国际医学放射学杂志

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述评

关节损伤影像诊断的特点和进展

王德杭宗敏

2017, 40(4): 371-374. https://doi.org/10.19300/j.2017.S5426zt

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关节损伤是骨肌系统的常见病变，多为暴力导致关节结构的撕裂，可致关节疼痛及功能障碍。稳固关节的结构不完整时可以导致关节不稳，甚至脱位。因此，对关节损伤的早期诊断和治疗至关重要。X线平片、X线关节造影、CT和MRI可用于该病的诊断，特别是CT关节成像、MR T2 mapping、超短回波时间序列成像和MR关节成像等影像新技术可以对损伤程度进行定量分析，并能够评估关节微结构损伤。就韧带、肌腱、关节盘与关节盂唇的正常解剖、损伤机制以及上述结构损伤和关节不稳或脱位的影像特点、研究进展及治疗方法等予以阐述。

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论著

外伤性膝关节前外侧韧带损伤的MR影像特征及相关性分析

孙鹤孙玲玲王丰哲潘诗农胡天翔李琦王磊

2017, 40(4): 375-380. https://doi.org/10.19300/j.2017.L5134zt

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目的探讨外伤所致膝关节前外侧韧带损伤病人的MR影像特征，并分析其与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及骨挫伤的相关性，为深入研究前外侧韧带对膝关节稳定性的作用提供可靠依据。方法回顾性分析2016年1月—2017年2月间因外伤进行膝关节MRI检查的320例病人（共321膝）的影像资料。采用美国 GE公司生产的Signa HDe 1.5 T MR扫描设备，分别行膝关节斜矢状面T1WI、质子密度加权成像（PDWI）和冠状面、横断面PDWI扫描。根据前外侧韧带的完整性和损伤部位对所有病人进行分类统计。采用独立性卡方检验对前外侧韧带撕裂与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及骨挫伤的相关性进行分析。结果全部病人膝关节MR影像均可显示前外侧韧带，显示率为100%。151/321膝（47.0%；95%CI为41.6%~52.5%）存在前外侧韧带损伤，其中累及胫骨部、股骨部及半月板部的分别为97膝、96膝及65膝。前交叉韧带撕裂158膝，外侧半月板撕裂98膝，股骨外侧髁挫伤58膝，外侧胫骨平台挫伤71膝，分别与前外侧韧带撕裂具有相关性（均P<0.001）。结论 MRI检查可以很好地显示前外侧韧带解剖及其损伤情况。膝关节前外侧韧带损伤与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及膝外侧骨挫伤具有相关性。

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论著

肩关节损伤MRI与关节镜的对比分析

张璐赵飞程天明葛英辉

2017, 40(4): 381-400. https://doi.org/10.19300/j.2017.L5159zt

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目的探讨常规MRI对肩关节损伤的诊断价值。方法回顾性分析因肩关节损伤行常规MRI和肩关节镜检查的55例病人资料，MRI观察指标包括肩袖、盂唇形态及信号，有否肩峰下撞击及骨性损伤。以肩关节镜为诊断金标准，统计MRI对不同类型肩关节损伤的诊断结果，并分别计算MRI的诊断敏感度、特异度和准确度。采用Kappa检验分析MRI与肩关节镜诊断结果的一致性。结果 55例肩关节损伤的MRI征象中分别有25%部分肩袖撕裂、13.3% Bankart's损伤、20% 盂唇上部前后方向（SLAP）损伤和11.6%肩峰下撞击漏诊。MRI诊断损伤性病变的特异度及肩袖全层撕裂（100%）、骨性损伤（100%）、肩峰下撞击（88%）和Bankart's损伤（87%）的敏感度较高，诊断SLAP损伤（75%）和肩袖部分撕裂（75%）的敏感度较低，诊断肩袖全层撕裂（100%）和骨性损伤（100%）的准确度最高，其次是Bankart's损伤（96%），诊断SLAP损伤（89%）的准确度较低。MRI和肩关节镜诊断肩袖全层撕裂、骨性损伤的κ值为1，结果完全一致，诊断Bankart's损伤的κ值为0.904，一致性较好，诊断肩袖部分撕裂、SLAP损伤和肩峰下撞击的κ值虽稍低，但均＞0.75，一致性也较好，P均＜0.05。结论 MRI是有效诊断肩关节损伤的影像方法，部分征象的诊断准确度有待提高。

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论著

MRI、MR肩关节造影及高频超声诊断肩袖损伤的差异性分析

王志斌于春洋张乐陈奇

2017, 40(4): 386-390. https://doi.org/10.19300/j.2017.L4659zt

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目的：探讨MRI、MR肩关节造影及高频超声诊断肩袖损伤的差异性。材料与方法：回顾分析84例疑似肩袖损伤患者MRI、MR肩关节造影及高频超声的影像资料，与肩关节镜结果进行对比。结果：MRI诊断各类型肩袖损伤的准确度分别为：100%、88.8%、84.6%、90.9%、80.0%、90.9%；MRAr诊断各类型肩袖损伤的准确度分别为：100%、94.4%、0、100%、0、0；US诊断各类型肩袖损伤的准确度分别为：100%、83.3%、84.6%、86.4%、90.0%、90.9%。MRI诊断肩袖损伤的敏感度、特异度及准确度分别为：88.8%、75.0%、88.1%；US诊断肩袖损伤的敏感度、特异度及准确度分别为：87.5%、75.0%、86.9%。两种检查方法的差异性，无统计学意义（P﹥0.05）。MRAr对于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型肩袖损伤有着极高的检出率，准确度为97.8%，Kapaa值为0.94，与关节镜结果具有极高的一致性。结论：US可以作为肩袖损伤的初筛检查方法，MRI作为有效补充，MRAr对于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型肩袖损伤有着极高的检出率，三种方法相互补充，明显提高诊断准确性。

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论著

慢性冈上肌腱损伤肌肉萎缩及脂肪浸润的定量研究

王翔屈瑾雷新玮

2017, 40(4): 391-394. https://doi.org/10.19300/j.2017.L5163zt

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目的应用mDIXON-Quant技术定量测量肌肉脂肪含量，研究慢性冈上肌脂肪浸润、肌肉萎缩及肌腱损伤程度（TTS）之间的关系。方法??? 选取85例肩关节有临床症状者纳入本研究，对其进行MRI检查（包括mDIXON-Quant）。通过mDIXON-Quant获取脂肪分数（FF）图。用冈上肌的相对大小（RSS）作为冈上肌萎缩的指标。根据常规MRI显示的冈上肌TTS将其分为正常组、退变组、部分撕裂组和完全撕裂组。RSS多组间比较采用单因素方差分析，组间进一步两两比较采用Scheffe检验； FF多组间比较采用Welch近似F检验，组间进一步两两比较采用 Dunnett’s T3法。采用Spearman相关分析FF、RSS与TTS之间的相关性。结果??? 各组间RSS及FF差异均有统计学意义（均P<0.05）。完全撕裂组RSS明显低于正常组及退变组(均P<0.05)；FF完全撕裂组明显高于部分撕裂组、退变组和正常组，部分撕裂组高于退变组和正常组，退变组高于正常组（均P<0.05）。RSS和TTS呈负相关（rs=-0.384，P<0.001）。FF和TTS呈正相关（rs=0.808，P<0.001）。FF和RSS呈负相关（rs=-0.495，P<0.001）。结论??? mDIXON-Quant可定量评价不同程度冈上肌腱损伤后脂肪浸润程度。

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论著

职业足球运动员足踝关节无症状慢性损伤MR影像特点的初步研究

张越赵晖刘华瑞王楠胡鹏万业达

2017, 40(4): 395-400. https://doi.org/10.19300/j.2017.L5171zt

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目的??? 分析职业足球运动员足踝关节无症状慢性损伤的MR影像特点。方法??? 募集2017年3月—5月间18名天津当地足球俱乐部的现役运动员作为研究对象，均可正常参加训练和比赛，且至本次检查6个月内均无足踝关节不适症状。采用3.0 T MRI进行踝关节扫描，观察每位运动员踝关节的骨质、韧带、肌腱情况。采用Fisher精确检验比较触球足和立足足踝关节不同结构损伤情况的发生率。结果??? 骨质损伤主要表现为骨髓水肿、囊变、关节游离体形成及不规则骨突形成。其中骨髓水肿共12例17个踝关节（触球足10个，立足7个）；3例3个踝关节（触球足1个，立足2 个）可见关节游离体形成；7例7个踝关节（触球足5个，立足2个）出现距后三角骨。2例2个踝关节（触球足、立足各1个）可见距骨后突。触球足组和立足组间骨质损伤发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。内侧三角韧带损伤5例共5个踝关节（触球足2个，立足3 个）；距腓前韧带损伤17例共25个踝关节（触球足8个，立足17个）；跟腓韧带损伤9例12个踝关节（触球足5个，立足7个）；下胫腓前韧带损伤1例1个踝关节（触球足）；未见距腓后韧带、下胫腓后韧带损伤病例。立足组距腓前韧带损伤发生率高于触球足组（P=0.003）。其余韧带损伤发生率，2组间差异无统计学意义（均P>0.05）。肌腱损伤主要表现为腱鞘积液，踇长屈肌腱腱鞘积液17例26个踝关节（触球足12个，立足14 个）；趾长屈肌腱腱鞘积液8例10个踝关节（触球足5个，立足5个）；胫骨后肌腱腱鞘积液9例12个踝关节（触球足5个，立足7个）；腓骨长短肌腱腱鞘积液4例4个踝关节（触球足2个，立足2个）；趾长伸肌腱腱鞘积液2例2个踝关节（触球足1个，立足1个）。未发现胫骨前肌腱、踇长伸肌腱腱鞘积液及跟腱周围积液。触球足组和立足组间腱鞘积液发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论??? 职业足球运动员艰苦的训练和比赛容易造成踝关节反复创伤，主要特点为骨髓水肿、囊变，韧带损伤及腱鞘积液。由于双足在足球运动中功能不同，触球足和立足损伤特点亦不同。

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论著

颌面骨骨折时间窗动态影像分析

于宝海曹磊韩殊曼史亮张晓飞史云恒郭哲吴慧钊吴文娟

2017, 40(4): 401-406. https://doi.org/10.19300/j.2017.L5419zt

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目的探讨颌面骨骨折随时间变化的影像特征，为临床判断病人受伤程度、受伤时间提供依据。方法回顾性分析2016年1月—2017年3月间在河北医科大学第三医院进行CT检查，且受伤时间及受伤原因明确的500例颌面骨骨折病人，男369例，女131例。平均年龄（40.24±18.71）岁。按CT扫描距受伤时间间隔分为6组：超早期（<3 d）、早期（4~7 d）、中早期（8~14 d）、中期（15~21 d）、中晚期（22 d~2个月）、晚期（>2个月）。采用卡方检验对不同受伤时间组的骨折征象进行比较分析。结果统计额骨骨折共42例，均为高能量暴力骨折，均伴多发伤。骨折线1周内清晰、锐利，2～3周后骨折边缘部分吸收圆钝、硬化，2个月以上仍常见骨折线。伤后1~2周内均存在明显的软组织肿胀和鼻旁窦窦腔积液。骨折涉及额窦和/或其他含气窦壁时，伤后3 d内邻近软组织和/或颅内可见积气。12例（28.6%）伴颅内血肿，5例（10%）出现硬膜下积液。蛛网膜下腔出血吸收多在1周内，硬膜外血肿吸收在3周以上。观察期间除伴随的硬膜外血肿、硬膜下血肿和硬膜下积液征象，其他征象的动态变化差异具有统计学意义（P<0.05）。观察眶内壁骨折40例，早期骨折线锐利，均伴有筛窦积液，2~3周后骨折处出现平滑的凹陷征象，筛窦积液吸收。观察期间，除内直肌增粗变化无统计学意义，其余征象变化均具有统计学意义（P<0.05）。观察鼻骨骨折50例，早期骨折线锐利，伴邻近软组织肿胀，1周后肿胀逐渐消失，3周后常可见光滑的骨折边缘。鼻骨骨折伴随的软组织肿胀及骨折边缘随时间的变化具有统计学意义（P<0.05）。2个月以上组观察可见长期存在的鼻骨骨折线。结论认识颌面骨骨折动态变化的规律，有助于临床判断骨折程度和骨折时间。

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论著

绝经后新诊断2型糖尿病腰椎骨髓脂肪成分的MRS测定

秦添朱友志贺明庆黄道煌李晶晶

2017, 40(4): 407-410. https://doi.org/10.19300/j.2017.L4655

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目的探讨磁共振波谱成像（MRS）用于定量绝经后新诊断2型糖尿病（T2DM）病人骨髓脂肪成分的变化，并分析其与糖化血红蛋白（HbA1C）的相关性。方法收集25例绝经后新诊断T2DM女性病人，年龄（57.4±4.5）岁，以25例健康女性作为对照者，年龄（56.6±4.0）岁。两组均行腰3椎体1H-MRS扫描，计算骨髓脂肪含量（FC）及不饱和脂肪指数（UFI）。测定被检者空腹血糖及HbA1C。采用独立样本t检验比较组间年龄、体质量指数（BMI）、血糖、HbA1C、FC及UFI差异，采用Pearson相关分析两组的FC、UFI与血糖及HbA1C的相关性。结果 T2DM组骨髓FC值（63.2%±7.4%）与正常对照组（60.9%±6.9%）差异无统计学意义，但T2DM组骨髓UFI（6.1%±0.8%）较正常对照组（7.6%±0.9%）降低（t=-3.775，P<0.001）。T2DM组HbA1C>7.0%者的骨髓FC（66.0%±6.3%）高于HbA1C≤7.0%者（57.6%±6.5%）（t=2.893，P<0.001）。T2DM组骨髓FC与HbA1C呈高度正相关（r=0.801， P<0.001），而骨髓UFI与HbA1C水平呈负相关（r=-0.746，P<0.001），但FC（r=0.226，P=0.206）和UFI（r=-0.184，P=0.589）与血糖无相关性。结论 T2DM病人腰椎骨髓FC可无明显变化，但UFI明显降低。T2DM骨髓脂肪成分与HbA1C密切相关，MRS测定骨髓脂肪组分可看作血糖控制程度的标志。

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神经放射学

SORL1基因多态性的遗传、影像、行为学研究现状

沈俊林于春水

2017, 40(4): 411-455. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z5046

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遗传因素在迟发型阿尔茨海默病（AD）发生中具有重要作用。分拣蛋白相关受体1基因（SORL1）是AD的遗传风险基因，且与记忆、执行、语言和抽象推理等认知功能损害关系密切。SORL1风险基因携带者存在脑灰质体积萎缩、白质纤维完整性破坏及静息态功能连接异常。阐明SORL1风险基因引起认知功能损害的神经机制，并构建该风险基因的遗传-影像-行为学通路，必将为AD的早期诊断和治疗提供重要线索。就SORL1基因多态性的遗传、影像、行为学研究现状予以综述。

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骨肌放射学

踝关节运动损伤的MRI表现

刘华瑞罗嗣频万业达

2017, 40(4): 414-418. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z5415zt

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运动造成的踝关节损伤的发病率有升高的趋势。MRI是目前诊断踝关节损伤的主要手段，可以明确踝关节骨及软骨、韧带和肌腱的损伤，同时还能评估损伤的程度及范围。就踝关节运动损伤所致的骨损伤、骨软骨损伤、韧带损伤、肌腱损伤的影像表现及其损伤程度的评估进行综述。

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骨肌放射学

半月板后根部损伤的MRI诊断研究进展

黄晓斌靳激扬

2017, 40(4): 419-423. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z5056zt

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临床上半月板后根部损伤很常见，但有些损伤在关节镜下也难以清晰显示。MRI是目前无创性评价其损伤程度的最佳影像方法。结合不同MRI序列对半月板后根部损伤进行诊断，有利于准确评估损伤情况，从而有助于手术的顺利进行。复习近几年关于半月板后根部损伤影像评价的文献，对半月板后根部的解剖、损伤机制、MRI表现（直接征象及伴随征象）、损伤的临床分型、新兴MRI技术在后根部损伤评估中的应用等内容进行综述，以进一步了解损伤的MRI表现。

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骨肌放射学

MRI超短回波时间序列评价关节软骨的研究进展

万丽娣邵泓达汤光宇

2017, 40(4): 424-427. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4661

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关节软骨损伤、变性是骨关节炎（OA）的首要因素，OA早期软骨生化成分最先发生改变，软骨结构逐渐破坏。传统MRI序列的回波时间（TE）较长，采集不到短T2/T2*软骨组织的信号，而超短回波时间（UTE）序列采用超短TE可实现对短T2/T2*的深层软骨和软骨钙化层的直接观察及对其生化组成的定量研究，在探讨OA发生机制及早期诊断中有较好的应用前景。对UTE序列在关节软骨变性早期的定量研究进行综述。

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介入放射学

低位恶性胆道梗阻的支架治疗现状及进展

周广肖恩华

2017, 40(4): 428-431. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4610

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肝门部的恶性肿瘤是导致低位梗阻性黄疸的常见原因。对于无法进行外科手术治疗的恶性胆道梗阻，经皮肝穿刺胆道支架成形术是有效的治疗方法。塑料支架、金属支架、覆膜与非覆膜支架可起到姑息性治疗的作用，而药物洗脱支架、支架成形术联合光动力治疗、胆道腔内放射治疗及各种消融术还可以抑制肿瘤的生长，延长病人生存期。结合近几年国内外文献，就低位恶性胆道梗阻的支架治疗现状及进展作一综述。

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放射技术学

肺癌筛查的影像技术进展

吴杰芳秦耿耿陈卫国

2017, 40(4): 432-436. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4616

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肺癌的发病率很高，早期肺癌影像上常表现为小结节，但多无临床症状。普通X线胸片是最简便、常用的肺癌筛查手段，但对肺内小结节的敏感性及特异性不高。数字化断层融合技术空间分辨力较高，辐射剂量较CT低，相对于X线胸片能明显提高肺内小结节的检出率。与常规CT相比低剂量CT可作为早期肺癌筛查的一种首选检查方法。双能减影技术能获得单一软组织像和骨组织像，可提高肺内小结节检出率。基于神经网络学习的骨抑制技术能够在不需要额外增加辐射剂量和机器设备情况下提高早期肺癌的检出率。

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放射技术学

腕管综合征的功能成像研究进展

王胤刘含秋

2017, 40(4): 437-440. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4444

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腕管综合征（CTS）是一种外周神经病变，神经生理学研究提示CTS产生的异常信号传入会导致功能性或结构性神经重塑，而这与正中神经所支配手指的感觉运动机能障碍密切相关。目前常采用血氧水平依赖功能MRI、脑磁图等相关功能成像方法分析和评价CTS的皮质可塑性改变及其与临床症状之间的联系。这可能会为CTS的临床分型提供新的依据，并有助于指导个性化治疗。就CTS的神经功能成像研究进展作一综述。

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图文讲座

寰枢关节脱位的影像诊断

周春香孟悛非

2017, 40(4): 441-449. https://doi.org/10.19300/j.2017.J5412zt

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寰枢椎脱位是较为常见的上颈部创伤，若不及时诊断治疗常进行性加重，压迫颈髓危及生命。日常工作中常因对寰枢椎旋转脱位影像特征认识不足而导致误诊、漏诊，延误治疗。鉴于此，从齿突距寰椎两侧块间距（寰齿间距），双寰椎侧块冠状面形态、大小，双侧寰枢椎侧块间隙，双侧侧块上下关节面关系及齿突距寰椎前结节间距（寰齿前间隙）等5方面分析寰枢椎相对关系，准确认识寰枢椎正常中立静止状态、相对水平移动、正常旋转时X线及CT表现，以及寰枢椎各类型脱位时X线及CT特征，提高诊断准确率。

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临床探究与评析

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的钆塞酸二钠增强MRI表现及文献复习

孙侠靳二虎杨正汉

2017, 40(4): 450-455. https://doi.org/10.19300/j.2017.L5424

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目的分析混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI表现及诊断要点。方法 1例因偶然发现肝脏结节性占位病变的60岁老年女性病人进行了肝脏MRI平扫和Gd-EOB-DTPA增强MRI检查，经外科手术切除肝脏病变后，病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤。回顾性分析病人的临床资料、MRI表现及病理所见，复习相关文献。结果 MRI检查见肝Ⅷ段一类圆形异常信号影，大小2.0 cm×1.7 cm，边界清楚。病灶在化学位移双回波T1WI同相位影像呈稍低信号，同层面反相位影像病灶信号强度不均匀减低，快速反转快速自旋回波（FRFSE）脂肪抑制T2WI呈不均匀高信号，DWI呈稍高信号。静脉注射Gd-EOB-DTPA后动态增强扫描时，病灶在动脉早期因明显不均匀强化呈显著高信号，其内下方见一条迂曲增粗的异常血管连接门静脉分支；在动脉晚期和门静脉期，病灶信号强度略低于周围的肝实质；在平衡期及延迟期，病灶呈不均匀低信号；在20 min及50 min肝胆期，病灶呈明显的低信号。结论混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现与富血供肝细胞癌有一定重叠，鉴别诊断需结合临床资料、超声检查及平扫MRI信号特点综合分析。

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临床探究与评析

斜坡疾病及其影像表现

董帅王芳薛峰张立峰王林红

2017, 40(4): 456-459. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z5096

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斜坡是位于颅底中央区的宽厚骨板，位置深在，周围结构较复杂。斜坡病变种类多，但各类病变的临床表现相似，诊断比较困难。影像检查是诊断斜坡病变的重要方法，CT和MRI能够较好地显示病变钙化、骨质破坏、肿瘤形态及周围浸润情况。按照斜坡病变的原发部位将其分为原发性和继发性两类，介绍其影像表现，以提高对斜坡疾病的诊断和认识。

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国际期刊连线

Radiology-2017年5月、6月

王振常

2017, 40(4): 460-478.

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国际期刊连线

Eur Radiol-2017年5月、6月

梁宗辉

2017, 40(4): 479-496.

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