国际医学放射学杂志

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    发热门诊首诊胸部X线摄影对不同年龄、性别临床可疑COVID-19病人的诊断价值
    许丽雪, 吕晗, 陈疆红, 王振常, 杨正汉
    2020, 43(5): 505-508. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18375
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    目的 探讨发热门诊首诊胸部X线摄影对临床可疑新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人相关肺内病变的诊断价值,并分析X线摄影与CT对不同年龄、性别病人肺内相关病变的识别能力。方法 回顾性分析北京新冠肺炎全病程信息与样本资源管理平台“新冠肺炎影像专题库”中临床可疑COVID-19病人首诊胸部影像学资料,纳入39家医院共607例病人,男340例,女267例,平均年龄(48.4±22.2)岁。其中,首诊X线摄影检查170例,首诊CT检查437例。以RT-PCR检测结果为参考标准,分析X线摄影与CT对COVID-19相关肺内病变的诊断能力,采用Z检验比较2种检查方法的曲线下面积(AUC)。计算2种检查方法对不同性别、年龄病人的诊断准确度、误诊率与漏诊率,并采用χ2检验或Kruskal-Wallis检验比较2种检查方法的诊断结果。结果 X线摄影与CT对临床可疑COVID-19病人肺内病变的诊断敏感度、特异度、阴性预测值、AUC差异均无统计学意义(均P>0.05),但X线的阳性预测值低于CT(P<0.05)。对于男性病人,2种检查方法诊断能力差异无统计学意义(P>0.05);对于女性病人,X线摄影的诊断准确度低于CT(P<0.05),误诊率高于CT(P<0.05)。2种检查方法对男性病人的漏诊率均低于女性病人(均P<0.05)。X线对不同年龄病人诊断能力的差异无统计学意义(P>0.05);CT对不同年龄病人诊断准确度的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 发热门诊首诊环节,胸部X线摄影与CT对不同年龄、性别临床可疑COVID-19病人肺内病变的诊断能力相近,CT对女性病人诊断准确度更高。两者诊断能力均有限,需结合病史、临床症状及实验室检查等信息以提高诊断效能。
  • 论著
    三叉神经痛病人三叉神经和脑白质改变的DTI研究
    李琼, 于清扬, 张泉
    2020, 43(5): 509-513. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18256
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    目的 探讨三叉神经痛(TN)病人的三叉神经脱髓鞘与脑白质结构改变的关系。方法 收集30例原发性TN病人和30例健康志愿者,均接受常规头颅MRI扫描、三叉神经及全脑扩散张量成像(DTI)数据采集。采用单因素方差分析比较TN病人患侧、健侧和正常对照组之间的三叉神经DTI参数[各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)和径向扩散系数(RD)];运用基于纤维束示踪的空间统计分析(TBSS)方法对TN病人和正常对照组之间的全脑白质DTI指标进行体素水平比较,并经过多重比较校正,获取有统计学意义的组间差异脑区。对TN病人的三叉神经DTI指标与差异脑区DTI指标进行Pearson相关分析。结果 TN病人患侧三叉神经FA值低于健侧及正常对照组,MD值、AD值和RD值高于健侧及正常对照组(均P<0.05)。TN组健侧前放射冠FA值呈显著减低(P<0.05,TFCE及FWE校正),且其FA值与患侧三叉神经FA值呈正相关(r=0.581,P<0.05),与患侧三叉神经RD值呈负相关(r=-0.389,P<0.05)。结论 TN导致病人的三叉神经和脑白质结构的完整性受损,而且脑白质损伤程度与三叉神经脱髓鞘程度具有显著相关性。
  • 论著
    基于机器学习的MRI影像组学鉴别临床显著与非显著前列腺癌
    张沥, 折霞, 张鑫, 汤敏, 雷晓燕, 闵智乾, 李陇超, 宦怡
    2020, 43(5): 514-519. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18016
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    目的 建立基于R-Tree和Logstic回归2种机器学习算法的影像组学模型,探讨2种算法鉴别临床显著前列腺癌(CsPCa)与非显著癌(CiPCa)的诊断效能。方法 回顾性收集经病理证实为PCa的病人142例,年龄65~86岁,平均(73.7±8.24)岁,其中CsPCa 101例,CiPCa 41例。所有病人术前均进行双参数(T2WI+ADC)MRI检查。由2位放射医师采用ITK-SNAP软件手动勾画病灶的三维兴趣区(VOI)。采用A.K软件对获得的VOI进行特征提取、降维、筛选,并根据机器学习算法(R-Tree和Logistic回归分析法)构建4组模型(ADC、T2WI、ADC/T2WI、ADC+T2WI)。采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验分别比较CsPCa组和CiPCa组年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)、病灶分布的差异。采用组内相关系数(ICC)分析2名医师勾画VOI结果的一致性以及1位医师2次勾画VOI结果的一致性。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估诊断效能,并计算曲线下面积(AUC)、准确度、特异度、敏感度。结果 CsPCa组的PSA值高于CiPCa组(P<0.05),CsPCa组同时累及外周带与移行带的病灶数多于CiPCa组(P<0.05)。T2WI、ADC图上2名医师勾画VOI一致性检验的ICC(95%CI)值分别为0.963(0.925~0.982)和0.919(0.836~0.960),T2WI、ADC图上同一名医师前后2次勾画VOI一致性检验的ICC(95%CI)值分别为0.977(0.925~0.989)和0.925(0.845~0.963)。验证组中应用Logistic回归算法4种模型中ADC模型的AUC最高,其次为T2WI+ADC、T2WI模型,T2WI/ADC模型的AUC最低;T2WI模型的敏感度最高,T2WI+ADC模型的特异度最高。应用Logistic回归算法4种模型的AUC均高于R-Tree算法。结论 基于T2WI和ADC机器学习的影像组学模型可较好地鉴别CsPCa和CiPCa,Logstic回归算法的诊断效能更佳。
  • 论著
    kV Assist技术在低辐射剂量腰椎CT中的应用研究
    傅菲, 张越, 邓欣, 何岸苇, 万业达
    2020, 43(5): 520-524. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17967
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    目的 探讨智能管电压辅助(kV Assist)技术降低腰椎CT检查辐射剂量的可行性及应用价值。方法 前瞻性纳入临床拟诊为腰椎疾病需进行腰椎CT检查的病人60例,其中男55例,女5例,年龄(38.2±2.7)岁,体质量指数(BMI)为(21.8±1.1) kg/m2。将病人随机分为A、B 2组,每组30例。A组采用常规模式扫描(120 kV,230 mA);B组采用kV Assist模式扫描。分别记录2种扫描模式的单次容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)。采用5分评分法对2组的影像质量进行主观评分,并计算骨算法骨窗及标准算法软组织窗影像的对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR)。采用独立样本t检验比较2组病人的年龄、BMI及影像的CTDIvol、DLP 、ED 、SNR、CNR;采用Wilcoxon秩和检验比较2组影像的主观评分。结果 B组CTDIvol、DLP、ED均低于A组(均P<0.05),B组的辐射剂量降低约45%。B组骨算法骨窗影像的主观评分及CNR、SNR均高于A组(均P<0.05)。2组标准算法软组织窗影像的主观评分及CNR、SNR差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 应用kV Assist技术进行腰椎CT检查能够降低辐射剂量且提高影像质量。
  • 论著
    RESOLVE及其ADC值与宫颈癌临床分期、病理分化的相关性研究
    赖炳佳, 黎继昕, 颜卓恒, 钟镜联
    2020, 43(5): 525-528. https://doi.org/10.19300/j.2020.L17718
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    目的 采用读出方向分段采样平面回波成像(RESOLVE)序列获得表观扩散系数(ADC),分析不同分期及不同分型宫颈癌的ADC值的差异及其相关性。方法 回顾性分析经手术病理证实且于术前行RESOLVE-DWI序列检查的86例宫颈癌病人临床和影像资料,平均年龄(50.2±10.4)岁。根据国际妇产科联盟(FIGO)分期标准(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)及不同分期的放化疗存活率将病人分为3组:组1为ⅠA-ⅠB1期(31例),组2为ⅠB2-Ⅱ期(41例),组3为Ⅱ-Ⅳ期(14例)。测量并分析全部宫颈癌病人的ADC值。采用组内相关系数(ICC)判断2名医师测量ADC值的一致性。对不同病理分型及不同分化程度的宫颈癌比较采用独立样本t检验、单因素方差分析及Tamhane's T2检验。采用Spearman相关分析宫颈癌ADC值与临床分期及病理分化程度之间的相关性。结果 2名医师测得的ADC值较为一致(ICC为0.957,P<0.05)。3组ADC值差异有统计学意义(F=3.03,P<0.05)。其中,组1的ADC值高于组2(P<0.05),其他组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。腺癌与鳞癌的ADC值差异无统计学意义(t=1.73,P>0.05)。腺癌与不同分化的鳞癌间差异均无统计学意义(F=1.40,P>0.05)。ADC值与宫颈癌病理分期及鳞癌的分化程度均无相关性(rs =0.146,P>0.05;rs =0.089,P>0.05)。结论 利用RESOLVE技术生成的ADC值能部分反映宫颈癌的病理类型、分化程度及分期情况,具有一定的临床价值。
    • 综述-神经头颈放射学
  • 综述-神经头颈放射学
    Leber遗传性视神经病神经影像研究进展
    秦文, 冀艺, 张佳慧, 丁皓, 于春水
    2020, 43(5): 529-533. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18141
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    Leber遗传性视神经病(LHON)是线粒体脱氧核糖核酸突变导致的以无痛性视力进行性下降或丧失为主要临床表现的遗传性神经系统疾病。近年来,光学相干断层成像和磁共振成像等影像技术已用于揭示LHON神经损伤,为LHON的防治提供了潜在的影像学标记。综述神经影像学在LHON前视路与脑组织的结构和功能损伤中的最新研究进展。
  • 综述-神经头颈放射学
    增强FLAIR成像在中枢神经系统疾病中的应用
    余水莲, 刘颖*
    2020, 43(5): 534-538. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17984
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    增强液体衰减反转恢复(CE-FLAIR)成像作为常规MR增强的重要补充,用于中枢神经系统疾病的诊断,可提高脑膜炎、脑膜转移瘤的诊断敏感性,同时能为脑肿瘤、脱髓鞘病变、脑血管病变、内耳疾病等的诊断、预后提供更多信息。CE-FLAIR软脑膜异常强化与血脑屏障完整性破坏具有重要相关性,为监测血脑屏障改变提供有力影像学手段。就CE-FLAIR成像技术在中枢神经系统疾病中的应用进展进行综述。
  • 综述-神经头颈放射学
    磁共振pH成像技术及其在中枢神经系统的应用进展
    吴亚琳, 尹建忠
    2020, 43(5): 539-543. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17978
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    磁共振pH成像是基于化学交换饱和转移原理的技术。在饱和脉冲下,外源性或内源性大分子的可交换基团的质子与水分子的氢质子发生化学交换。交换速率受细胞pH环境的影响,继而造成水分子信号的变化。磁共振pH成像方法包括比率法和酰胺质子交换速率法,这些方法依据不同条件下信号与交换速率的关系来反映pH环境,并已用于研究中枢神经系统疾病。介绍磁共振pH成像方法、影响因素及其优化,并综述其在缺血性卒中、脑肿瘤及创伤等方面的应用进展。
  • 综述-神经头颈放射学
    体素内不相干运动成像与三维动脉自旋标记技术在脑胶质瘤术前分级中的应用进展
    张露, 胡必富*
    2020, 43(5): 544-549. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17975
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    胶质瘤是中枢神经系统中最常见的原发性颅内肿瘤,术前准确分级对选择治疗方案和评估预后极其重要。体素内不相干运动(IVIM)成像能够同时反映组织细胞的血流和扩散特征,三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像可以无创反映组织细胞的灌注状态,2种成像方法可定量评估胶质瘤细胞内部的微结构信息及微血管生成情况。联合应用IVIM与3D-ASL能够进一步提高胶质瘤术前分级的准确性。就IVIM成像与3D-ASL技术的基本原理及在脑胶质瘤术前分级中的应用进展予以综述。
  • 综述-神经头颈放射学
    基于CTA不同评分量表评估急性缺血性脑卒中侧支建立的研究进展
    余翔, 赵小英, 刘斌*
    2020, 43(5): 550-554. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17997
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    急性缺血性脑卒中(AIS)病人缺血脑组织的侧支循环血流代偿是影响病情评估及临床预后的重要因素之一。CT血管成像(CTA)可快速、准确地评价AIS病人侧支循环血流代偿情况,从而指导治疗及判断预后。单时相、多时相及动态CTA均可以评价软脑膜侧支循环,不同的CTA方法对应不同的评估体系。对Tan评分、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)六分量表、美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环改良评分等不同侧支循环评分量表的特点、适用范围及相应基础上的研究成果转化予以综述。
  • 综述-神经头颈放射学
    高分辨磁共振血管壁成像在颅内动脉夹层中的研究进展
    柏夏薇, 吴昆华, 孟迪
    2020, 43(5): 555-559. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17736
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    颅内动脉夹层(IAD)是引起青中年缺血性脑卒中和蛛网膜下腔出血的常见病因之一。高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)可以直接显示血管壁特征,进而及时准确诊断IAD。就双腔征、内膜瓣及壁内血肿等IAD影像征象予以分析,并就HRMR-VWI用于IAD诊断、鉴别诊断和预后随访中的独特优势予以综述。
  • 综述-神经头颈放射学
    基于MR的影像组学在鼻咽癌中的研究进展
    包丹, 罗德红
    2020, 43(5): 560-564. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18099
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    鼻咽癌是发生在鼻咽部最常见的恶性肿瘤,对其进行准确的分期分级等有助于指导个体化治疗方案的实施。影像组学可以从医学图像中获取病灶高通量的特征,揭示肿瘤内部的异质性,提供有价值的诊断、预后或预测信息。基于MR的影像组学逐渐应用在鼻咽癌的临床分期、治疗反应评估和预后分析等方面,对研究现况、目前面临的挑战及应用前景予以综述。
    • 综述-心胸放射学
  • 综述-心胸放射学
    ALK重排型肺癌的影像组学研究进展
    杨蕾, 张传玉*
    2020, 43(5): 565-568. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18054
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    影像组学通过提取并分析定量影像学数据,用影像特征解释基因信息,能无创显示肿瘤整体信息。应用影像组学方法探究间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排与影像特征的相关性,对ALK重排型肺癌的个体化分子靶向治疗具有一定价值。阐述有关ALK重排型肺癌靶向治疗的相关知识,并对影像组学在ALK重排型肺癌的诊断及预后评估方面的研究进展进行综述。
  • 综述-心胸放射学
    心脏MR灌注成像在非缺血性心肌病冠状动脉微循环功能障碍评估中的应用进展
    张帆, 蒋宇婷, 李春平, 李睿*
    2020, 43(5): 569-574. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18009
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    冠状动脉微循环功能障碍(CMVD)是指冠状动脉微循环系统结构、功能或血管外发生异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。目前临床常见的肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌炎等多种非缺血性心肌病均可发生CMVD,是疾病发生发展的主要因素之一。心脏MR(CMR)灌注成像无创、无辐射,能准确定性、定量评估CMVD。就CMR成像在常见非缺血性心肌病CMVD中的诊断及疗效评估方面的应用进展予以综述。
  • 综述-心胸放射学
    多模态功能成像对乳腺癌分子亚型预测的研究进展
    仲将, 常晓丹*
    2020, 43(5): 575-577. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18096
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    乳腺癌不同分子亚型的临床特征、治疗方案及其预后存在明显差异,早期准确预测乳腺癌分子亚型对指导临床治疗、改善预后至关重要。医学成像可以多角度预测乳腺癌分子亚型,其中超声弹性成像、超声增强检查、动态增强MRI、扩散加权成像、MR波谱成像、正电子发射体层成像等功能成像更能从分子水平预测其分子亚型。就多模态功能成像与乳腺癌分子亚型的相关性研究进展予以综述。
    • 综述-腹部放射学
  • 综述-腹部放射学
    人工智能技术在肝纤维化定量评价中的研究进展
    曾凤霞, 陈卫国, 秦耿耿*
    2020, 43(5): 578-581. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17974
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    各类肝实质损害均是经过肝纤维化这一基本环节而转向肝硬化及肝癌的,因此早期诊断肝纤维化具有重要临床意义。以影像组学和深度学习为代表的人工智能技术能够深入挖掘多模态影像中大量不可见的信息,进一步提高早期病变的检出率。目前人工智能技术在早期无创性诊断肝纤维化方面取得了一定的进展。简要介绍常用的肝纤维化定量评价影像学技术如CT灌注成像、超声弹性成像、磁共振功能成像等,并进一步对基于深度学习和影像组学的人工智能技术在肝纤维化定量评价中的最新进展予以综述。
    • 综述-骨肌放射学
  • 综述-骨肌放射学
    MRI评价前交叉韧带重建术后移植物成熟度的研究进展
    王博, 潘诗农*
    2020, 43(5): 582-585. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18145
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    评估前交叉韧带(ACL)重建术后移植物的成熟度是指导术后病人康复训练的重要环节,但目前尚缺乏评估移植物成熟度的统一、定量、无创的指标。MRI是ACL重建术后的重要检查方法,可以分析移植物的解剖位置、韧带化程度、血运重建程度、力学特性及预后。就ACL重建术后移植物的成熟机制、常规MRI以及T2*mapping、超短回波时间(UTE)、扩散张量成像(DTI)、T1ρ mapping、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)多种MRI定量和半定量分析技术在评价移植物成熟度中的应用进展进行综述。
    • 综述-分子成像
  • 综述-分子成像
    表皮生长因子受体与肿瘤分子成像研究进展
    洪雅敏, 涂蓉*, 尤晓光
    2020, 43(5): 586-590. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z17969
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    分子成像通过分子对比剂靶向特异性受体获取肿瘤的功能信息,并结合其解剖信息进行定位及定性诊断。表皮生长因子受体(EGFR)在许多上皮组织源性肿瘤上高表达,是一种重要的肿瘤标志物。以EGFR为靶点合成分子对比剂可实现肿瘤活体靶分子成像,为其靶向治疗提供重要依据。综述应用CT、MRI、正电子发射体层成像(PET)、单光子发射体层成像(SPECT)、荧光成像、超声及光声成像并以EGFR为靶点合成靶向对比剂对肿瘤进行成像的表现和特点,并分析不同分子成像方法的研究现状、优势与不足及研究前景。
    • 综述-核医学
  • 综述-核医学
    PSMA小分子抑制剂在前列腺癌PET/CT成像中的应用
    顾莹莹, 曹慧晓, 唐立钧*
    2020, 43(5): 591-595. https://doi.org/10.19300/j.2020.Z18015
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    前列腺癌(PCa)细胞表面大多存在前列腺特异性膜抗原(PSMA)的高表达,其表达水平与肿瘤侵袭性呈正相关。PSMA PET/CT用于PCa成像具有较高的诊断敏感性及特异性,可用于初诊PCa病人的分期、指导活检和治疗、评估疗效及监测生化复发。综述不同放射性核素标记的PSMA小分子抑制剂的特点,及其在PET/CT成像及PCa临床应用方面的优缺点,以利于根据不同病人的疾病特点选择不同的PSMA小分子抑制剂进行精准诊疗。
    • 图文讲座
  • 图文讲座
    胰腺囊性病变的影像表现与临床特点(中)
    许志高, 唐光健, 彭泰松, 赵丽丽, 任龙飞, 于萍, 徐建国
    2020, 43(5): 596-602. https://doi.org/10.19300/j.2020.J18507
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    胰腺囊性病变(PCL)是一大类胰腺上皮和间质组织发生囊腔病变的疾病,以胰腺内囊性包块为主要特征,具有不同的病因、临床和组织病理学特点。本文的第一部分介绍了胰腺炎症相关囊性病变(包括胰腺假性囊肿与胰腺包裹性坏死)与胰腺真性囊肿(包括孤立性胰腺上皮囊肿、von Hippel-Lindau病、多囊肾和囊性纤维化)的影像表现与临床特点。本篇就常见的胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊腺瘤和胰腺实性假乳头状瘤予以介绍和分析,以期为临床诊断提供帮助。
    • 临床探究与评析
  • 临床探究与评析
    乳腺纤维瘤病的MRI特征及文献复习
    陈艳虹, 王丽君, 汪登斌, 罗冉, 邬昊婷
    2020, 43(5): 603-607. https://doi.org/10.19300/j.2020.L18038
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    目的 回顾性分析乳腺纤维瘤病的MRI特点,以提高诊断准确率。方法 收集经手术病理证实且术前行MRI检查的4例乳腺纤维瘤病病人的资料,分析病灶的形态特征及强化特点,并结合文献探讨乳腺纤维瘤病的临床、病理及影像特征。结果 4例病人共5个病灶,1例为双侧发病。3例病人年龄均<30岁,另外1例年龄较大(70岁)且并发腺体内导管内癌。5个病灶MRI上均表现为肿块性病变,其中1个边缘清楚,4个为不规则肿块。5个病灶在T1WI上呈等信号,T2WI上呈高或混杂高信号,扩散加权成像(DWI)上呈高信号,ADC值均>1.20×10-3 mm2/s;动态增强检查可见病灶呈中度至显著强化,内部强化不均匀,时间-信号强度曲线(TIC)均为上升型。结论 乳腺纤维瘤病在MRI上多表现为不规则肿块,边缘不清晰,TIC及ADC值可提示良性病变,对诊断有一定帮助。
    • 国际期刊连线
  • 国际期刊连线
    Radiology 科学论著摘要(2020 年7 月、8 月杂志)
    2020, 43(5): 608-619.
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  • 国际期刊连线
    European Radiology 科学论著摘要(2020年7月、8月杂志)
    2020, 43(5): 620-630.
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