国际医学放射学杂志

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    FFR CT专题
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    FFR CT：是否会有美好的未来？
    张龙江
    2018, 41(3): 251-252. https://doi.org/10.19300/j.2018.S6255zt
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    近年来基于冠状动脉CT血管成像的血流储备分数（FFRCT）成为评估冠状动脉生理功能的一项新技术，能同时提供解剖和功能信息，对于冠状动脉疾病的诊疗有望产生积极影响。简要描述了FFRCT的应用现状及本期重点号的内容，以期使更多的读者了解和应用这项新技术，加快其临床转化的进程。
     
     
  • FFR CT专题
    FFR CT——有创性冠状动脉造影的“看门人”
    张璋 张宁男楠
    2018, 41(3): 253-257. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z6082zt
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    近年来，基于CT影像衍生的无创性冠状动脉血流储备分数（FFRCT）成为无创性心脏影像研究的最热门话题之一。一系列多中心研究支持FFRCT作为有创性冠状动脉造影（ICA）“看门人”的观点。了解FFRCT的产生和发展，特别是对其适用范围、优势与局限性等的全面理解，有助于优选、合理使用FFRCT这一新工具，为进一步的科学研究和临床实践奠定基础。综述FFRCT的概念、发展以及研究进展。
  • FFR CT专题
    FFR CT的技术原理、注意事项和结果解释
    乔红艳 张龙江
    2018, 41(3): 258-262. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z6084zt
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    有创性血流储备分数（FFR）是评价冠状动脉血管生理功能的金标准。FFRCT是基于冠状动脉CT血管成像的影像后处理技术，可用于评估特异性缺血病灶。大量证据支持FFRCT有很高的诊断准确性，该技术正在从实验研究应用到临床人群。如何在日常临床工作中优化FFRCT技术以实现病人利益最大化引起了广泛关注。总结FFRCT的基本原理，对其注意事项和结果解读进行分析，以利于指导FFRCT的临床应用。 
  • FFR CT专题
    FFR CT对冠心病诊断的临床应用进展
    易妍 王怡宁 金征宇
    2018, 41(3): 263-267. https://doi.org/10.19300/j.2018.L6235zt
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    基于冠状动脉CT血管成像的无创血流储备分数（FFRCT）测定作为一项能有效诊断冠状动脉血管狭窄程度和相关血流动力学改变的新技术，已日渐发展成熟并开始得到广泛关注。近年来国际上有多项多中心、大规模临床试验陆续展开，分别针对FFRCT的诊断准确性、临床决策干预指导意义及危险再分级价值进行逐步探究和验证。就近年来FFRCT临床应用及研究试验进展进行综述，并简要探讨其局限性及未来发展。
  • FFR CT专题
    FFR CT对CCTA判定冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的分析
    王彤宁 刘欣 杨琳 张贺晔 徐磊 范占明
    2018, 41(3): 268-271. https://doi.org/10.19300/j.2018.L5763zt
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    目的评价基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的冠状动脉血流储备分数（FFRCT）对CCTA判定临界狭窄病变冠状动脉血流动力学变化的诊断价值。方法回顾性分析了18例同时进行CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）的病人，男13例，女5例，年龄49~76岁，平均（61±9）岁。选择冠状动脉临界狭窄病变（狭窄率为50%~70%）为靶血管，经ICA测定血流储备分数（FFR）；记录CCTA影像数据，计算FFRCT。FFR及FFRCT均以≤0.80表示受累冠状动脉出现血流动力学改变并需要进一步治疗。以FFR为金标准，计算CCTA及FFRCT的诊断准确度、敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值，通过绘制受试者操作特征（ROC）曲线并采用Bland-Altman分析及Spearman相关分析评价CCTA狭窄及FFRCT对冠状动脉缺血的诊断效能。结果18例病人共27段冠状动脉接受评价，以FFR为金标准，FFRCT诊断准确度88.9%，敏感度100%，特异度62.5%，阳性预测值86.4%，阴性预测值100%；FFRCT与FFR呈中等程度相关（r=0.663,P<0.001）；Bland-Altman分析显示FFRCT与FFR的一致性较好（95%CI：-0.23~0.20），96.3%（26/27）的点落在一致性界限内，3.7%（1/27）的点在?95%一致性界限外。FFRCT?ROC曲线下面积大于CCTA的（分别为0.947、0.500，P<0.001）。结论对于冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的评价，FFRCT能够提高CCTA在冠状动脉临界狭窄病变缺血方面的诊断能力。
  • FFR CT专题
    FFR CT诊断冠心病的初步应用体会
    易妍 王怡宁 吴炜 徐橙 金征宇
    2018, 41(3): 272-276. https://doi.org/10.19300/j.2018.L6229zt
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    目的初步探究基于CT血管成像的无创血流储备分数（FFRCT）与传统有创血流储备分数（FFR）相比在冠心病病人心肌缺血诊断方面的应用价值。方法纳入2017年2月—12月于我院接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查且后续1周内完成冠状动脉造影（ICA）及FFR检查的可疑或确诊冠心病的病人20例，其中男13例，女7例，平均年龄（64.72±8.01）岁。对病人CCTA影像采用简化一维cFFR软件进行FFRCT值测定，以有创性FFR结果作为金标准，分析比较FFRCT对冠心病病人心肌缺血诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。绘制受试者操作特征（ROC）曲线，比较FFRCT与CCTA的诊断准确性。采用Pearson相关性检验及Bland-Altman方法比较FFRCT与FFR的诊断相关性及一致性。结果以病变为分析单位，FFRCT与CCTA诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.5%、86.2%、87.9%、92.6%、90.0%及83.9%、79.3%、82.1%、81.2%、81.7%。FFRCT和CCTA的ROC曲线下面积分别为0.960及0.892。FFRCT与FFR诊断一致性及相关性良好（r=0.973，P<0.001）。结论FFRCT对于冠心病病人心肌缺血诊断具有良好的临床应用价值。
  • FFR CT专题
    钙化对FFR CT诊断冠状动脉疾病准确性影响的研究
    刘春雨 李建华 唐春香 周长圣 张晓蕾 陆梦洁 孙志远 卢光明 张龙江
    2018, 41(3): 277-281. https://doi.org/10.19300/j.2018.L6081zt
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    目的研究钙化对冠状动脉CT血管成像（CCTA）测定的血流储备分数（FFRCT）诊断冠状动脉疾病准确性的影响。方法回顾性分析行CCTA检查和有创FFR检查的38例病人共50支血管的资料。用Agatston积分法测量50支血管的钙化积分值，以钙化积分值100为阈值，分为A1组（≤100）和A2组（>100）。利用cFFR软件进行FFRCT值测定，FFR及FFRCT<0.8定义为病变特异性心肌缺血。采用组内相关系数（ICC）计算总体及A1、A2组FFRCT与FFR的一致性。以有创FFR作为参考标准，以血管为分析单位，分别计算总体及A1、A2两组FFRCT的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，并采用Fisher?确切概率法比较2组间的差异。结果总体FFRCT和FFR的ICC系数为0.771（95%CI：0.597~0.870），A1组FFRCT和FFR的ICC为0.819（95%CI：0.633~0.910），A2组FFRCT和FFR的ICC为0.649（95%CI：0.032~0.873）。总体FFRCT诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.9%、97.4%、96.0%、90.9%、97.4%；A1组和A2组FFRCT诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%、100%、96.9%、100%、96.0%和100%、92.3%、94.1%、80.0%、100%；A1和A2组间诊断效能各指标的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论FFRCT与FFR在冠状动脉狭窄血流评估方面有较好的一致性，研究未显示钙化影响FFRCT的诊断效能。??
  • FFR CT专题
    基于机器学习的FFRCT对冠状动脉功能性狭窄的诊断准确性研究
    余蒙蒙 李跃华 李文彬 陆志刚 魏盟 沈成兴 闫静 张佳胤
    2018, 41(3): 282-286. https://doi.org/10.19300/j.2018.L6085zt
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    目的以有创性冠状动脉血流储备分数（FFR）为金标准，探讨不同区间内基于机器深度学习的CT冠状动脉血流储备分数（FFRCT）对冠状动脉功能性狭窄的诊断准确性。方法?回顾性收集先后行冠状动脉CT血管成像（CCTA）及FFR检查的病人125例（162处病变），年龄42.0~88.0岁，平均（61.0±8.2）岁，男79例，女46例。两项检查时间间隔≤2周。在CCTA影像上获得病变直径狭窄程度，采用西门子cFFR原型软件（cFFR,version3.0.0）计算FFRCT数值。以FFR≤0.8为具有血流动力学意义的狭窄，绘制FFRCT及CCTA的受试者操作特征曲线，获得曲线下面积（AUC）。并计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果FFRCT及CCTA对于诊断功能性狭窄的AUC分别为0.85、0.76（P<0.05）。基于病人水平分析，CCTA和FFRCT的诊断敏感度、特异度、准确度分别为77.6%、69.7%、76.8%和85.7%、78.9%和86.1%。当FFRCT数值≤0.69、0.7~0.8、0.81~0.89、≥0.9时，FFRCT诊断功能性狭窄的准确度分别为86.4%、61.2%、88.6%、98.2%。结论以FFR为金标准，FFRCT数值在0.7~0.8之外的病变结果具有良好的诊断准确性，而数值在0.7~0.8区域内的病变诊断准确性欠佳。
    • 论著
  • 论著
    HRCT测量耳蜗径线在诊断感音神经性耳聋中的价值
    赵俊锋 赵鑫 张小安 邢庆娜 陆林 王之祥
    2018, 41(3): 287-289. https://doi.org/10.19300/j.2018.L5565
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    目的探讨高分辨CT（HRCT）测量耳蜗径线在诊断感音神经性耳聋（SNHL）中的应用价值。方法纳入经临床确诊、内耳结构大致正常的58例（116耳）SNHL患儿（SNHL组）颞骨HRCT影像，并与129例（258耳）无内耳异常的婴幼儿（正常组）颞骨HRCT影像进行对照，2组年龄均为0~36个月。观察SNHL患儿的影像表现，同时分别测量2组的耳蜗顶中周高度、底周长径及底周管内径，采用t检验对2组耳蜗径线进行比较。结果颞骨CT大致正常的部分SNHL患儿实际存在耳蜗结构异常。正常组的顶中周高度、底周长径和底周管内径均高于SNHL组[分别为（2.42±0.23）mm∶（2.71±0.19）mm、（7.75±0.52）mm∶（8.36±0.38）mm、（1.16±0.15）mm∶（1.33±0.09）mm，均P<0.001]。结论对于颞骨HRCT大致正常的SNHL患儿，耳蜗径线测量有助于发现其存在的结构异常，在诊断SNHL中具有较高的应用价值。
  • 论著
    症状性缺血性脑卒中颈动脉斑块成分的 高分辨MRI分析
    崔振杰 王巍 张原理 姜慧杰 刘鹏飞
    2018, 41(3): 290-293. https://doi.org/10.19300/j.2017.L5589
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    目的 ? ?应用高分辨MRI（HRMRI）探讨颈动脉斑块不同成分在症状性缺血性脑卒中病人中的危险性。方法 ? ?选取2016年1月—2017年6月于我院行超声检查发现存在颈动脉斑块的病人50例，其中女21例，男29例，年龄43～77岁，平均（61.62±7.96）岁。依据病人近3个月来是否发生过与患侧颈动脉相关的缺血性脑卒中临床症状分为有症状组(22例，存在斑块血管40支)及无症状组（28例，50支），所有病人行3.0 T HRMRI以评估颈动脉血管及斑块内成分。采用χ2检验或t检验对2组病人的临床资料、斑块成分及血管管腔狭窄程度进行比较，采用logistic回归分析缺血性脑卒中病人症状的独立危险因素。结果 ? ?检出存在斑块纤维帽破溃（FCR）的血管，症状组15支，检出率为37.5%，无症状组8支，检出率为16.0%，症状组FCR的检出率高于无症状组（P<0.05）。检出斑块内出血（IPH）的血管，症状组21支，检出率为52.5%，无症状组15支，检出率为30.0%，症状组IPH的检出率高于无症状组（P<0.05）。检出存在斑块钙化（CA）的血管，症状组15支，检出率为37.5%，无症状组13支，检出率为26.0%，2组间检出率差异无统计学意义（P>0.05）。症状组管腔狭窄程度为57.64%±13.36%，无症状组为53.86%±11.19%，2组间管腔狭窄程度差异无统计学意义（t=1.460，P=0.148）。FCR在症状性缺血性脑卒中危险性最高（OR=3.012），IPH危险性次之（OR=2.478）。结论 ? ?HRMRI可以分析斑块内成分，而这些成分是缺血性脑卒中临床症状发生的危险因素，是斑块易损性的表现。 
    • 综述-神经放射学
  • 综述-神经放射学
    视神经脊髓炎视觉通路损害的影像研究
    蔡欢欢 于春水
    2018, 41(3): 294-297. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z5422
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    视神经脊髓炎（NMO）是以复发性炎性脱髓鞘为特征的中枢神经系统自身免疫性疾病，主要累及视神经和脊髓。视神经炎是NMO病人典型的临床表现之一，其视觉损害通常很严重且复发率高，预后很差。多项研究显示，NMO病人存在视觉通路多个部位广泛受累，而损伤机制目前仍不十分明确。NMO视觉通路的影像研究有助于对该病损伤机制的理解，现对NMO视觉通路的传统MRI、多种MRI新技术及光学相干断层成像等方面的研究进展予以综述。 
  • 综述-神经放射学
    MR扩散成像在精神神经性狼疮的研究进展
    赵玉婷 吴虹霖 邱翔 余洪 翟昭华
    2018, 41(3): 298-302. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z5586
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    系统性红斑狼疮（SLE）累及神经系统而出现各种神经精神症状时称为精神神经性狼疮（NPSLE），NPSLE是SLE的主要死亡原因之一。早期诊断并治疗NPSLE对病人的预后有重要的意义。扩散张量成像及扩散峰度成像能够实现对早期NPSLE脑部损伤的可视化，其特征参数的变化能够反映NPSLE的病理过程，具有一定的判断病情活跃性和预后的价值。就扩散张量成像及扩散峰度成像对NPSLE的相关研究及进展进行综述。 
  • 综述-神经放射学
    MRI评价缺血半暗带的研究进展
    夏倩倩 王希明 胡春洪
    2018, 41(3): 303-307. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z5446
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    急性缺血性脑卒中（AIS）具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高的主要特点。缺血脑组织的影像研究对AIS病人的早期诊断和再灌注治疗有重要意义。介绍多种MR新技术对缺血组织进行评估的原理、方法和各自的优劣，并讨论评价缺血半暗带的MR参数及阈值。就国内外研究如何采用各种MR成像新序列对急性缺血性脑卒中进行诊断并鉴别缺血半暗带和梗死核心予以综述。 
  • 综述-神经放射学
    脑膜瘤发病机制与MRI诊断研究进展
    石士奎 张平 程敬亮
    2018, 41(3): 308-312. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z5155
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    脑膜瘤病理分类极为复杂，反映其发病机制的多样性与复杂性。多数脑膜瘤手术切除效果较好，少数具有侵袭性且术后复发率高的特点，提示脑膜瘤术后复发的危险因素可能与病理分类存在一定关系。各种物理化学因素、基因因素、雌激素因素及其他一些因素可能在脑膜瘤的发生发展过程中发挥重要作用。另外，“颅内碰撞瘤”理论某种程度上解释了颅骨内板骨瘤或骨性突起下并存脑膜瘤的发病机制。影像检查对于术前预测脑膜瘤的病理分类、评估病情、制定手术方案具有重要意义。综述脑膜瘤的发病机制及生物学行为，以及相关MRI诊断研究进展。 
    • 综述-心胸放射学
  • 综述-心胸放射学
    轻链型心脏淀粉样变影像研究进展
    李睿 杨志刚
    2018, 41(3): 313-318. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z5427
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    心脏淀粉样变指淀粉样物质沉积于心脏组织，轻链型心脏淀粉样变是最常见且预后最差的类型。因各种心脏淀粉样变的治疗手段不一致，早期、准确诊断心脏淀粉样变在临床中尤为关键。近年来，多种影像检查手段已应用于轻链型心脏淀粉样变的诊断。综述心脏MRI、超声及核素显像等技术在轻链型心脏淀粉样变中的研究进展。 
  • 综述-心胸放射学
    数字乳腺断层摄影在乳腺筛查中的应用进展
    柳杰 刘佩芳
    2018, 41(3): 319-323. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z5158
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    目前全数字化乳腺摄影（full-field digital mammography, FFDM）仍是乳腺癌早期发现、早期诊断的首选检查方法。而数字乳腺断层摄影技术能够克服常规FFDM中重叠纤维腺体组织干扰诊断这一主要局限性，增强对乳腺病变的可见性，显著提高诊断的敏感性和特异性，有效地降低了召回率。本文重点对于DBT在乳腺筛查中的优势及局限性进行综述。
    • 综述-腹部放射学
  • 综述-腹部放射学
    原发性肝细胞癌微血管侵犯的术前诊断研究进展
    梁伟强 徐萍 冯仕庭
    2018, 41(3): 324-327. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z5173
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    原发性肝细胞癌（HCC）是最常见的恶性肿瘤之一，术后复发率高，预后差。微血管侵犯（MVI）指在显微镜下于内皮细胞衬覆的脉管腔内见到癌细胞巢团，且没有肉眼可发现的肿瘤血管侵犯，是导致HCC术后复发、影响预后最重要的因素之一。MVI的术前诊断对综合治疗方案的制定及预后判断有重要价值，但术前准确诊断仍存在较大的挑战。主要从临床、分子生物学、影像表现等方面对MVI术前诊断的研究进展进行综述。 
    • 综述-泌尿生殖系统放射学
  • 综述-泌尿生殖系统放射学
    前列腺癌的多参数MRI研究进展
    刘晓敏 陈昆涛
    2018, 41(3): 328-331. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z6066
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    前列腺癌是威胁男性健康的常见恶性肿瘤。前列腺癌的检查手段较多，如前列腺特异性抗原、直肠指检、经直肠超声引导下穿刺及MRI等。MRI因具有软组织分辨力高，可以多方位、多序列成像等优势，目前被公认为是无创检查前列腺疾病最好的影像方法，尤其是多参数MRI（mp-MRI）包括T2WI、扩散加权成像、磁共振波谱，是目前研究的热点。就前列腺的mp-MRI研究进展予以综述。

    • 综述-骨肌系统放射学
  • 综述-骨肌系统放射学
    膝关节前外侧韧带的影像研究进展
    朱玉鹏 郝大鹏 于腾波
    2018, 41(3): 332-336. https://doi.org/10.19300/j.2018.Z5756
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    膝关节前外侧韧带（ALL）是膝关节前外侧区一条独立的韧带结构，能够维持前外侧区的稳定性，具有限制胫骨过度内旋、轴移的作用。熟悉ALL的解剖学特点，有助于协助临床进行评估，为损伤后修复和重建提供理论依据。针对ALL的影像检查方法、MR成像序列、MRI显示率、成像参数以及ALL与“Segond”骨折相关性的研究进展予以综述。
    • 临床探究与评析
  • 临床探究与评析
    黄色肉芽肿性胆囊炎的特征性影像表现及文献复习
    董璐 张坤 沈文
    2018, 41(3): 337-340. https://doi.org/10.19300/j.2018.L6254
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    目的??? 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的特征性影像表现及诊断要点。方法??? 分析1例XGC病人的增强CT表现及临床病理特征，并复习相关文献。结果??? CT平扫及增强检查示胆囊轮廓毛糙，胆囊壁弥漫性增厚，腔内可见环形高密度影，与周围肝实质分界欠清，增强后胆囊壁呈明显分层样强化，邻近肝实质于动脉期呈一过性强化。病理诊断为黄色肉芽肿性胆囊炎。结论??? 黄色肉芽肿性胆囊炎表现具有一定特征，包括胆囊壁增厚，胆囊壁呈“三明治”样或“夹心饼干”样强化、黏膜线多连续、胆囊壁内结节、胆囊或胆管结石等，有助于本病的诊断及鉴别诊断。
    • 国际期刊连线
  • 国际期刊连线
    Radiology 科学论著摘要（2018年3月、4月杂志）
    潘诗农
    2018, 41(3): 341-359.
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  • 国际期刊连线
    European Radiology 科学论著摘要（2018年3月、4月杂志）
    袁飞
    2018, 41(3): 360-374.
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