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    标准与指南
  • 标准与指南
    李琼;刘士远

            随着CT设备分辨力的提高和普通人群体检意识的增强,越来越多的肺内非实性结节能够被发现,但其临床检查和处理方法并不规范,一是认识不足,检查不到位,误诊漏诊较多;二是认识错位,造成过度检查、过度诊断以及过度治疗。由此会造成病人更多的经济负担,而且电离辐射是致癌的危险因素之一。鉴于此,Fleischner学会继2005年推出肺内实性结节的诊断处理指南之后,在综合了大量文献及世界一流心胸方面影像及临床专家的意见后,推出了肺内非实性结节的诊断和处理推荐意见,并发表于2013年1月份的Radiology上。为了让大家及时了解此指南,以规范肺内非实性结节的临床处理路径,特翻译此文。
    ——刘士远(中华放射学会副主任委员,中华放射学会心胸学组组长)

    【摘要】本文旨在进一步补充Fleischner 学会之前公布的关于偶然发现的肺实性结节的处理指南,针对肺非实性结节提出了一系列推荐指南。临床发现,越来越多的肺非实性结节经病理证实为周围型腺癌,因此临床迫切需要一套规范化的关于肺非实性结节的定义和处理策略。基于肺非实性结节这一术语原先的定义和2011年初由国际肺癌研究会(IASLC)、美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)联合发布的肺腺癌的国际多学科分类标准,结合近年来的有关文献,制定了6条推荐指南,其中3条是关于孤立性肺非实性结节的,另外3条有关多发肺非实性结节。由于这类病变的复杂性,此指南在很大程度上有别于之前Fleischner学会制定的关于肺实性结节的处理指南。

  • 国际期刊连线
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    祁吉
    2013, 36(1): 60-81.
  • 泌尿生殖放射学
  • 泌尿生殖放射学
    陈小琴;孟令平
    动态对比增强成像、扩散加权成像及磁共振波谱等功能磁共振成像技术能反映卵巢肿块的血供特点、肿瘤细胞密度和生物代谢行为。在常规磁共振检查的基础上联合应用多种功能磁共振成像技术,对临床诊断、治疗方案选择及预后判断具有重要价值。就上述几种功能磁共振成像技术的优缺点及对卵巢实性肿块的影像学诊断价值进行综述。
  • 泌尿生殖放射学
    李绪斌;李磊;叶兆祥
    宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,早期诊断和治疗是防治的关键。MR成像尤其是功能MR成像技术在宫颈癌的早期诊断、生物学评价、疗效和预后评估等方面具有明显的优势。综述宫颈癌的功能MRI研究进展,重点分析各种功能成像技术的临床应用价值及其不足,以期为临床工作中根据具体情况和技术条件选择和组合多种功能MRI技术提供有益提示,从而提高宫颈癌的诊断准确率。
  • 放射技术学
  • 放射技术学
    吕良靓;周国兴
    淋巴系统疾病的诊断、评估往往很大程度上依赖于影像学技术,而以往的影像学技术在操作可重复性、细节显示、功能判定等多方面仍存在一定限度。近年来发展起来的间接磁共振淋巴成像可提供更为丰富的形态学、功能学信息且操作可重复性高,在淋巴疾病方面的应用颇具价值,由其不断延伸的新技术及不断研发的新对比剂为淋巴疾病的诊疗带来新希望。
  • 神经放射学
  • 神经放射学
    曹芳;张敏鸣
    脑卒中是发病率及致残率均较高的急性脑血管疾病,亚急性期及慢性期的白质纤维重塑可促进脑卒中后的神经功能恢复,降低致残率。扩散张量成像(DTI)是一种可无创、动态观察卒中后脑内白质纤维微观结构改变的影像学手段。就DTI用于脑卒中后脑内不同结构水平的白质纤维重塑方面的研究进展及其局限性和方法学发展进行综述。
  • 神经放射学
    宋凌恒;黎海涛
    慢性疼痛是个体生理与心理因素复杂结合产生的一种主观感受,一项能有效评估慢性疼痛症状并阐明其潜在病理生理机制的客观指标将为临床诊疗和研究提供帮助。脑MR成像技术为慢性疼痛的研究提供了更有效的方法、更客观的标准,加深了对人体慢性疼痛中枢机制的认识。从脑功能及结构的改变反映痛觉的主观感受,为慢性疼痛的诊断、治疗及疗效评价提供相对客观的依据。
  • 论著
  • 论著
    王倩;綦维维;夏光辉;赵心明;马霄红;周纯武;洪楠
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    目的 探讨近十年国内CT低剂量领域的研究现状,揭示该领域的发展特点和一般规律,为该领域的进一步深入研究提供参考。方法 以CNKI为搜索引擎,中国学术期刊网络出版总库(China Academic Journal Network Publishing Database,CAJD)为数据源,检索2002—2011年间CT低剂量文献,采用Thomson Data Analyzer(TDA)分析软件进行数据清洗。从年代、发文作者、地区、机构、基金等多方面进行文献计量学分析。结果 2002—2011年间中国学术期刊网络出版总库中共收录国内CT低剂量文献3148篇,累计作者7352人次,单篇论文平均作者数2.34,平均合作率为63.48%。发表3篇文献以上为高产作者。发文作者来自471个机构,8个系统且分布于我国33个主要地区,北京、上海两地发文量占45.9%。国内CT低剂量文献领域涉及10种核心期刊。获基金资助文献868篇,且发文量逐年增长,显示出科研基金资助对论文产出巨大的推动作用。结论 国内CT低剂量研究与国际同期水平相比尚处于初级阶段,科研力量地区分布极不均衡。相关研究虽已涉及多机构、多系统、多学科,但发文数量、质量还有待于进一步提高。加强CT低剂量相关的基础研究、完善CT低剂量研究所涉及的医学伦理、临床科研方法等不足可加快该领域研究不断深入的步伐。
  • 骨肌放射学
  • 骨肌放射学
    魏春晓;孟令平
    腰椎退行性病变是临床上的一种常见疾病,其引起的腰痛给人们的生活、工作造成了不便,也使得人们对退行性病变的研究越来越深入。作为腰椎退行性病变之一的Modic退变已受到国内外研究者的密切关注。复习国内外文献,就腰椎Modic改变的解剖学特征、营养通路及形成机制、MRI表现及与临床表现的相关关系等予以综述,尝试找出最佳的影像学技术以准确诊断Modic改变,进而指导临床工作。
  • 神经放射学
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    高波;刘奉立
    随着对可逆性后部脑病综合征(PRES)这一临床疾病的实体影像诊断水平的提升和经验的积累,对其评价研究也有了新的认识。对PRES的定义、诊断标准、影像模式、脑水肿程度、发病机制及预后评价等临床试验作一综述,以期提高对本病的诊治和科学研究水平。
  • 海外见闻
  • 海外见闻
    梁宇霆;ZHOU Yihua;贺文;潘丽恩
    简要介绍美国医学院毕业生从参加职业医师考试到申请住院医师培训,以及接受培训的全过程,重点介绍了美国严谨的放射诊断专业住院医师培训方式,同时对国内住院医师培训中存在的一些问题进行了分析。
  • 泌尿生殖放射学
  • 泌尿生殖放射学
    刘竞艳;万业达
    正常卵巢动脉纤细,且起源、走行变异较多,手术时极易损伤而影响卵巢功能。卵巢动脉对子宫动脉栓塞术的技术安全和临床疗效也存在重要影响。随着各种需要保全子宫和卵巢功能的妇产科手术及血管内介入技术的广泛应用,卵巢动脉的临床意义逐渐受到重视,临床对卵巢动脉的解剖学认识也有了更高的要求。就卵巢动脉的解剖学、影像学研究及临床意义等予以综述。 
  • 分子成像
  • 分子成像
    邱裕友;汤光宇
    随着人的年龄增长,骨髓组织会发生一系列骨生物学和病理生理学的代谢变化,间充质干细胞的成骨/成脂化过程构成骨质代谢的主要部分,骨髓组织为间充质干细胞和造血干细胞的分化成熟提供独特的生长环境。骨髓脂肪细胞异常增多是导致骨质疏松等疾病的重要因素之一,诸多细胞因子、激素分子通过复杂的信号通路网络作用于这个过程。就骨髓脂肪在骨质代谢中发挥的作用及其可能的发生机制予以综述。
  • 论著
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    潘旭光;吴群
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    【摘要】 目的 通过测量眼眶爆裂性骨折病人患眼眼眶容积的改变量及眼球内陷的程度,研究眼眶容积改变量与眼球内陷量的相关性;应用CT影像及Hertel眼球突出计测量眼球突出度并就两种方法进行对比。方法 选取40例单侧眼眶骨折病人,其中22例为早期组,就诊时间为伤后3 d内,不伴眼球内陷;18例为晚期组,就诊时间为受伤2周后,伴眼球内陷。对早期组病人分别于伤后1周内、2周、3周进行眼眶CT扫描,测量其双眼眼眶容积及眼球突出度,记录眼球内陷发生的时间;对晚期组病人利用CT影像测量双眼眼眶容积,使用CT影像及Hertel眼球突出计两种方法对比测量眼球突出度。所有测量均以正常眼为对照。用SPSS 17.0软件进行数据处理,采用配对t检验、重复测量的方差分析、相关分析与线性回归等统计学方法进行分析。结果  ①全部40例眼眶骨折病人患眼的眶腔容积较对照眼均有明显增大(t=-3.502,P<0.01)。②早期组病人1周内开始出现眼球内陷,第2周眼球内陷较第1周增多明显。③早期组病人1周内、2周、3周时的眼眶容积増大量差异无统计学意义。④晚期组病人眼眶容积增加量与眼球内陷量呈高度正相关性,相关系数为0.973。眼眶容积增加量(y)与眼球内陷量(x)之间具有相关性,回归方程为y=0.057+0.829x(P<0.05)。⑤晚期组病人使用CT测量眼球突出度与使用Hertel眼球突出计所得的差异有统计学意义(P<0.05)。结论  ①眼球内陷通常于伤后2周后出现。②伤后早期眶周组织的水肿对眼眶容积的改变无明显影响。③眼眶爆裂性骨折病人患眼眶腔容积増大量与眼球内陷量呈高度正相关性,在外伤后早期对眼眶容积进行CT测量,可预测外伤后发生眼球内陷的可能性和程度。④使用CT测量眼球突出度结果大于使用Hertel眼球突出计测量值,排除了人为因素及皮肤、结膜的影响,测量结果更为精确。
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    祁吉
    2013, 36(1): 82-102.