散成像模型，该模型能够定量分析神经突密度和纤维方向离散度，这两种因素均可影响扩散张量成像（DTI）的参数各向异性分数（FA），能够比DTI更特异性地评估组织微观结构的变化。目前该技术已在生长发育和老化、神经退行性疾病、多发性硬化症、精神类疾病和脑卒中等方面展开研究。就NODDI的原理及其在中枢神经系统的研究进展进行综述。
  • 综述-放射技术学
    ASL技术在中枢神经系统中的应用进展
    雷少阳 张淑倩
    2020, 43(1): 73-77. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17722
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    动脉自旋标记（ASL）是通过射频脉冲标记动脉血来进行脑血流的无创评估，属于绝对定量灌注。ASL无需使用对比剂且没有电离辐射，可在短期内对病人重复评价，其衍生技术在中枢神经系统中的应用越来越广泛。介绍ASL的成像原理、衍生技术，并对比分析多种灌注技术。同时就ASL技术在缺血性疾病、脑肿瘤、癫痫、神经退行性疾病、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征、脑炎等疾病中的应用进展予以综述。
  • 综述-放射技术学
    体素内不相干运动扩散加权成像在肾脏的应用进展
    匡静 黄小华 成涛 方可薇
    2020, 43(1): 78-82. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17337
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    体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）假设组织内水分子扩散运动为非高斯分布，并基于双指数模型得到扩散相关参数。与常规DWI比较，IVIM-DWI不仅能够更加真实地反映组织内水分子扩散运动，并且能够反映组织的微循环灌注。肾脏的毛细血管网及小管系统丰富，因此肾脏的水分子扩散状态和微循环灌注容易受多种因素的影响而发生改变。综述IVIM-DWI在原发性肾脏疾病（肾肿瘤、肾血管疾病等）、继发性肾病（糖尿病肾病、输尿管梗阻性继发性肾病等）及肾移植中的应用进展。
  • 综述-放射技术学
    双能量CT成像在脊柱转移瘤中的研究进展
    徐驰杰 崔磊 邓小毅
    2020, 43(1): 83-86. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17436
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    骨转移瘤是骨骼系统发病率最高的恶性肿瘤，脊柱尤其好发。双能量CT能够有效识别并量化物质在病理过程中出现的异常组织成分，通过骨髓水肿成像、虚拟单能量成像及骨-碘物质分离成像进行多参数定性及定量综合分析，为脊柱转移瘤的骨髓水肿评估及准确诊断与鉴别诊断提供新的理论依据。就双能量CT成像的主要技术原理及在脊柱转移瘤中的应用研究进展予以综述。
  • 综述-放射技术学
    18F-FDG PET/CT在活动性风湿性疾病中的应用
    陆东燕 丁恩慈 沈婕
    2020, 43(1): 87-92. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17452
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    风湿性疾病（RD）是一组可以累及多系统的全身性疾病，其病理改变以血管和结缔组织慢性炎症为基础。18F-FDG PET/CT可以通过半定量分析从分子水平提供功能和代谢信息，反映活动性RD的炎症程度及受累范围，且能够评估疗效。就18F-FDG PET/CT在类风湿性关节炎、脊柱关节病、风湿性多肌痛、复发性软骨炎、系统性血管炎、多发性肌炎和皮肌炎、成人斯蒂尔病等活动性RD中的应用进展予以综述。
    • 临床探究与评析
  • 临床探究与评析
    子宫内膜息肉与早期子宫内膜癌的 MRI信号特征分析
    刘黎明 杨子权
    2020, 43(1): 93-95. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17130
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    目的 分析子宫内膜息肉与早期子宫内膜癌的特征性MRI平扫表现，以期在无需静脉注射对比剂的情况下，提高两者术前鉴别诊断的准确性。方法 回顾性分析经手术病理证实的39例子宫内膜息肉和32例早期子宫内膜癌病人的MRI资料。采用独立样本t检验比较2组病人病变大小及DWI相对信号强度值。采用Pearson卡方检验分析2组病人MRI平扫信号特征，包括T2WI上病变内部信号特征（低信号纤维核心和高信号小囊），DWI上病变与正常肌层的信号强度差值，T2WI和DWI上病变周围线样高信号。结果 与子宫内膜癌相比，子宫内膜息肉T2WI上有高信号小囊和低信号纤维核心表现者更多（P<0.05）。DWI上病变与子宫肌层信号强度差值比较，子宫内膜息肉（36.4±61.7）低于子宫内膜癌（229.8±94.8）（P<0.05）。子宫内膜息肉在T2WI、DWI上的病灶周边线样高信号表现均多于子宫内膜癌（P<0.05）。结论 子宫内膜息肉的MRI表现具有特征性，T2WI及DWI上病变周围线样高信号有助于鉴别子宫内膜息肉与子宫内膜癌。
  • 临床探究与评析
    颈部动静脉瘘合并深静脉高压的影像特征分析
    王会 刘奕 韩彤
    2020, 43(1): 96-99. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17761
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    目的 分析动静脉瘘（AVF）合并深静脉高压的影像特征旨在提高认识。方法 回顾性分析1例颈部AVF致颅内深静脉高压病人的临床资料及影像表现，并复习相关文献。结果 CT及MRI表现为深静脉高压征象：①双侧基底节丘脑区及脑室旁、左侧小脑肿胀伴血管源性水肿；②深静脉引流区多发细小迂曲血管影及含铁血黄素沉积。DSA显示左侧颈部AVF，动脉期见左侧颈内静脉-乙状窦-横窦-直窦反流。结论 AVF临床及影像表现具有多样性，当颅内静脉引流区出现肿胀伴异常信号、多发迂曲血管影时，应及早行血管检查以明确诊断，DSA是确诊该病的金标准。
  • 临床探究与评析
    儿童难治性肺炎支原体肺炎伴下肢动脉栓塞1例并文献复习
    王春祥 闫喆 张孟杰 陈欣
    2020, 43(1): 100-103. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17316
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    目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的影像特征和诊疗要点，并对其并发症随访观察。方法 分析1例RMPP伴下肢动脉栓塞患儿的临床及影像资料，并复习相关文献。结果 胸部CT平扫示双肺多发实变影，以右肺下叶为著，右肺下叶支气管远端分支显示不清，合并右侧胸腔积液。下肢CT血管成像（CTA）检查示右侧髂外动脉局限性充盈缺损，右侧股深动脉及胫后动脉未见显影。结合患儿病史、临床表现及实验室检查可明确诊断。结论 血管栓塞是RMPP少见的并发症，正确选择影像检查方法对本病确诊非常重要。对疑为RMPP的患儿应积极完善影像检查和D-二聚体检查，以帮助预测血栓形成的潜在危险并拟定相关的处理措施。
    • 国际期刊连线
  • 国际期刊连线
    European Radiology科学论著摘要（2019年11月、12月杂志）
    尹建忠
    2020, 43(1): 104-116.
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  • 国际期刊连线
    Radiology科学论著摘要（2019年11月、12月杂志）
    宋焱
    2020, 43(1): 117-126.
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