国际医学放射学杂志

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恶性软组织血管周围上皮样细胞瘤的影像学表现

彭一檬, 陈荣, 李勇

国际医学放射学杂志, 2025, 48(5): 593-598,603. DOI: 10.19300/j.2025.Z22004

病变	与周围组织分界	肉眼可见的脂肪	钙化	常规MRI信号			增强后表现	MRI征象
病变	与周围组织分界	肉眼可见的脂肪	钙化	T₁WI	T₂WI	T₂WI-FS	增强后表现	MRI征象
CCS	清晰	无	无	稍高/高	高	高	中度-明显强化	各序列病灶内线条样低信号
ALT/WDLPS	清晰	有	无	高	高	低	间隔、结节明显强化	脂肪信号
MLPS	不清晰	有	可有	高/低混杂	较高/高	高/低混杂	间隔结节、中央强化	T₁WI上大理石样外观
DDLPS	不清晰	无/有	可有	高/低混杂	高	高/低混杂	不均匀明显强化	双相模式，即同时具有脂肪瘤及去分化成分
MM	清晰/不清	无	无	高	低	高	不均匀强化	T₁WI高信号
PEComa	清晰	无	可有	中等/稍低	高	高	明显强化	无特异征象

表1 含脂肪或黑色素成分的各类软组织肿瘤的大致特点及MR表现

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图1 病人女，23岁，下肢软组织恶性PEComa，伴TFE3重排。A图为肿块横切面彩色多普勒超声图，B图为频谱超声图。软组织内可见较均匀低回声肿块，边缘光整，血流丰富，以周边分布为主，大小约8.0 cm×7.0 cm；收缩期峰值（Vmax）为26.1 cm/s，舒张末期血流速度（Ved）为8.2 cm/s，阻力指数（RI）为0.69，呈中阻频谱。
图2 病人女，23岁，右下肢软组织恶性PEComa，伴TFE3重排。X线平片显示软组织内团块状密度增高影，周围可见透亮影。
图3 病人女，34岁，腹腔恶性软组织PEComa，伴TFE3重排。A—D图依次为CT平扫、增强动脉期、静脉期及延迟期影像。肝胃间隙见一大小约2.9 cm×2.4 cm×3.7 cm的稍低密度结节影，CT值为17~27 HU，动脉期明显强化，CT值为69~91 HU，静脉期CT值为99~135 HU，延迟期CT值为90~105 HU。
图4 病人女，23岁，右下肢软组织恶性PEComa，伴TFE3重排。A—F图分别为冠状面T₁WI、T₂WI-FS，横断面T₂WI、T₂WI-FS、DWI、ADC图。可见大腿前内侧肌间隙内团块状异常信号，T₁WI上呈等信号，T₂WI、T₂WI-FS呈不均匀高信号，DWI呈部分高信号，ADC图呈低信号；肿块大小约5.9 cm×7.0 cm×7.4 cm，邻近的缝匠肌、股直肌及髂腰肌均受推挤，但无侵袭表现。
图5 病人女，51岁，肘关节软组织透明细胞肉瘤。A图，矢状面T₁WI上可见桡骨近端内侧软组织内占位，信号略高于肌肉。B、C图分别为矢状面T₂WI和横断面T₂WI-FS，可见病灶内条、线状低信号。D图，横断面增强影像显示病灶不均匀强化。
图6 病人女，47岁，右侧大腿软组织ALT/WDLPS。A图，冠状面T₁WI影像上可见软组织团块状高信号，与皮下脂肪组织信号相近，病灶边缘清楚，内部见低信号分隔影。B图，矢状面T₁WI-FS影像上显示病灶内高信号明显减低。
图7 病人男，56岁，左侧髋部软组织MLPS。A—C图分别为冠状面T₁WI、横断面T₂WI、T₂WI-FS，显示软组织团块状、大理石样外观，T₁WI、T₂WI-FS呈混杂信号，T₂WI呈高信号。
图8 病人男，67岁，腹膜后间隙DDLPS。A-C图分别为横断面T₁WI、T₂WI-FS、T₁WI-FS，可见腹膜后团块状影，T₁WI上呈稍高、低信号，T₂WI-FS上呈高低混杂信号；增强后实性成分呈不均匀显著强化，可见不强化区。

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