过刊目录

  • 全选
    |
    论著
  • 论著
    陈振 张莹 王新丽 王欣宇 张敬
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的??? 采用三维T1WI可变翻转角快速自旋回波(3D T1WI SPACE)序列探讨颅内粥样斑块强化及其管壁重构模式与急性脑缺血发作的关联。方法??? 收集2016年4月—12月间天津医科大学总医院收治的29例急性脑缺血发作的住院病人,其中男25例,女4例,年龄41~80岁,平均(61.7±9.8)岁。所有病人均行3D T1WI SPACE序列检查,评估颅内粥样斑块强化特点,分析颅内动脉管壁重构方式并测量斑块负荷。采用两样本t检验比较责任斑块与非责任斑块强化程度、负荷及动脉管壁重构方式的差异,采用χ2检验比较责任斑块与非责任斑块处管壁正性重构发生率及2级强化出现率的差异。结果??? 29例病人发现颅内斑块81个,其中责任斑块29个,非责任斑块52个。责任斑块2级强化出现率明显高于非责任斑块(χ2=30.73,P=0.001)。责任斑块强化程度明显高于非责任斑块,其强化程度差异有统计学意义(t=7.30,P<0.001)。责任斑块与非责任斑块处管壁正性重构发生率和重构比差异均无统计学意义(分别为χ2=3.23,P=0.072;t=-1.19,P=0.241),而责任斑块负荷明显高于非责任斑块(t=4.59,P<0.001)。结论??? 颅内责任斑块多呈显著强化,斑块显著强化可能是颅内易损性斑块重要指征之一,这可能对病人急性脑梗死发生做出风险评估,改善其预后。
  • 论著
    吴芳 杜祥颖 武晔 杨晓旭 卢洁 宋海庆 马青峰 杨旗
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的??? 应用全脑高分辨MRI(HRMRI)技术比较分析大脑中动脉浅表穿支动脉区梗死(SPI)和深穿支动脉区梗死(DPI)病人的颅内动脉管壁特征,以阐述其潜在的发病机制。方法??? 回顾性分析41例[男31例,女10例;平均年龄(51.9±11.33)岁]急性期SPI和DPI行全脑HRMRI检查的病人,HRMRI采用优化的3D可变翻转角度快速自旋回波T1加权(3D T1 SPACE)序列。分析梗死供血区血管动脉粥样硬化斑块的存在情况,分别测量斑块最狭窄层面的狭窄程度、重构指数以及斑块强化情况;计量资料的组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料的组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果??? 41例病人中,SPI 14例(34.1%),DPI 27(65.9%)例。SPI组中,共13例(92.9%)病人存在颅内动脉粥样硬化斑块,DPI组有15例(55.6%),SPI病人颅内动脉粥样硬化斑块的发生率高于DPI病人(P=0.038);SPI病人管腔狭窄程度大于DPI病人(71.20%±29.46%和44.01%±28.24%,P=0.019),两组间重构指数和斑块强化情况无统计学差异(P=0.865,0.538)。结论??? DPI可能由小血管疾病或载体动脉斑块堵塞穿支引起,而SPI主要由大动脉粥样硬化疾病引起,这两种梗死模式具有不同的管腔狭窄程度。
  • 论著
    焦晟 黄娟 宋焱 陈玉辉 陆军 王宏 陈敏
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  利用3.0 T高分辨力MR成像(HRMRI)技术分析缺血性卒中病人颅内责任动脉斑块特征,并探讨颅内动脉不稳定斑块的临床相关危险因素。方法 共纳入49例缺血性脑卒中病人行颅内动脉HRMRI检查,男35例,女14例,年龄31~81岁,平均年龄(60.73±12.4)岁。根据病人斑块与缺血区责任动脉的关系分为责任动脉斑块组和非责任动脉斑块组,分析2组病人的HRMRI特征。根据斑块的强化程度分为明显强化组和非明显强化组,分析斑块强化程度与临床相关危险因素的关系。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验进行统计学分析。结果  49例病人共196处斑块,其中责任动脉斑块70处(35.7%),非责任动脉斑块126处(64.3%);2组间的管腔狭窄程度、斑块明显强化的比例等差异有统计学意义(P<0.001),责任动脉斑块所致的管腔狭窄程度更为严重、明显强化的比例更高(P<0.001)。明显强化组与非明显强化组之间的年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史、既往卒中史及家族史差异均无统计学意义。非明显强化组的低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL/HDL)比值低于明显强化组(分别为1.95±0.62和2.53±0.94,P=0.048)。结论 颅内动脉粥样硬化斑块的强化与缺血性卒中事件的发生密切相关。斑块的强化程度能够反映斑块的稳定性。颅内动脉粥样硬化常见的危险因素并不能完全反映斑块的稳定性,LDL/HDL比值升高有可能作为不稳定斑块的预测因子。
  • 论著
    张莹 陈振 王新丽 王欣宇 张敬
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    【摘要】 目的 探讨颈内动脉系统脑梗塞责任血管自发性再通的影像学特点。 方法 回顾性收集了2015年5月-2016年5月共441例脑梗塞病例,分析自发性再通影像学特点。 结果 141(31.97%,男87,女54)例脑梗塞患者未见责任血管狭窄,300(68.03%,男192,女108)例脑梗塞患者伴责任血管狭窄或闭塞,再通率为31.97%。再通组与狭窄组自发病至MRA检查平均时间分别为1.79±1.34d、2.16±1.75d。两组病人中单一梗塞模式较混合梗塞模式多见,其中PAI、PI模式最多见。 结论 闭塞血管自发性再通率约为30%,再通多发生在脑梗塞3d内,终末支小血管再通率高,了解脑梗塞后脑血管自发性再通有助于避免过激治疗。
  • 论著
    段祥攻 武晔 吴芳 杨晓旭 宋海庆 杨旗 郭秀海 杜祥颖
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的  探讨高分辨力MRI(HRMRI)在头颈动脉夹层诊断中的价值。方法 前瞻性连续纳入2015年2月—2017年6月于宣武医院就诊的头颈动脉夹层病人30例,采用32通道头颈联合专用线圈行头颈一体化HRMRI成像。由2名神经内科医生根据纳入病人的临床病史、实验室检查、常规影像检查对夹层做出诊断并作为参考标准。由2名放射科医生对CTA和HRMRI影像进行双盲分析,评价内容包括内膜片、壁内血肿及双腔征等。计算CTA和HRMRI在血管节段水平诊断夹层的准确性。结果 ①2名神经内科医生在30例病人中共诊断41个血管节段存在夹层,其中累及颈内动脉18个节段、椎动脉18个节段、基底动脉5个节段。②CTA正确诊断21个血管节段存在夹层(21/41,敏感度51.2%),其中6个血管节段见双腔征。③HRMRI正确诊断39个血管节段存在夹层(39/41,敏感度95.1%),其中36个血管节段见壁内血肿,30个血管节段见双腔征。结论 头颈联合HRMRI可全景显示夹层动脉管壁特征,可作为动脉夹层诊断和随访的一线检查技术。
  • 论著
    于寰 段凯 张月 宋春华 薄文伟 韩丽萍 张铁
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 基于高分辨MR血管壁成像技术探究症状性颅内血管狭窄的脑卒中病人预后的危险因素。方法 本研究回顾性分析2016年1月—2017年3月就诊于我院神经内科的34例症状性颅内血管狭窄的脑卒中病人资料,利用高分辨MR血管壁成像技术,分析病人颅内斑块的影像特点,并于出院3个月后对病人进行改良Rankin量表(mRS)评分,据此将病人分为预后好组与预后差组。采用t检验或Fisher确切概率检验对2组病人的临床资料及斑块稳定性、斑块成分进行比较,通过Logistic回归分析脑卒中病人预后差的独立危险因素。结果 2组病人的糖尿病病史、高血压病史、管腔狭窄率>50%及斑块的稳定性差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后差组中不稳定性斑块占比(78%)高于稳定性斑块的(22%),预后好组中不稳定性斑块占比(36%)低于稳定性斑块的(64%),2组斑块稳定性差异有统计学意义(P=0.031)。预后差组中斑块内出血和脂质坏死核心所占比例高于预后好组,2组间差异均有统计学意义(均P<0.05);预后差组与预后好组斑块内钙化及管腔狭窄率>50%所占比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。高血压病病史、糖尿病病史、颅内动脉狭窄度、斑块的稳定性是脑卒中预后差的独立危险因素。结论 高分辨MR血管壁成像技术对症状性颅内血管狭窄的脑卒中病人预后具有很好的评估价值。影响预后的独立因素包括高血压病病史、糖尿病病史、颅内动脉狭窄程度及斑块的稳定性,其中斑块是否稳定及颅内动脉狭窄程度是最关键的两个因素。
  • 论著
    李建伟 纪盛章 宋金玉 郑珺 刘明琪
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 基于流固耦合(FSI)力学的方式,分析不同血液黏滞系数对重度狭窄颈动脉的血液流速及壁面剪切力(WSS)的影响。方法 选取2015年8月于天津市第四中心医院经CT血管成像(CTA)检查诊断为颈内动脉重度狭窄(狭窄程度为75%)的1例62岁男性病人,将其CTA影像数据制作模型,导入FSI分析软件中,分别设定血液黏滞系数为1、3.5、6、8.5、11 cP并进行运算。在运算结果中测量并分析颈总动脉末端(A1)、颈动脉窦水平(A2)、颈内动脉狭窄处(A3)、颈内动脉狭窄处远端(A4)截面的血液流速和WSS值。结果 随着血液黏滞系数的升高,A1、A2、A3、A4的血流速度均值降低,WSS均值增大;A4的中心血液流速降低,A1、A2和A3的中心血流速度升高。结论 随着颈动脉重度狭窄病人的血液黏滞系数升高,其脑部供血不足趋于严重化,从而导致急性脑卒中的发生,而且造成狭窄位置斑块的破损概率和面积进一步增大,因此应引起临床的高度重视并及时干预。
  • 神经放射学
  • 神经放射学
    张一玮 有慧 冯逢
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    伴海马硬化的颞叶癫痫是较常见的一种癫痫类型,临床上常采用手术治疗,因而致癫痫灶的定位十分重要。MRI能够清晰显示病灶,超高场强MRI在疾病早期即可清晰显示海马超微结构,而多种功能MRI如血氧水平依赖(BOLD)、磁共振波谱成像(MRS)、扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)在颞叶癫痫的诊断中具有不同的优势。就MRI对伴海马硬化的颞叶癫痫的诊断价值进行综述。
  • 神经放射学
    郑永利 魏建海 袁涛 雷建明 全冠民
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    摘要 高级别胶质瘤(HGG)发病率高,预后通常较差,但部分病人预后较好,总生存期相对较长。预测HGG治疗后预后有助于早期及时有效调整治疗方案,终止无效治疗,减少毒副反应,延续有效治疗,改善病人预后。MR形态学与DWI是目前HGG治疗后预后评估最常用MR技术。本文针对这两种技术就术后残腔FLAIR信号增高、增强T1WI强化形态及DWI新技术在评估HGG治疗后预后情况的研究现状进行综述。
  • 腹部放射学
  • 腹部放射学
    赵伟 滑炎卿
    PDF全文 ( )   可视化   收藏

    微血管侵犯(MVI)是肝癌术后复发及转移独立预测因子之一,目前只能经病理学确诊,但随着影像技术的发展,超声、CT、MRI、PET-CT/MRI等技术逐渐用于肝癌MVI的预测,即通过对一些能够反映肿瘤内部微环境、细胞功能与物质成分以及血流动力学等方面的定量参数的测量得到实现。就术前影像检查预测肝癌MVI的研究进展进行综述。

  • 泌尿生殖放射学
  • 泌尿生殖放射学
    黄华省 唐秉航
    PDF全文 ( )   可视化   收藏

    医源性肾出血是肾脏术后最常见的并发症,严重者可发生失血性休克危及生命。多层螺旋CT血管成像(MSCTA)能够对肾动脉病灶、出血责任血管等进行综合评价,为临床治疗及预后提供影像学依据。在简述肾血管解剖、医源性操作与肾出血的基础上,从肾相关手术前(风险评估和手术方案的制定)、术后(早期出血、延迟性出血和动脉瘤破裂风险的评估)、医源性肾出血的影像表现等方面,综述MSCTA在医源性肾出血中的应用现状及进展。

  • 骨肌放射学
  • 骨肌放射学
    张雪丽 汤光宇
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    骨质疏松(OP)是一种常见的全身代谢性骨病,以骨强度降低、易骨折为特征。药物治疗可延缓骨密度(BMD)降低,其疗效监测备受关注。双能X线骨密度测量(DXA)是诊断OP的金标准,但结果受多种因素影响,敏感性和特异性不高。定量CT(QCT)可测定代谢活跃的松质骨BMD,并且能排除周围组织影响,疗效监测较敏感。MR功能成像(MRS、DWI、DCE-MRI)及PET/CT能无创性定量监测骨髓脂肪含量、水分子运动及骨髓血流灌注水平,评估OP骨髓微环境的病理生理变化。就影像新技术对OP药物疗效评估的研究进展进行综述。
  • 骨肌放射学
    高珊 田德润 王植
    PDF全文 ( )   可视化   收藏

    骨关节系统主要由短T2组织构成,在常规MRI检查中常表现为低信号或无信号。超短回波时间(UTE)序列是研究短T2组织最常用的成像技术,短T2组织在UTE影像上表现为高信号。对UTE成像技术的基本原理进行介绍,并综述其在骨皮质、骨膜、肌腱和韧带、关节软骨和半月板中的具体应用。

  • 放射技术学
  • 放射技术学
    杨星 陶晓峰
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    定量磁敏感图(QSM)是在梯度回波序列基础上,通过将幅值图与相位图融合而得到反映组织之间磁化率差异的MR成像方法。QSM在磁敏感加权成像(SWI)基础上可进行定量分析,通过测定组织磁化率值,在显示微血管、监测血氧饱和度、量化铁质沉积、鉴别钙化和出血等方面有明显优势。目前QSM在铁代谢相关性疾病、颅内出血、脑肿瘤、脑血管性疾病中已展开了大量应用及研究,其对腹部、关节和软骨、心血管等系统研究也在逐渐应用。介绍QSM的成像原理、优势及其在临床中的应用现状。
  • 放射技术学
    史洪建 张泉 袁飞
    PDF全文 ( )   可视化   收藏

    脂肪代谢异常与机体代谢性疾病和炎症反应的发生和发展密切相关,可引起全身多脏器功能障碍。传统的脂肪组织检查方法多为有创性检查,多模态MRI技术能够对脂肪组织的功能以及异位脂质沉积进行全面的评估,可为脂肪相关代谢性疾病的诊断、疾病进展监测和治疗效果的评价提供大量信息。就多模态MRI技术在定量评价脂肪组织和脂肪肝中的技术进展与研究现状进行综述。

  • 放射技术学
    王中领 张贵祥
    PDF全文 ( )   可视化   收藏

    MR引导下聚焦超声刀(MRgFUS)是一种无创、可实施三维成像并利用MR功能软件对肿瘤消融部位进行实时温度监测的治疗方法,在前列腺癌、肾癌及肝癌等恶性肿瘤消融治疗过程中已得到广泛应用,并取得良好的治疗效果。但其对病变组织治疗的同时,高的能量也会损伤周围正常组织,使用超顺磁性氧化铁(SPIO)作为增敏剂可显著提高肿瘤消融的效率,并有效减少周围组织的损伤。就MRgFUS在临床治疗中的应用以及SPIO在肿瘤消融中的增敏作用予以综述。

  • 标准与解读
  • 标准与解读
    刘松 夏爽
    PDF全文 ( )   可视化   收藏
    颅内血管壁成像(VWI)是一种能够显示血管腔内病变的新型MR成像技术,其在脑血管病的诊断方面具有较好的应用价值。目前已有多种序列应用于VWI的采集。平扫及对比增强VWI影像能够准确地对颅内粥样斑块进行定位并评估其活动性,评估中枢神经系统性动脉炎的活动性,还可以诊断可逆性大脑血管收缩综合征、Moyamoya病、动脉夹层及颅内动脉瘤等脑血管疾病,为疾病的临床诊断和治疗提供良好的帮助。回顾整理2012年美国放射协会VWI学习组达成的VWI临床实践的专家共识,对VWI的技术基础及临床应用做一介绍。
  • 标准与解读
    郭邦俊 张龙江
    PDF全文 ( )   可视化   收藏

    最近的证据显示,反复使用钆对比剂行MR增强检查可导致脑深部核团,尤其是齿状核与苍白球MR信号增加,提示钆在脑内的沉积。研究显示部分线性钆对比剂相比于大环类钆对比剂所造成的脑内MR信号改变更明显。国际医学磁共振协会(ISMRM)基于目前的证据提出了使用钆对比剂的推荐意见,然而脑内沉积的钆的不良反应及其临床意义目前仍不清楚,需要进一步研究去阐明。

  • 临床探究与评析
  • 临床探究与评析
    刘肖 袁涛 全冠民
    PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的 探讨成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻的临床表现、影像特征及鉴别诊断。方法 分析1例成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻病人的临床及影像资料,并复习相关文献。结果  CT平扫示胃及十二指肠上段、降段扩张,水平段管腔局部狭窄。CT血管成像示局部肠系膜及肠管围绕肠系膜上动脉顺时针旋转,呈“漩涡征”。手术证实为成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻。结论 成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻为一种罕见疾病,其临床表现缺乏特异性,术前误诊率较高,影像检查具有一定提示作用,大多需手术证实。

  • 国际期刊连线
  • 国际期刊连线
    杜祥颖
    2017, 40(5): 586-602.
  • 国际期刊连线
    全冠民
    2017, 40(5): 603-620.
  • 学术不端J10共识
  • 学术不端J10共识
    编辑部
    2017, 40(5): 621-624. https://doi.org/10.19300/j.2017.B561
    PDF全文 ( )   可视化   收藏