国际医学放射学杂志

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论著

双低剂量CTA评估颅内动脉粥样斑块稳定性的可行性研究

李丰章胡含明巫启恒邹南安丁绍纯刘霞熊建忠

2017, 40(2): 119-123. https://doi.org/10.19300/j.2017.L4264

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目的???探讨双低剂量CT血管成像（CTA）评估颅内动脉粥样斑块稳定性的可行性。方法??选取2015年1月—2016年3月期间于神经内科住院的表现有缺血性脑卒中（CIS）症状的病人42例，其中男29例，女13例，平均年龄（62.3±7.69）岁。将病人随机分为双低剂量组和常规剂量组，每组21例。两组管电压、碘对比剂剂量分别为80?kV、50?mL和120?kV、100?mL。对2组病人分别进行CTA检查，并进行相应后处理以显示颅内动脉斑块。采用t检验对比分析2组影像噪声、血管强化程度、影像质量评分及X线辐射剂量的差异，采用χ2检验比较2组间斑块检出率的差异。结果??双低剂量组的噪声显著高于常规剂量组（P＜0.05），两组间CNR及SNR差异均无统计学意义（均P>0.05）。低管电压组大脑中动脉M1段及椎基底动脉监测点的CT值均高于常规管电压组（均P＜0.05）。双低剂量组和常规剂量组的影像质量评分均显示良好（均＞2分），两组间各种影像质量评分差异均无统计学意义（P>0.05）。两组斑块检出率差异无统计学意义（P>0.05）。双低剂量组的CT容积剂量指数、剂量长度乘积和有效辐射剂量均低于常规剂量组（均P＜0.05）。结论????双低剂量组CTA检查能清楚显示颅内动脉粥样斑块形态及成分，可对其稳定性做出较精确的判断，并能有效降低X线对人体的电离辐射剂量及碘对比剂的肾毒性。双低剂量CTA评估颅内动脉粥样斑块稳定性可行，具有临床应用价值

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论著

多层螺旋CT肺功能成像在评价石棉沉着病病人肺功能的应用研究

梁崟

2017, 40(2): 124-128. https://doi.org/10.19300/j.2017.L4218

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目的???应用多层螺旋CT(MSCT)肺功能成像技术评价石棉沉着病病人在疾病不同分期中肺功能指标的变化及特点。方法????选取2013年1月1日—2015年12月31日间明确诊断的石棉沉着病病人21例及正常对照组21例，同时收集受检者年龄、性别、接触史、工种等基本信息。对每位受检者分别在深吸气末和深呼气末屏气行全肺扫描，采用Siemens?Pulmo肺定量分析软件对CT肺容积、密度指标进行测定。采用独立样本t检验对石棉沉着病组与对照组的肺容积指标和平均肺密度指标进行比较，采用LSD-t检验对石棉沉着病不同分期组与对照组间各项肺功能指标进行多重比较，并分别采用秩和检验和Fisher确切概率检验对石棉沉着病不同分期组间的粉尘接触史和工种类型进行比较。结果????①石棉沉着病Ⅰ期组与Ⅱ期组在职业接触史时间上差异有统计学意义（Z=5.023，P<0.05），并且随着职业接触史时间的延长，Ⅱ期病人的出现概率增高；而两组病人在不同工种之间差异无统计学意义（P>0.05）。②石棉沉着病组吸气相肺容积（Vin）、左肺Vin（LVin）、右肺Vin（RVin）、吸气相和呼气相的肺容积差（Vin-Vex）均较对照组减小；右肺呼气相肺容积（RVex）、呼气相和吸气相的肺容积比（Vex/Vin）较对照组增大（均P<0.05）；而两组间Vex和?LVex差异无统计学意义（均P＞0.05）。③两组间吸气相平均肺密度（MLDin）、吸气相左肺平均肺密度（LMLDin）和吸气相右肺平均肺密度（RMLDin）差异无统计学意义（均P＞0.05）。石棉沉着病组呼气相平均肺密度（MLDex）、呼气相左肺平均肺密度（LMLDex）、呼气相右肺平均肺密度（RMLDex）、呼气相和吸气相的平均肺密度比（MLDex/MLDin）均较对照组增大，而呼气相和吸气相的平均肺密度差（MLDex-MLDin）较对照组减小，其差异均有统计学意义（均P<0.05）。④石棉沉着病Ⅱ期组较Ⅰ期组和对照组的RVex均增大；石棉沉着病Ⅰ期组和Ⅱ期组的Vin-Vex均较对照组减小，且Ⅱ期组的Vin-Vex低于Ⅰ期组（均P<0.05）；3组间其余肺容积指标和CT平均肺密度各项指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论???石棉沉着病病人肺功能改变的特点为肺总量、左肺和右肺总量减低，双肺残气量、左肺和右肺残气量升高，用力肺活量降低，肺气肿形成，而且石棉沉着病病人的粉尘接触时间越长其病情越严重。多层螺旋CT肺功能成像技术在评价石棉沉着病病人肺功能方面具有重要作用。</body></html>

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论著

T2*值在慢性肝病肝纤维化定量评价中的作用初探

张晶赵虹杨柳青黄锐林晓锐刘儒军贝金玲

2017, 40(2): 129-132. https://doi.org/10.19300/j.2017.L4460

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目的????探讨T2*值在定量评估慢性肝病肝纤维化分级中的价值。方法????回顾性分析2012年12月—2015年12月收治的慢性肝病肝纤维化病人66例，根据肝纤维化分期将病人（男42例、女24例，中位年龄40岁）分为5组，S0组（24例）、S1组（20例）、S2组（11例）、S3组（6例）、S4组（5例）。所有病人均行常规MRI扫描及屏气多回波T2*加权成像，测得T2*值。对5组影像的T2*值进行分析，相关性分析采用Spearman秩相关分析，多组间比较采用Kruskal-Wallis?H检验，进一步两两比较采用Mann-Whitney?U检验。应用ROC曲线评估T2*值预测肝纤维化程度的能力。结果????不同分期的肝纤维化病人间T2*值比较差异有统计学意义（H=28.954，P＜0.001）；进一步组间比较，除S3与S4组间比较T2*值差异无统计学意义（P＞0.05），其余各组两两比较均有统计学意义（P＜0.05）。慢性肝病肝纤维化程度与T2*值呈负相关（rs=-0.665，P＜0.001）；T2*值在定量评估有无肝纤维化（≥S1）和中重度肝纤维化（≥S2和≥S3）的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.988、0.814、0.812，约登指数分别为96.8%、69.3%、54.2%，敏感度分别为100%、79%、91.7%，特异度分别为96.8%、90.3%、57.1%。结论????T2*值对于量化评估慢性肝病肝纤维化分级有一定的临床价值。</body></html>

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总论

卫生技术评估在医学影像中的应用现状及前景

段小艺郭佑民

2017, 40(2): 133-136. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4269

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医学影像技术的迅速发展与普及应用极大程度提高了国民健康水平，然而，伴随而来的医疗资源分布不合理、影像检查过度使用、诊断质量下降等问题严重损害了病人利益并造成国家资源浪费。卫生技术评估已成为世界发达国家制定卫生政策的重要参考，我国在这方面发展相对缓慢。通过回顾国内外卫生技术评估研究与其在医学影像中的应用现状，提出基于卫生技术评估理论与方法建立我国影像技术管理评价体系，对于指导资源合理配置、规范成像操作、提高诊断质量、促进影像技术决策转化具有重要意义。

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神经放射学

脑梗死后预测出血性转换发生的影像研究进展

冯馨乐张永海

2017, 40(2): 137-140. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4415

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<html dir="ltr"><head><title></title></head><body>脑梗死后引起脑组织损伤、血脑屏障的破坏，导致脑梗死后出血性转换（HT）的发生。利用影像检查方法可动态观察缺血区细胞缺血缺氧情况、微血管通透性的变化以及侧支循环的建立，从而预测HT的发生。目前有CT灌注（CTP）成像、MR灌注成像以及多种MRI序列可运用于此预测。就CTP、MRI用于预测脑梗死后HT发生的研究进行综述，为病人个性化治疗提供参考。</body></html>

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神经放射学

高分辨力MR成像检查大脑中动脉粥样硬化斑块的研究进展

张丹凤殷信道

2017, 40(2): 141-143. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4271

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颅内动脉粥样硬化在亚洲是缺血性卒中的主要病因，其在我国的脑卒中和短暂性脑缺血发作中也有较高发生率。高分辨力MR成像作为目前唯一可以在体进行的血管壁成像的无创技术，临床应用越来越广泛，尤其是对大脑中动脉的研究。高分辨力MR成像能评估动脉管腔的狭窄程度、斑块分布、斑块信号特点、管壁重构方式等，为临床治疗提供更多的有用信息。现就近年来高分辨力MR成像检查颅内大脑中动脉粥样硬化斑块的研究进展进行综述。</body></html>

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神经放射学

高分辨力MRI对颅内椎基底动脉夹层动脉瘤的诊断价值

王龙王茜

2017, 40(2): 144-147. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4453

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颅内椎基底动脉属于后循环，穿支血管丰富，毗邻脑干等重要结构，功能极其重要。当椎基底动脉发生病变，特别是发生夹层动脉瘤时，预后不良。高分辨力MRI（ＨＲＭＲＩ）技术是近几年发展起来的诊断颅内动脉夹层的技术，具有安全无创、分辨力高、无需使用对比剂的特点，可对管壁及管腔进行成像，对椎基底夹层动脉瘤（VBDA）的诊断和鉴别诊断可提供重要的影像信息。就HRMRI新技术对VBDA的研究进展及临床应用予以综述。</body></html>

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神经放射学

MRI在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用进展

郭安刘建军

2017, 40(2): 148-151. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4417

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睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种在睡眠期间发生的并且常导致高碳酸血症及慢性间歇性低氧血症的临床综合征，而低氧血症对中枢神经系统的损伤尤其突出。随着MRI在中枢神经系统疾病中的应用，常规MRI联合功能MRI不仅能从形态及灰白质容积方面对大脑的结构进行分析，还能从能量代谢、纤维连接以及信息处理等方面对大脑各区域功能进行评估。就MRI在睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用进展进行综述。

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胸部放射学

小细胞肺癌影像表现及治疗进展

肖永鑫于红刘士远刘靖

2017, 40(2): 152-156. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4398

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<html dir="ltr"><head><title></title></head><body>小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）是最常见的肺部原发的神经内分泌肿瘤，生长速度快，易早期转移，预后差。CT作为SCLC最常用的影像检查方法，熟悉其常见CT表现非常重要；MRI可更好地显示SCLC的颅脑转移灶，MR扩散加权成像在诊断与鉴别诊断SCLC时可提供分子水平的信息；PET/CT在SCLC的临床分期上较CT更准确，可更好地评估治疗效果和预后。SCLC的治疗主要是采取放疗和化疗，对没有淋巴结转移的Ⅰ期（T1-2,?N０）?SCLC病人行手术治疗，可以提高病人生存率。就SCLC影像表现及治疗进展进行综述。</body></html>

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胸部放射学

MRI新技术在肺及气道病变中的应用研究进展

侯巧茹钟玉敏

2017, 40(2): 157-160. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4397

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目前先天性心脏病（CHD）合并肺及气道病变的诊断主要依靠CT，但MRI因其无电离辐射、软组织分辨力高而极具优势。近年来不断出现的MRI新技术新序列逐渐克服传统MRI序列在显示肺及气道病变方面的局限性，其中三维快速场回波（３Ｄ－ＴＦＥ）?序列、三维平衡快速场回波（３Ｄ－Ｂ－ＴＦＥ）序列可以清晰显示气道，超短回波时间（ＵＴＥ）序列主要用于肺成像。这３种ＭＲＩ新序列独特的成像优势使得ＭＲＩ在CHD合并气道和肺病变的应用成为可能，也进一步实现了安全、无创、高效的疾病诊断。

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胸部放射学

PET/CT在肺癌精准放疗中的应用进展

林奈尔赵晋华邢岩

2017, 40(2): 161-164. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4457

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PET/CT作为重要的分子成像手段之一，已广泛应用于肿瘤的精准放疗中。其用于肺癌的放疗计划及疗效评估时，对影像质量的要求往往较诊断性成像更高。目前，随着PET/CT新技术在放疗应用中的不断深入，基于PET/CT影像评估肿瘤异质性的生物适形放疗及靶区勾画已初步用于临床，不仅可以提高放疗的准确性，更可以进一步减少辐射诱导损伤，在肺癌的放射治疗中具有重要意义。就PET/CT新技术在肺癌放射治疗中的应用进展予以综述。

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腹部放射学

能谱CT在肝癌中的研究进展

方天琦陈奕宇宾果朱姝华陈汉威陈诗慧邓炜黄炳升

2017, 40(2): 165-169. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4260

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肝癌是消化系统中一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和早期治疗对病人的预后和治愈率的提高至关重要。能谱CT作为一种先进的成像技术，其扫描速度快、成像参数丰富、辐射剂量低，可以为疾病的诊断提供更多信息，近几年其应用得到飞速发展。简要介绍能谱CT的原理并综述能谱CT在肝癌诊断方面的研究进展。与常规CT技术相比，能谱CT为肝癌的鉴别诊断提供了定量依据，也为肝癌的研究提供了一个新的途径。

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腹部放射学

胃肠道间质瘤的影像研究进展

张学凌周俊林

2017, 40(2): 170-173. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4404

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胃肠道间质瘤（GIST）是最常见的胃肠道间叶源性恶性肿瘤，近年发病趋于年轻化、复发危险度分级是确定GIST为恶性肿瘤以来的最新评价标准，术前进行准确的危险度分级对指导临床选择治疗方案具有重要意义。就GIST诊断与鉴别诊断、危险度分级、治疗方案的选择及疗效评价等方面进行综述，以期为今后的研究及临床实践提供参考。

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骨肌放射学

MRI对发育性髋脱位软组织病变的诊断价值及新技术的应用趋势

王亚捷周华冬潘诗农

2017, 40(2): 174-179. https://doi.org/10.19300/j.2017.Z4265

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发育性髋关节脱位(DDH)是小儿骨科常见的四肢异常之一，对其骨骼方面的研究已日趋成熟，近年来对关节内外软组织病变的研究逐渐成为热点。MRI因其良好的软组织分辨力，能较好地显示出髋关节内所有临床上重要而其他影像检查难以显示的软组织及软骨结构，已成为DDH诊断及术前评估、预后评价的必要检查方法。同时，随着近年来MR新技术的不断出现，其对提示软骨及肌肉的早期病变具有潜在价值。探讨MRI对DDH软组织病变的诊断价值及一些MR新技术的应用趋势。

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图文讲座

CT小肠成像及其临床应用现状和进展

张林陈亮王培源王滨

2017, 40(2): 180-184. https://doi.org/10.19300/j.2017.J4396

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CT小肠成像是一种新的无创性成像技术，与常规全腹盆腔CT相比，不仅对小肠的显示效果更优，还能为MR小肠成像和胶囊内镜检查提供更多的辅助信息。CT小肠成像能有效地显示小肠壁和邻近器官引起的病变，而且病人对CT小肠成像具有良好的依从性和耐受性。近年随着多层螺旋CT设备的不断更新，CT小肠成像技术及其临床应用得到了快速发展。

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标准与解读

体部CT和磁共振学会双能量CT白皮书（上）

郑丽娟余元蒙卢光明张龙江

2017, 40(2): 185-188. https://doi.org/10.19300/j.2017.B5086

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体部CT和磁共振学会于2016年末陆续推出了双能量CT系列白皮书，这是该学会首次推出的关于双能量CT专家共识之系列白皮书。本文主要介绍该白皮书系列的第一和第二部分。第一部分描述了双能量CT的基本技术原理和术语，第二部分主要介绍双能量CT的辐射剂量和碘对比剂的敏感性。

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标准与解读

体部CT和磁共振学会双能量CT白皮书（下）

周帆陶舒敏卢光明张龙江

2017, 40(2): 189-194. https://doi.org/10.19300/j.2017.B5085

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体部CT和磁共振学会于2016年末陆续推出了双能量CT系列白皮书，这是该学会首次推出的关于双能量CT专家共识之系列白皮书。本文介绍了该系列白皮书的第三和第四部分，分别描述了双能量CT在血管、心脏、肺部、肌肉骨骼系统和腹盆部的临床应用并提出专家共识意见。

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标准与解读

2016版WHO肾脏肿瘤分类简介

任庆国姜慧峰孟祥水

2017, 40(2): 195-199. https://doi.org/10.19300/j.2017.B4596

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《2016年泌尿和男性生殖系统肿瘤WHO新分类》（第4版）较旧版分类出现许多重要变化，除在肾上皮细胞肿瘤中增加了遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌相关性肾细胞癌、琥珀酸脱氢酶缺陷性肾细胞癌、管状囊性肾细胞癌、获得性囊性疾病相关性肾细胞癌、透明细胞乳头状肾细胞癌5个新亚类外，另有5类肾脏肿瘤发生了重要变化，这些肾脏肿瘤的影像表现具有一定特点。结合文献报道的影像表现介绍新版WHO分类的肾脏肿瘤部分。

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临床探究与评析

上颌窦区肿瘤的影像鉴别诊断

仇晓妤车俊毅郝大鹏

2017, 40(2): 200-205. https://doi.org/10.19300/j.2017.L5107

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目的????结合上颌窦区3种肿瘤的影像特征，提高上颌窦区肿瘤的鉴别诊断能力。方法???通过观察对比上颌窦区腺样囊性癌、神经纤维瘤和骨化性纤维瘤（各1例）的临床特点及CT、MRI表现，分析上颌窦区肿瘤的影像表现异同点。结果???上颌窦腺样囊性癌表现为边界不清，受累窦壁骨质呈溶骨性骨质破坏，MRI呈混杂T1、T2信号，不均匀强化。翼腭窝神经纤维瘤表现为边界清，邻近骨质呈压迫性骨质吸收，MRI呈混杂等长T2信号，增强扫描呈不均匀强化。骨化性纤维瘤表现为边界清，窦壁骨质呈膨胀性改变，有骨性包壳，MRI呈混杂T1、T2信号，不均匀强化。结论???骨质改变是上颌窦区肿瘤鉴别诊断的关键点，最终诊断需要结合临床、CT和MRI表现。

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国际期刊连线

Radiology科学论著摘要（2017年1月、2月杂志）

陈天武

2017, 40(2): 206-225.

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国际期刊连线

European Radiology科学论著摘要（2017年1月、2月杂志）

王怡宁

2017, 40(2): 226-244.

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