国际医学放射学杂志

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    机器学习与医学影像专题
  • 机器学习与医学影像专题
    加强机器学习在医学影像中的研究和应用
    梁长虹
    2019, 42(1): 1-2. https://doi.org/10.19300/j.2019.S6956zt
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    在临床工作中，医学影像为临床决策提供重要的辅助信息。但传统的影像诊断主要基于放射科医生的主观判断，已不能满足精准医学发展的要求。近年来，以深度学习为代表技术的机器学习方法，为拓展医学影像的临床应用范围提供了巨大的机遇。对机器学习在医学影像中的研究和应用、基本概念、研究现状作简要介绍，以期推动相关研究的开展。
  • 机器学习与医学影像专题
    人工智能在医学影像CAD中的应用
    潘亚玲 王晗琦 陆勇
    2019, 42(1): 3-7. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6565zt
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    深度学习是目前人工智能领域备受关注和极具应用前景的机器学习算法，有望革新传统计算机辅助诊断系统，在精准影像诊断中发挥重要作用。本文就人工智能、机器学习、深度学习、卷积神经网络、迁移学习的基本概念以及基于深度学习的计算机辅助诊断系统在肺、乳腺、心脏、颅脑、肝脏、前列腺、骨骼影像领域及病理领域的研究现状予以综述。
  • 机器学习与医学影像专题
    机器学习在鼻咽癌影像分析中的研究进展
    黄斌 廖峰 叶裕丰 黄炳升
    2019, 42(1): 8-11. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6242zt
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    鼻咽癌的诊疗高度依赖临床医生对临床影像数据的分析处理，但人工分析处理影像主观、耗时。而机器学习用于鼻咽癌影像分析能够较好地实现肿瘤病灶自动或半自动分割、分类，有利于提高临床医生的诊疗效率和准确度。就机器学习在鼻咽癌的MRI、CT、鼻内镜影像分割中的应用及其在影像分类中的研究进展予以综述。
  • 机器学习与医学影像专题
    基于深度学习的人工智能技术在乳腺癌筛查及影像诊断中的应用进展
    潘德润 秦耿耿 陈卫国
    2019, 42(1): 12-15. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6394zt
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    人工智能技术可使计算机模拟人类的思考过程和智能活动， 在医学影像领域具有强大的图像处理和特征提取能力， 应用基于人工智能的乳腺癌影像筛查能够在减轻放射科医生工作负担的同时提高乳腺癌筛查和诊断的准确性及敏感性。简要总结了目前常用的乳腺X 线图像公共数据集和近期乳腺癌影像学人工智能辅助诊断竞赛情况，并对基于深度学习的人工智能技术在乳腺癌影像学筛查和诊断中的最新进展予以综述。
  • 机器学习与医学影像专题
    机器学习及其在肝脏疾病影像诊断中的研究进展
    刘文广 谢斯敏 周雅芳 胡家熙 李梦思 李文政
    2019, 42(1): 16-21. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6102zt
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    机器学习（ML）是指计算机通过大量数据训练及分析来模拟人类的学习行为从而获得新的知识和技能，是人工智能的核心。目前，ML在肝脏疾病方面的研究因影像分割困难而相对较少,但随着ML算法的不断改进，在肝脏影像的应用逐步增多，如对慢性肝病的筛查和病情严重程度评估；肝脏局灶性病变的鉴别和分类，辅助医生诊断；肝病图像分割算法的改进，图像质量的自动评估等。就ML的概念、发展、常见算法以及ML在肝脏疾病影像诊断中的研究进展进行系统回顾和介绍。
  • 机器学习与医学影像专题
    基于深度学习的癌症计算机辅助分类诊断研究进展
    肖焕辉 袁程朗 冯仕庭 罗宴吉 黄炳升
    2019, 42(1): 22-25；58. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6366zt
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    近年来，基于深度学习的医学影像分类研究迅猛发展，已成为癌症计算机辅助诊断（CAD）领域的研究热点。目前，基于公开数据库（如LIDC、INbreast、DDSM公共数据库）进行的研究中，对肺结节良恶性分类研究、乳腺病灶的良恶性鉴别诊断的研究报道较为全面。对基于深度学习的肺CT图像、乳腺X线摄影图像的癌症计算机辅助分类诊断研究进展予以综述。
    • 论著
  • 论著
    大脑中动脉CTA-MIP后处理参数的优化及初步研究
    陈明山 邢刚
    2019, 42(1): 26-31. https://doi.org/10.19300/j.2019.L6099
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    目的    应用CT血管成像（CTA）最大密度投影（MIP）的多平面重组（MPR）后处理技术分析大脑中动脉（MCA）分段显示与所选层面厚度及角度间的关系，确定MCA分段显示的优化参数。方法    回顾性分析2014年6月—2016年6月因疑似MCA缺血行头颅CTA及数字减影血管造影（DSA）检查的100例病人（764处节段血管）资料，其中男60例，女40例，平均（64.3±10.7）岁。利用CTA容积再现（VR）平台，分别测量所有病例M1段、M2段、M2-5段的空间跨度及走行角度参数值并进行分组，随后在CTA-MIP-MPR平台，对MPR厚度和偏移角度的不同测试值进行验证，并对各个重组影像进行质量评分，确定各分段最优参数，并将优化CTA-MIP影像与DSA影像进行比较分析，评价其优化效果。多组间比较采用单因素方差分析，应用受试者操作特征（ROC）曲线评价优化CTA-MIP诊断血管狭窄的价值, CTA 与DSA 检查结果的一致性分析采用Kappa检验。结果    在CTA-MIP中，MCA M1段最优化参数为冠状面、层厚15 mm、角度偏移0°，其影像质量评分为3.85±0.51，均高于其他组（均P<0.05）；MCA M2段最优化参数为矢状面、层厚25 mm、角度偏移0°，其影像质量评分为3.36±0.53，均高于其他组（均P<0.05）；M2-5段最优化参数为①低头冠状面、层厚35 mm、角度偏移35°；②外旋矢状面、层厚35 mm、轴转25°、矢转30°；2组影像质量评分分别为3.41±0.40、3.42±0.33，均高于其他组（均P<0.05）。优化CTA-MIP检查对血管狭窄的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为90.5%、97.7%、87.5%、98.3%、0.941。对于4 种不同狭窄程度血管的诊断，优化CTA-MIP检查与DSA 检查结果一致率为96.5%（κ=0.783，P<0.05）。结论    基于优化的选层厚度及偏移角度，CTA-MIP分段显示能够清晰展示MCA各段管腔大小、走行及分支细节，与DSA有较高的一致性。
  • 论著
    轻度认知障碍病人脑铁沉积的定量磁敏感图研究
    郑波 赵田镜 陈家飞 胡晓飞
    2019, 42(1): 32-36. https://doi.org/10.19300/j.2019.L6218
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    目的    采用定量磁敏感图研究，探讨轻度认知障碍（MCI）病人大脑铁沉积特点及其与认知功能损害之间的关系。方法    招募30例MCI病人及30名健康对照志愿者，2组人群的年龄[（58.20±6.78）岁和（56.97±4.77）岁]、性别（男/女：18/12和15/15）和受教育水平[（10.47±3.14 ）年和（11.06±2.41）年]均匹配。采用多种量表（包括简易精神状态检查表、蒙特利尔认知评估量表、连线测试、分类词语流畅性测试、听觉词语学习测试、Rey-Osterrieth复杂图形测试和波士顿命名测试）测试受试者的认知功能，采用1.5 T MR设备采集磁敏感加权成像数据并测定海马等脑区的磁化率值。采用组间双样本t检验对量表评分进行比较，并在MCI组中对有组间差异的量表评分和磁化率值行偏相关分析。结果    MCI组总体认知功能、记忆功能和注意-执行功能水平低于对照组（P<0.05），MCI组较对照组的双侧海马的磁化率值升高[左侧（61.70±5.89）×10-9和（45.83±3.86）×10-9，P<0.001；右侧（59.55±4.52）×10-9和（45.87±3.63）×10-9，P<0.001]，并与记忆功能水平呈负相关（P<0.05）。结论    MCI病人存在以海马为主的大脑铁沉积，海马铁沉积有可能成为预测MCI病人记忆功能下降的影像学标志。
  • 论著
    盆腔器官脱垂女性肛提肌静动态MRI三维变化特点
    刘萍 唐连 陈春林 陈兰 冯婕 彭程
    2019, 42(1): 37-40；53. https://doi.org/10.19300/j.2019.L6406
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    目的    探讨盆腔器官脱垂（POP）女性肛提肌静动态MRI三维变化特点。方法    前瞻性收集2014年9月—2017年4月于南方医科大学南方医院就诊的中老年POP Ⅱ-Ⅳ度女性病人30例[（56.5±10.20）岁]及中老年已育无POP女性20例[（48.2±9.20）岁]作为对照。受试者均行静动态MRI检查，通过Mimics 10.01构建静动态肛提肌三维模型。二维观察指标包括肛提肌裂孔形态及髂尾肌形态，三维测量指标包括肛提肌裂孔横径、前后径，肛提肌起始处距耻骨联合下缘距离、肛提肌板角度。采用配对样本t检验比较组内静动态肛提肌测量指标，采用两独立样本t检验比较2组间肛提肌测量指标的差异，采用卡方检验比较计数资料。结果    最终顺利构建26例POP组及20例对照组肛提肌三维模型。POP组动态较静息肛提肌裂孔异常“U”形及“O”形增多，髂尾肌异常“漏斗”形及“凹槽”形增多，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组静动态MRI无明显变化（P>0.05）。POP组和对照组的肛提肌动态三维测量指标均较静态增大（P<0.05）。静息时，POP比对照组肛提肌裂孔前后径、肛提肌距耻骨联合下缘左右侧距离明显增大（P<0.05），余无明显差异（P>0.05）；动态时，POP比对照组肛提肌三维测量指标均明显增大（P<0.05）。结论    中年已育女性虽无POP症状，但肛提肌趋向松弛改变；屏气用力下POP组肛提肌形态改变更明显，说明肛提肌支撑力的减弱与POP的发生密切相关。
  • 论著
    MDCT在肾盂癌和肾癌鉴别诊断中的价值
    程金庆 李文贵
    2019, 42(1): 41-44. https://doi.org/10.19300/j.2019.L6231
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    目的    探讨多层螺旋CT（MDCT）三期增强扫描在肾盂癌和肾癌鉴别诊断中的价值，以期提高术前诊断的准确性。方法    回顾性分析经病理证实的11例[男9例，女2例；平均年龄（70.2±11.7）岁]肾盂癌及26例[男21例，女5例；平均年龄（67.3±11.7）岁]肾癌，所有病人术前均行64层螺旋CT平扫及三期增强扫描。分析病人的CT表现，测量并计算病人各期肿瘤/皮质CT比值及肿瘤-皮质CT差值，并采用独立样本t检验比较2组间各期CT参数值的差异。结果    肾盂癌病人动脉期及实质期的肿瘤/皮质CT比值均低于肾癌病人（均P<0.05），2组病人平扫及排泄期的肿瘤/皮质CT比值差异均无统计学意义（均P>0.05）。肾盂癌病人实质期的肿瘤-皮质CT差值低于肾癌病人（P<0.05），而2组病人平扫、动脉期及排泄期的肿瘤-皮质CT差值差异无统计学意义（均P>0.05）。结论    肾盂癌及肾癌的三期增强扫描CT参数存在明显差异。肿瘤/皮质CT比值对两者具有更好的鉴别诊断能力。
  • 论著
    单纯性肥胖症学龄儿童肝脏脂肪含量的MRI研究
    王春祥 闫喆
    2019, 42(1): 45-48. https://doi.org/10.19300/j.2019.L6097
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    目的    分析学龄儿童单纯性肥胖症的MRI表现及MRS特点，确定其肝脏脂肪的MRI定量评估方法。方法    将2015年1月—2016年12月期间临床诊断单纯性肥胖症的学龄儿童52例（男31例，女21例）作为病例组，平均年龄（10.1±1.1）岁。同年龄组[平均年龄（9.8±0.9）岁]的正常健康儿童40例（男22例，女18例）作为对照组。采用SIEMENS 1.5 T Avanto MR设备行MRI和1H-MRS检查。观察肝实质于同相位、反相位影像上的信号变化；通过1H-MRS获得肝脏兴趣区的水峰峰值（Pw）、水峰下面积（Aw）、脂峰峰值（Pl）及脂峰下面积（Al）并计算出脂肪分数（FF）。采用独立样本t检验比较正常儿童和肥胖症患儿间Pw、Aw、Pl、Al、FF差异；采用单因素方差分析比较轻、中、重度肥胖症患儿间各项指标的差异。并利用受试者操作特征（ROC）曲线评估MRS诊断脂肪肝的敏感度、特异度及准确度。结果    肥胖症患儿组于T1WI反相位影像上信号不同程度减低，而正常组T1WI同反相位影像信号一致。MRS结果如下：①正常组和肥胖症组的Pw、Aw差异无统计学意义（P>0.05）。②肥胖症患儿Pl、Al、FF明显高于正常组（均P<0.05）；其中FF的诊断效能最高，敏感度为100%，特异度为82%，准确度为85%。③随着肥胖分级的增加，肥胖患儿的Pl、Al均增高。结论    T1WI双回波同反相位技术和MRS是目前定量测量肝脏脂肪含量的有效方法，在前者对脂肪肝做出初步诊断的基础上， MRS可进一步对脂肪肝进行量化分级。
  • 论著
    后踝撞击综合征MRI影像特征的多因素分析
    王浩 张伟 李凤陈 陈雯 于代友 郭福庆 刘闯
    2019, 42(1): 49-53. https://doi.org/10.19300/j.2019.L6220
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    目的    探讨并分析后踝撞击综合征（PAIS）MRI影像特征的相关因素。方法    回顾性分析2016年4月—2017年5月临床疑诊PAIS病人117例，其中男62例，女55例，年龄17~72岁，平均（40.4±12.2）岁，均行MRI检查。采用Logistic回归分析评估副三角骨、副三角骨骨髓水肿、副三角骨囊变或/和硬化、距骨后突过长、距骨后突骨髓水肿、距骨后突囊变或/和硬化、后踝滑膜炎、后踝关节腔积液、距骨后缘骨髓水肿、踇长屈肌腱鞘积液及后踝软组织肿胀共11个影像征象与PAIS诊断相关的影响因素。结果    117例病人中41例（35.0%）经临床确诊为PAIS，其中副三角骨24例，副三角骨骨髓水肿13例，副三角骨囊变或/和硬化3例，距骨后突过长17例，距骨后突骨髓水肿7例，距骨后突囊变或/和硬化1例，后踝滑膜炎38例，后踝关节腔积液40例，距骨后缘骨髓水肿12例，踇长屈肌腱鞘积液14例，后踝软组织肿胀10例。单因素Logistic回归分析显示，副三角骨、副三角骨骨髓水肿的差异均具有统计学意义（均P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，副三角骨骨髓水肿的差异具有统计学意义[优势比（OR）为0.302（95%CI：0.108~0.839），P=0.022]。结论    副三角骨骨髓水肿是PAIS诊断的影响因素，副三角骨出现骨髓水肿可高度提示病人患有PAIS。
    • 综述-神经放射学
  • 综述-神经放射学
    中枢神经系统血管炎的影像特征及研究进展
    柴圣婷 夏爽
    2019, 42(1): 54-58. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6221
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    中枢神经系统（CNS）血管炎是一组主要累及CNS的炎性血管病变。数字减影血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）及MR血管成像（MRA）能够清楚显示管腔的形态变化，但对于管壁的显示存在缺陷。近年来，一些新的成像技术能够提供管壁信息并判断疾病的活动性，其中高分辨力血管壁成像（HR-VWI）能够直接显示病变的管壁特征，在血管炎的鉴别诊断及治疗随访方面发挥重要作用。回顾CNS血管炎的分类和诊断标准，并对各种影像技术在CNS血管炎的成像特征及应用予以综述。
  • 综述-神经放射学
    多模态功能MRI对血管性认知障碍的研究进展
    张晓倩 孟祥水
    2019, 42(1): 59-61；98. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6079
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    血管性认知障碍（VCI）目前已成为继阿尔茨海默病之后的全球第二大认知障碍类型。利用功能MRI对VCI病人的脑形态和功能进行评价，有利于VCI的早期诊断、治疗和预后评估，同时也对揭示VCI病程演变中病理特征的改变、神经功能预测、行为改变等具有重要意义。综述多模态功能MRI对VCI的研究现状，阐明该技术对探究脑形态、功能与血管性认知改变间关系的作用，为寻求VCI早期诊断的影像诊断标准提供思路。
  • 综述-神经放射学
    PET和PET/MRI在阿尔茨海默病中的应用
    刘思睿 有慧 冯逢
    2019, 42(1): 62-65. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6091
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    阿尔茨海默病（AD）是老年痴呆最常见的原因，AD的早期诊断有利于改善病人预后。PET和PET/MRI技术在AD的早期诊断和病情评估方面有重要的临床应用价值。现就18F-FDG PET、淀粉样蛋白PET、Tau PET以及PET/MRI在AD方面的发展现状、优势和局限性，以及发展趋势的预测进行综述。
    • 综述-心血管放射学
  • 综述-心血管放射学
    射血分数保留的心力衰竭左心室舒张功能的影像学评价
    王月 武柏林
    2019, 42(1): 66-70. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6223
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    射血分数保留的心力衰竭发病率在逐年上升。准确测量左室舒张功能有利于对该病的临床评价。目前可采用超声心动图、心脏MRI（CMRI）及其他多种检查方法评价左室舒张功能，并对舒张功能的病生理机制、舒张功能障碍分级有提示作用。其中CMRI技术的作用日益突出，包括舒张期容积-时间曲线、二尖瓣血流与肺静脉血流成像、心肌标记及其他CMRI技术。
  • 综述-心血管放射学
    MR示踪技术在干细胞治疗心肌梗死中的研究进展
    吴诗熳 张华 姚振威
    2019, 42(1): 71-75. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6648
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    活体细胞MR示踪成像技术能有效在体内实时、准确评价干细胞治疗心肌梗死的效果，可分为MR对比剂标记细胞成像和MR报告基因成像。自体移植干细胞治疗心肌梗死的疗法中，能标记干细胞的MR对比剂主要有以钆剂为主的顺磁性对比剂、化学交换饱和转移成像（CEST）相关对比剂以及氧化铁类对比剂；MR 报告基因导入后能使细胞表达产生MR信号改变的蛋白质，以膜表面蛋白为主，包括铁蛋白受体、膜表面抗原、酶等。目前的MR细胞示踪技术对自体移植干细胞治疗的疗效评价、机制研究有一定的指导作用。
    • 综述-腹部放射学
  • 综述-腹部放射学
    胃癌术前cTN分期的影像研究进展
    何文琪 伍兵
    2019, 42(1): 76-80. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6414
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    胃癌术前TNM分期对制定治疗方案、评价预后具有重要意义。第8版胃癌TNM分期系统的实施为胃癌影像检查的临床实践及研究方向提供了新的依据和指导。在该版分期中超声内镜、增强CT的价值得到了充分肯定；而双能量CT、扩散加权成像（DWI）、PET/CT等技术作为当前胃癌影像研究热点，有望进一步提高胃癌术前分期的准确性。结合第8版分期系统，就超声、CT、MRI及PET/CT等影像检查手段对于胃癌术前cTN分期的研究进展予以综述。
  • 综述-腹部放射学
    仅胰周坏死型胰腺炎的临床特点及影像表现
    周婷 邓艳 吴佳隆 孙欢 张小明
    2019, 42(1): 81-85. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6253
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    仅胰周坏死型胰腺炎（EXPN）是指仅累及胰腺周围脂肪组织/细胞坏死，而胰腺实质未见确切坏死的一种急性坏死性胰腺炎的独立亚型。EXPN的严重程度及预后介于急性间质水肿性胰腺炎与胰腺实质坏死（伴或不伴有胰周坏死）两者之间，且其累及范围也是影响该病严重程度及预后结局的重要因素。因此，正确认识及诊断EXPN，为临床提供适宜的干预依据，对提高病人预后、降低病人死亡率具有重要意义。就EXPN的定义、流行病学、影像表现及预后予以综述。
    • 综述-骨肌放射学
  • 综述-骨肌放射学
    多模态MRI在颈椎间盘源性疼痛的研究进展
    杨倩 马鸣岳 王渊
    2019, 42(1): 86-89. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6228
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    颈椎病是一种多病因、症状复杂的临床综合征，其中颈椎间盘退变是其重要病因之一。多模态MRI技术能够准确评估病人颈椎间盘形态和信号异常以及继发性脊髓和大脑结构与功能的细微改变，为深入理解颈椎间盘源性疼痛的发病机制及疗效评估提供重要影像学依据。就多模态MRI技术（常规MRI、基于体素的形态学分析、功能MRI、扩散张量成像、磁共振波谱等）对颈椎间盘源性疼痛的研究现状和进展予以综述。
  • 综述-骨肌放射学
    超声弹性成像在肌肉硬度评估中的应用进展
    王丽芸 邱逦
    2019, 42(1): 90-93. https://doi.org/10.19300/j.2019.Z6380
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    许多神经肌肉疾病和脑血管病都会导致肌肉硬度的改变，超声弹性成像技术能实时、无创和准确地测量软组织硬度的改变，从而评估各种疾病对肌肉机械特性的影响。综述超声弹性成像技术在健康人群肌肉硬度测量以及不同病理条件下肌肉硬度评估中的应用价值，归纳总结了超声弹性成像对肌肉评估的可行性、影响因素及肌肉病变测量的最新进展。
    • 临床探究与评析
  • 临床探究与评析
    先天性单侧肺静脉闭锁的胸部影像特征
    郭艺帆 何承斌 程建敏 董锋雷 陈博
    2019, 42(1): 94-98. https://doi.org/10.19300/j.2019.L6057
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    目的    探讨先天性单侧肺静脉闭锁（UPVA）的胸部影像特征。方法    回顾性分析2例UPVA病人的临床表现、影像特征，并复习相关文献。结果    胸部平片和CT平扫表现为患侧胸廓小，纵隔向患侧偏移；同侧肺呈弥漫网格、蜂窝状改变；患侧肺门、纵隔区见软组织团块影，其肺侧缘呈现沿支气管血管束的尖状突起。CT血管成像表现为左心房患侧缘光滑，无肺静脉结构；其他处无成形的肺静脉异位引流。结论    UPVA的临床表现缺乏特异性，胸部影像表现具有一定的特征，“纵隔摆动”是本病的一个少见影像征象。
  • 临床探究与评析
    颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的MRI表现及鉴别分析
    李成博 王春 范国光
    2019, 42(1): 99-102. https://doi.org/10.19300/j.2019.L5749
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    目的    探讨颅内血管周细胞瘤（HPC）MR影像特点并与脑膜瘤影像表现进行对比分析。方法    回顾性分析6例2015—2017年经中国医科大学附属第一医院确诊的HPC病人[年龄26~75岁，平均（46.33±16.88）岁]及40例颅内脑膜瘤病人[年龄27~78岁，平均（56.12±12.19）岁]的临床及影像资料。所有病人均进行MRI扫描检查，采用χ2检验对2组病人的影像表现进行比较。结果    HPC与脑膜瘤病人MRI表现相似，常规MRI可表现为肿瘤分叶、瘤体内有囊变坏死、血管流空影、窄基底连接及骨质破坏，且HPC的发生率均高于脑膜瘤（P<0.05）。但脑膜瘤增强MRI上脑膜尾征的发生率高于HPC（P<0.05）。结论    HPC与脑膜瘤存在的影像差异有助于两者的鉴别诊断。
    • 国际期刊连线
  • 国际期刊连线
    Radiology 科学论著摘要(2018 年11月、12月杂志)
    葛英辉
    2019, 42(1): 103-116.
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  • 国际期刊连线
    European Radiology 科学论著摘要(2018 年11月、12月杂志)
    张敬
    2019, 42(1): 117-128.
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