目的??? 分析以胸痛为主要表现于急诊就诊的病人采用CT肺动脉成像（CTPA）结合D-二聚体检测肺栓塞的临床应用价值。方法??? 回顾性分析自2015年1月1日—2017年6月30日于急诊以胸痛就诊并行CTPA检查的病人155例，其中男83例，女72例，年龄13~84岁，平均（55±16）岁。分析和记录肺栓塞的有无及其发生率，分析无肺栓塞病人伴发的有临床诊疗意义的病变。记录纳入病人的D-二聚体值。采用Fisher精确检验分析D-二聚体阳性组和阴性组CTPA上肺栓塞的检出率；采用独立样本t检验比较D-二聚体异常组CTPA上肺栓塞病人和非肺栓塞病人的D-二聚体值。以CTPA诊断为参考标准，评估D-二聚体在诊断肺栓塞中的价值。结果??? 155例病人中，50例（32.3%）病人经CTPA诊断为肺栓塞，105例（67.7%）病人无肺栓塞。152例病人进行了D-二聚体测量。按照常规D-二聚体参考值0.5 mg/dL为阳性阈值，其中二聚体值阳性128例，阴性24例。24例D-二聚体值阴性者CTPA上均无肺栓塞（0/24），CTPA上有肺栓塞的50例病人（50/128，39.1%）的D-二聚体值为阳性，78例D-二聚体阳性者的CTPA上无肺栓塞，2组肺栓塞检出率的差异有统计学意义（Fisher精确检验，P<0.001）。D-二聚体值阳性组中，50例病人于CTPA上诊断为肺栓塞，78例CTPA上无肺栓塞，两者的平均D-二聚体值差异无统计学意义[分别为（6.11±5.59） mg/dL和（5.26±6.67） mg/dL，t=0.741，P=0.460]。以CTPA检测结果为参考，D-二聚体诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、23.5%、39.1%、100%。结论??? 本研究提示结合D-二聚体的测定推荐CTPA检查有助于进一步提高肺栓塞检测的阳性率。
