目的 对比分析三维快速场回波(3D-TFE)序列、三维平衡快速场回波(3D b-TFE)序列以及对比增强MR血管成像(CE-MRA)3种序列在显示气道时影像质量,探讨3D-TFE序列在先心病患儿气管支气管树成像中的应用价值。方法 连续收集2016年9月—12月间我院62例经超声心电图确诊的先心病患儿,其中男32例,女30例,年龄2~141个月,中位年龄为12.7个月。在1.5 T MR扫描设备上进行常规心脏MRI检查,常规扫描序列3D b-TFE、CE-MRA主要显示大血管病变,3D TFE进行气管支气管成像,测量气管支气管影像信噪比(SNR)及信号强度(SI),客观评价影像质量及气管边界清晰度。由2位医生采用双盲5分法评价影像噪声及影像质量,并采用Kappa分析对2位医生的评分结果行一致性评价。采用单因素方差分析比较3种序列影像的SNR、SI、气管边界清晰度和影像质量主观评分。结果 3D-TFE序列在显示气道的SNR、SI、气管边界清晰度及其影像质量主观评分均分别高于3D b-TFE和 CE-MRA序列(均P<0.05)。2位医生对3种序列影像质量的主观评分的结果一致性极好,κ值均>0.80。结论 3D-TFE序列显示气管支气管树的影像质量优于3D b-TFE和 CE-MRA序列,可应用于心脏MRI检查时辅助观察有无先心病伴随的气道异常,是先心病心脏MRI检查中不可缺少的辅助序列,可为先心病患儿术前评估提供更多信息。
目的 研究儿童心脏良性肿瘤的心脏MR(CMR)特征及其对儿童良性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性收集2006年9月—2018年3月于我院进行CMR检查的心脏肿瘤病例资料,共38例心脏良性肿瘤患儿纳入研究,其中男21例,女17例,年龄0.2~153.3个月,中位年龄13个月。分析各病理类型肿瘤在CMR上的特征,包括累及部位、大小、信号特点、血流动力学改变等,以及是否伴发心包和胸腔积液。通过与病理结果对照,计算CMR对心脏良性肿瘤诊断的敏感度和准确度。结果 肿瘤累及心肌、心腔、心包、心室流出道及纵隔,形态大小不一,临床症状与肿瘤发生部位有一定相关性而不具有特异性,但各类肿瘤具有一定的影像特征。所有的心脏肿瘤均被CMR清晰显示,CMR的诊断与病理结果相符的有32例,诊断的敏感度及准确度分别为100%(38/38)和84.21%(32/38)。结论 CMR能够同时提供心脏良性肿瘤的形态学特征及组织学信号特征,对心脏良性肿瘤诊断的敏感性及准确性均较高,是评估心脏肿瘤的重要检查方法。
目的 探讨儿童胸壁病变的临床及影像表现特点,提高对胸壁病变的诊断水平。方法 收集我院2009年10月—2018年6月经手术及病理证实的50例胸壁病变患儿,包括感染组(4例)和非感染组(46例),非感染组进一步分为良性肿瘤组(41例)和恶性肿瘤组(5例)。50例患儿均行超声、CT或MRI检查。对所有病例的临床及影像表现进行回顾性分析。结果 3组病例的临床及影像表现各有不同。①临床表现:感染组病人全部出现发热、胸痛、病灶局部红肿热的临床表现,且病变均质软;良性肿瘤组中质软出现率为90.2%(37/41);恶性肿瘤组全部病变均质韧。3组病变移动性均差。感染组及恶性肿瘤组全部病例均有局部压痛,而良性肿瘤组压痛的发生率仅为7.3%(3/41)。②影像表现:良性肿瘤组中,75.6%(31/41)病变显示内部均匀,65.9%(27/41)边缘清晰;而感染组及恶性肿瘤组病灶内部不均匀,边缘模糊。良性肿瘤组中仅9.8%(4/41)病灶可见钙化,2.4%(1/41)病灶有出血,19.5%(8/41)病灶内部出现囊腔影,14.6%(6/41)病例可见肋骨破坏;恶性肿瘤组全部侵犯入胸腔并破坏肋骨;感染组均无肋骨破坏。感染组与恶性肿瘤组病变均呈明显强化,而良性肿瘤组中80.5%(33/41)表现为无/轻度强化。结论 不同性质胸壁病变临床特点各异,结合临床和影像特征可更好地诊断胸壁病变。
心脏磁共振(CMR)是法洛四联症(TOF)术后评估的一站式影像诊断工具。随着四维血流CMR技术、CMR-特征追踪技术和纵向弛豫时间定量成像等新技术的发展和应用,CMR可以同时实现心肌运动、血流动力学及心肌组织定量评估,特别对于评价术后TOF(rTOF)早期的血流动力学改变,早期预判rTOF的功能异常,以及反映心肌纤维化与rTOF心律失常的关系是非常有价值的。就上述CMR新技术及其在TOF术后的应用进行综述。
乳腺癌是一种高度异质的恶性肿瘤,不同分子分型乳腺癌病人在临床治疗方案及药物的选择以及预后评估等方面具有较大的差异。因此如果能够通过影像检查对分子分型进行准确预测,则可以在临床早期提供最佳的治疗方案并进行准确的预后评估,也可以避免病理检查带来的创伤性。就乳腺癌分子分型与影像学定量参数的关系进行综述。
淋巴结转移与否对于癌症病人的预后、分期及治疗方案的选择极为重要。目前常规MRI依靠淋巴结大小鉴别其良恶性的准确性不高,利用MR功能成像方法鉴别淋巴结良恶性是目前影像学研究的热点。其中扩散加权成像相较其他方法具有诸多优点。近年来非高斯模型包括双指数模型、拉伸指数模型、扩散峰度模型等逐渐应用于临床。现就传统及非高斯模型扩散加权成像在淋巴结良恶性鉴别上的研究现状及价值予以综述。
目的 探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床特点、影像表现及鉴别诊断。方法 分析1例脾SANT病人的临床特征及CT增强表现,并复习相关文献。结果 临床无明显症状,CT增强检查显示脾实质内边界清楚低密度肿块,动态增强扫描呈渐进性、向心性强化,动脉期及门静脉期密度低于脾实质,延迟期呈等密度,肿块内可见多发点状致密钙化灶。病理诊断为脾SANT。结论 脾SANT增强扫描呈渐进性、向心性强化具有一定的特征。